HBsAg慢性携带者159例6年临床观察

目的 观察HBsAg慢性无症状携带者(AsC)临床经过，探讨慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化(LC)、肝细胞癌(HCC)临床演变规律，寻求有效阻断方法。方法 从健康人群查体中选择AsC，以全国病毒性肝炎防治：疗案诊断标准为依据，定期与不定期进行肝病常规检查，剔除HCV混合感染，对HBV感染者完成6年临床经过观察。结果 159例AsC 6年间HBsAg转阴9例(5.66％)，其中6/9例(66.67％)产生杭`-HBs，2例转化为LC(1.26％)，2例转化为HCC(1.26％)。147例(92.45％)仍保持无症状携带者状态，12例转化为慢性肝病呈CHB、LC、HCC逐渐演变趋势。结论 随着年龄增长，GBV免疫应答调节，可表现不同临床转归。HCC与LC患者常表现为HBeAg阴性(e-)或抗-HBe阳性，而HBeflg阳性(e )例相对较少。HCC多在肝纤维化和肝硬化基础发生，HCC不仅是肝病发展的最后病理阶段，亦是慢性肝病最主要的死亡病因。肝纤维化和肝硬化是肝癌的前期病变，也是转向肝癌发病的高危人群。用中西医结合肝病分型观察AsC演变CHB、LC及HCC的临床特征，认为血瘀征象与肝病发展相一致。采用活血化瘀，改善肝血循环不仅具有抗肝纤维化作用，同时还可降低AFP值，软肝缩脾，促进肝细胞分化，而发挥阻断肝细胞癌变或使其逆转作用。     

锁骨骨折麻醉方法选择错误致全脊麻一例

患者男,39岁,因车祸致右肩疼痛,右上肢麻木、活动障碍16h入院。查体:右锁骨中段肿胀可触及骨擦感。右肩关节以下自主运动消失,感觉丧失,霍夫曼征阴性。X线片示:右锁骨中段骨折,并重叠移位。肌电图示:神经原性损害。手法复位失败后行切开复位内固定术。术前血压17/11kPa,脉博76次/min,经肌间沟“2％利多卡因15ml+0.75％布比卡因6ml”臂丛麻醉,回抽无血及脑脊液后推注,推注15ml时询问病人无应答,自主呼吸减弱至消失,意识丧失,脉搏48次/min,血压8/6kPa,立即行气管插管并对症处理,完成手术。术后6h病人意识清醒,恢复自主呼吸,安返病房。     

用变性高效液相色谱检测和脱氧核糖核酸测序方法对三个肥厚型心肌病家系β肌球蛋白重链基因突变的分析结果

目的:研究家族性肥厚型心肌病(HCM)的主要致病基因β肌球蛋白重链(MYH7)基因突变情况.方法:用变性高效液相色谱(DHPLC)检测和脱氧核糖核酸(DNA)测序方法对三个肥厚型心肌病家系成员的MYH7基因8、14外显子及附近上下游序列进行检测分析;另选正常对照者50例.结果:三个家系其中一个家系发现MYH7基因14外显子中存在Thr441Met突变,外显子8也存在一个点突变.另外两个家系均存在外显子8的C到T的突变,但表型不一.其中一个家系还存在内含子13和19的多态位点.此外,三个家系MYH7基因第3外显子均发现同义突变.结论:MYH7基因在肥厚型心肌病家系中具有较高的突变率.运用变性高效液相色谱技术,能够快速有效的进行基因突变筛查.     

心脏停搏复苏后经静脉植入埋藏式心律转复除颤器1例

1　临床资料患者女性 ,4 6岁 ,汉族。因情绪剧烈波动后突然晕倒 ,意识丧失 ,小便失禁。 8分钟后急诊入院。入院后查体 :心音和大动脉搏动消失 ,双侧瞳孔散大 ,血压为零。心电图 {ＥＣＧ} :室颤。即予以非同步电除颤 (2 0 0Ｊ～ 30 0Ｊ ,共 5次 )后 ,心律转窦性。考虑病人为室颤致心脏停搏。予以积极心肺复苏 ,人工呼吸 ,吸氧 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ;心电、血压、血氧饱和度、中心静脉压及尿量监测 ;静脉注射利多卡因和肾上腺素以保持心脏电的稳定性 ;使用多巴胺和多巴酚丁胺正性肌力药物 ;静点 5 %ＮａＨ ＣＯ3纠正酸中毒 ;血压稳定有…     

房间隔缺损合并瓦氏窦瘤破裂一例

患者，男，40岁。因间断性胸闷，下肢水肿一年加重半月入院。既往在其他医院发现患有先天性心脏病房间隔缺损。因静息与活动时无任何不适症状而未行治疗。1995年3月开始出现间断性胸闷，下肢水肿，休息后能缓解，1996年3月一次重体力劳动时突感胸闷、气短、心悸，胸部震颤，休息后未能缓解，自服速效救心丸、地奥心血康无效。入院体检，脉搏96次／分，血压12／7kPa（1kPa=7．5mmHg），高枕卧位，口唇轻度发组，胸廓轻度向前隆起，双肺未闻及干湿性青，心前区能及震颤。以胸骨左缘第三肋间尤为明显。心界两侧扩大，心率94次／分，律齐，胸…     

DDD起搏器的临床应用──附1例报告

DDD型起搏器是一种模拟正常心脏的生理性双控按需起搏器．不仅保持房室同步．而且可随心房或心室频率的变化而自动安排起搏类型。故又称万能起搏器。我们于1998年1月对1例病态窦房结综合病人实施DDD起搏．随访1年效果满意．现报告如下：临床资料患者男性,52岁．反复头晕、胸闷、心悸入院。血压18／12Kpa．皿糖正常。心电图示：心房、心室李54次／分、部分T波改变．无杂音．监护期间平均心率50次／分,夜间及安静时心房心室率均为39次／分．运动后心房心室率均为98次／分．偶发房性早博．持续性ST－T改变。阿托品试验阳性,先行右股静…     

三个肥厚型心肌病家系MYH7基因突变高效液相色谱检测和DNA测序结果分析

肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM，OMIM160760）是一种常染色体显性遗传性疾病，约60％-70％的患者有家族史，其编码肌节蛋白的基因突变是这一疾病的分子基础，已证明有十余种基因涉及400多种突变与本病相关。     

奎屯地区成年型尼曼-匹克病的临床诊断研究

尼曼-匹克病(Niemaoh-Pick disease,NPD)又称鞘磷脂沉积病,是一种少见的先天性糖脂代谢性疾病.由于鞘磷脂酶活力降低或缺乏,导致鞘磷脂广泛贮积在造血器官和神经组织中,骨髓、肝、脾、淋巴结、肾及中枢神经系统中都可见到尼曼-匹克细胞.NPD按发病年龄分为3型:婴儿型、幼年型、成年型,成年型NPD非常罕见[1].现将新疆生产建设兵团奎屯农七师医院建院以来诊治的2例成年型NPD病例报告如下. 1病例摘要 例1患者为男性,65岁,汉族,退休,以"反复咳嗽、咳痰,气喘10余年,加重3d"为主诉人院,既往有慢性胃炎病史,对磺胺类药物过敏.查体:体温37.6 ℃,呼吸28次/min,收缩压110 mm Hg,舒张压60 mm Hg;咽无充血,两肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性哕音;心率120次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常;双下肢无水肿.     

利用变性高效液相色谱方法进行HCM家系MYH7基因突变筛查研究

目的:研究利用变性高效液相色谱技术(DHPLC)检测家族性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的主要致病基因β-肌球蛋白重链(beta-myosin heavy chain gene,MYH7)突变情况.方法:采用DHPLC结合DNA测序方法对3个新疆地区HCM家系成员的MYH7基因8、14外显子及附近上下游序列进行检测分析.结果:在其中一个家系中发现MYH7基因14外显子中存在Thr441Met突变,该突变在中国人中是首次发现.另外两个家系也发现有不同位点的突变.结论:MYH7基因在HCM家系中具有较高的突变率,不同突变基因型以及基因突变携带个体在临床表型上有所差异.运用变性高效液相色谱技术,能够快速有效地进行基因突变筛查,有利于对HCM家族成员的诊断、患病风险预测及疾病早期预防和治疗.     

新疆不同民族血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的研究新疆地区不同民族人群血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性分布情况,为从分子水平了解心血管疾病的发病率与不同种族间的差异提供依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)分别检测总计305例新疆地区不同民族正常人群样本的ACE I/D基因型,分类计数进行分析。结果ACE基因3种基因型频率分别为:汉族DD型19.51%,ID型32.93%,Ⅱ型47.56%,D和I等位基因频率分别为36%和64%;维吾尔族DD型46.34%,ID型34.15%,Ⅱ型19.51%,D和I等位基因频率分别为63.41%和36.59%;哈萨克族DD型79.66%,ID型3.39%,Ⅱ型16.95%,D和I等位基因频率分别为81.36%和18.64%;蒙古族DD型24.39%,ID型26.83%,Ⅱ型48.78%,D和I等位基因频率分别为37.8%和62.2%。结论ACE基因多态性的分布与性别无关;新疆地区不同民族人群ACE基因频率分布,汉族、蒙古族与日本人相近,DD型及D等位基因频率低于欧美人群。维吾尔族、哈萨克族与欧美人群相近,甚至哈萨克族DD型及D等位基因频率更高,而Ⅱ型及I等位基因频率均低于日本人。