肝炎肝硬化门脉高压症近期再手术18例临床分析

<正>1988～1994年间我科共为246例肝炎肝硬化门脉高压症患者行门奇静脉断流术。术后因并发症近期内行再次手术18例,现报告如下。 1.临床资料 一般资料 男17例,女1例;年龄24～57岁,平均44岁;二次手术17例,三次手术1例。 首次手术 急诊6例,择期12例。脾切除、贲门周围血管离断术8例,脾切除加胃冠状静脉TH胶栓塞术10例。 再次手术原因 上消化道再出血2例;左膈下脓肿4例;切口裂开6例;腹腔内出血7例。     

犬胰腺缺血后MDA含量变化与病理学改变的意义

目的:讨论胰腺缺血后氧自由基含量变化与病理学改变的意义。方法:通过10条犬的胰腺缺血模型,在术后不同时间测定缺血胰组织的MDA含量、观察病理学改变。结果:MDA含量在缺血后明显升高(P<0.01),病理表现为胰腺各型细胞的不可逆损害。结论:缺血后氧自由基生成是胰腺细胞坏死的重要原因之一。     

胆囊癌40例诊治分析

报道了40例经手术和病理证实的胆囊癌的诊治体会,认为术前诊断B超为首选检查方法,其次为CT结合增强扫描,一旦确诊应采取包括手术在内的综合治疗措施。     

银屑病患者Tγ细胞检查及其意义的初步探讨

本文应用Fc受体法检查了62例银屑病患者的Tγ细胞.与正常人对照组比较,均非常显著降低.其中32例患者于治疗后30~60天进行了复查,与治疗前比洗显效患者Tγ细胞明显增高.无效患者仍显著低下.结果表明:Tγ细胞的升高或降低与银屑病患者的皮损消退和恶化有充可能反映了患里彗的细胞免疫功能状态.因而测定Tγ细胞对于观察银屑病的治疗效果及预后可能具有一定的临床意义.     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNa）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年5月至2010年9月,应用PFNA治疗25例老年股骨粗隆间骨折,其中男10例,女15例;年龄70～102岁,平均78岁：左侧11例,右侧14例。根据Evans分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例,V型2例;均为闭合性骨折。手术均采用C型臂引导下对骨折端进行闭合复位,PFNA内固定。术后观察骨折愈合与功能恢复情况。结果所有病例均获得随访,随访时间9～22个月,平均14个月。骨折均全部骨性愈合,愈合时间3～4个月,平均3.5个月。无一例发生髋内翻畸形、螺旋刀片切割股骨头及断钉现象。按Harris髋关节功能评分标准,优14例,良8例,可3例,优良率为92%。结论 PFNA能治疗除股骨髓腔畸形、闭塞外的绝大多数股骨粗隆间骨折,PFNA操作简单,微创、失血少、内固定可靠,对合并有严重骨质疏松的患者,更具优势。     

联合测定吲哚箐绿和D-山梨醇评价肝储备功能

目的 利用高效液相法(HPLC)测定正常肝脏和肝硬化肝脏的吲哚箐绿(ICG)肝固有代谢容量,并结合D-山梨醇无创测量肝功能性血流量、肝内分流率,全面评价肝储备功能。方法 制作大鼠肝硬化模型和肝脏隔离灌注模型,据HPLC法和Bergmeyer酶分光光度法分别测量ICG和D-山梨醇的药代动力学参数。结果 (1)HPLC证实ICG包括ICG原形(ICGg)和ICG降解产物(ICGdp)两种成分,保留时间分别为8.9min和24.2min,两种成分光谱相似,但体内代谢不同。(2)据ICGg计算的肝固有代谢容量(Q_(INT,I))在对照组和肝硬化组分别为(36.57±13.03)ml/min和(14.39±5.13)ml/min,肝硬化组Q_(INT,I)明显下降(t=7.08,P<0.01)。(3)肝功能性血流量(Q_(FUNC)),肝内分流率(Q_(IHS))在对照组和肝硬化组分别为:(34.06±5.12)ml/min和(17.54±7.02)ml/min,(9.9±1.4)％和(47.5±20.9)％,肝硬化组Q_(FUNC)显著下降(t=8.41,P<0.01),Q_(IHS)显著增加(t=8.35,P<0.01)。结论(1)HPLC法可避免ICGdp的干扰,优于传统的分光光度法,能用于肝固有代谢容量测定。(2)D-山梨醇肝清除率,是无创测定正常肝脏的总血流量,和肝硬化肝脏的肝功能性血流量、肝内分流率的实用可靠方法。(3)ICG与D-山梨醇联合使用,有助于全面评价肝脏功能状态。     

皮层下动脉硬化性脑病和维生素D水平的相关性研究

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者的血清维生素D水平及其与年龄、血糖、血脂、血压和胰岛素水平的关系。方法选择100例SAE患者和50例健康人群,采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清25(OH)D水平以及血压、空腹血糖、血脂和胰岛素水平,并进行两组间的比较。结果与健康组相比,SAE组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、胰岛素水平显著升高,血清25(OH)D水平显著降低,差异具有统计学意义(p<0.05,p<0.01)。甘油三酯、脂蛋白差异无显著性(p>0.05)。SAE组患者血清25(OH)D水平与年龄、收缩压、舒张压和空腹血糖负相关(p<0.05,p<0.01)。与甘油三酯、脂蛋白、胆固醇和胰岛素水平无相关性(p>0.05)。结论皮质下动脉硬化病患者的血清25(OH)D水平降低,可能通过影响机体能量代谢参与皮质下动脉硬化性脑病的发生和发展。     

背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的方法和临床效果。方法1998年3月至2007年8月收治了胫腓骨复杂性骨折伴大而积软组织缺损11例,在C型臂X线机引导下对骨折端有限复位,以恢复肢体力线和长度．应用Bastiani外固定器固定胫骨,必要时采用有限内固定以稳定骨折端,同时行背阔肌肌皮瓣移植。男8例,女3例;年龄17～58岁。结果随访8～29个月,11例背阔肌肌皮瓣均完全成活,小腿大面积软组织缺损完全覆盖、愈合．骨外固定器固定较牢固,骨折愈合快。术后4～7个月达骨性愈合,患肢功能恢复良好,无骨不连、骨髓炎等并发症。结论背阔肌肌皮瓣移植可1期修复小腿大面积软组织缺损,改善骨折端的血运及抗感染能力,促进骨折愈合。外固定器固定骨折端．固定较牢固．对骨折端创伤小。可早期进行功能锻炼,是治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的有效方法。     

人参多糖注射液对抗大肠癌术后化疗副作用30例疗效观察

化学治疗是目前肿瘤术后治疗中的重要手段,化疗往往持续时间较长,过程艰苦,毒副作用较多,包括恶心、呕吐、纳差等消化道症状,白细胞数量下降等骨髓抑制,脱发,肝、肾功能损害及全身状态降低等。如何最大限度地提高患者生存质量并降低毒副作用是首先需要解决的问题。2007年3月至2008年10月,西安交通大学医学院第二附属医院普外科对74例大肠癌术后化疗病人部分配伍使用人参多糖治疗,疗效较好,现分析报告如下。