“勒马缰”样畸形的病因和手术方法

目的：探讨胫腓骨骨折切开复位内固定术后所并发的拇趾及其他四趾屈曲畸形的病因及治疗方法。方法2001-2015年胫腓骨骨折术后并发拇趾及其他四趾屈曲畸形11例,5例单纯拇趾屈曲畸形患者,2例行拇长屈肌腱粘连松解术,2例行拇长屈肌腱切断术,1例行拇长屈肌腱延长术。其余6例多趾屈曲畸形患者,2例行拇长屈肌腱延长术,4例行拇长屈肌腱+趾长屈肌腱延长术。结果术后随访6~23个月,畸形均有不同程度的矫正,疼痛缓解,步态及着鞋有改善,但屈拇趾力弱影响奔跑,除此外患者未诉有其他失能表现。结论非典型的单个后深间室的骨筋膜室综合征,临床中很难早期诊断,小腿后方的进行性剧烈疼痛可能是较有价值的线索。出现骨筋膜室高压尽早行减压术,可以减少肌肉缺血性挛缩导致勒马缰畸形的发生。     

血管内皮生长因子在食管癌中的表达

目的探讨原发性食管癌中血管内皮生长因子(VECF)的表达与生物学行为和预后的关系.方法随访1989～1991年间84例食管癌术后病例,应用免疫组化法检测VEGF的表达及微血管密度.结果84例食管癌中,VEGF蛋白阳性51例(60.7%),VEGF的表达与肿瘤内微血管密度有关(P＜0.01),并且与临床病理分期、浸润深度、局部淋巴结转移有关.结论VECF的表达与食管癌的生物学行为有关,并有重要的预后意义.     

藤梨根提取物抗肺癌作用的体内实验研究

目的研究藤梨根乙酸乙酯提取物对肺癌A549细胞裸鼠移植瘤的生长抑制及凋亡诱导作用,探讨其可能机制。方法用肺癌A549细胞建立肺癌裸鼠移植瘤模型,随机分为对照组、治疗组（高剂量组、低剂量组）。根据瘤体积变化绘制移植瘤生长曲线,根据终末瘤质量比较计算抑制率,移植瘤细胞凋亡指数检测采用TUNEL法,移植瘤细胞Bcl-2、Bax蛋白、Ki-67抗原表达检测采用免疫组化SP法,RT-PCR检测移植瘤Bcl-2、Bax mRNA表达。结果各治疗组经藤梨根乙酸乙酯提取物治疗后移植瘤生长缓慢,治疗结束时治疗组移植瘤质量及瘤体积明显低于对照组（P均〈0.01）,高、低剂量组的瘤质量抑制率分别为69.00%和45.09%。治疗组移植瘤细胞透射电镜下均可见不同阶段典型的凋亡细胞形态学变化。各治疗组移植瘤组织凋亡指数明显高于对照组,而增殖指数明显减低,Bcl-2 mR-NA及蛋白表达较对照组亦明显减少,Bax蛋白及mRNA表达较对照组明显增加,高剂量组尤其明显（P均〈0.01）。结论藤梨根乙酸乙酯提取物对肺癌A549细胞裸鼠移植瘤生长有抑制作用,其机制与抑制移植瘤细胞的增殖活性和诱导癌细胞凋亡有关,而降低Bcl-2基因表达、上调Bax基因表达可能是其诱导细胞凋亡机制之一。     

咽食管瘢痕狭窄结肠咽吻合术的应用

１９８２年３月至１９９６年７月我们为１１例咽下及高位食管瘢痕狭窄病人施行了结肠咽（梨状窝）吻合术，取得良好效果，现报告如下：临床资料全组１１例中男８例，女３例；年龄１１～４２岁。均为咽及食管化学烧伤病人。５例因不能进流质饮食行空肠造瘘术，另６例食管钡...     

单神经弓在双侧指固有神经缺损中的临床应用

目的探讨单神经弓端-侧神经吻合在修复双侧指固有神经缺损中的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月~2014年1月收治断指再植术中双侧指固有神经缺损患者19例,男13例,女6例,年龄21~39岁,平均27.4岁,右手10例,左手9例;示指8例,中指5例,环指5例,小指1例。致伤原因:冲压伤10例,压砸伤5例,绞伤4例;近节神经缺损11例,中节神经缺损8例,近节段神经缺损的长度:1.8 cm~2.7 cm(平均2.0 cm);中节段神经缺损的长度1.6 cm~2.5 cm(平均1.9 cm)。手术方法:解剖分离损伤的指固有神经断端并修剪至见正常神经乳头,取直径相近的前臂皮神经桥接于远端尺、桡侧神经间,切取移植神经的长度约神经缺损长度和+2cm,予神经端-端吻合,形成逆行近心神经弓,在无张力下,将近端尺、桡侧神经断端和神经弓端-侧吻合。观察手指远节指腹感觉、两点分辨觉和指间关节屈伸恢复等情况。结果本组病例中18例术后伤口甲级愈合,仅一例出现伤口感染及皮缘软组织坏死,经换药后伤口瘢痕愈合。18例获随访,随访时间4~15个月(平均8.5个月)。再植指远节指腹饱满,弹性好,麻木感消失,远节指腹感觉测定为S3~S4级,平均S3+级,两点分辨觉为5.0 mm~7.2 mm(平均6.1 mm),参照Nakamura Tamai标准评价优5例,良9例,可4例。结论移植单神经弓端-侧吻合能有效治疗双侧指固有神经缺损,恢复手指指腹的感觉和指关节活动。     

自发性食管破裂4例误诊分析

例1:男,59岁,剧烈恶心、呕吐伴上腹剧痛2天,在当地医院诊断为急性胰腺炎行剖腹探查、急性胰腺炎引流术。术后一般情况差,并出现左胸痛及呼吸困难,转来我院。查体:左肺呼吸音低,胸腔穿刺抽出陈旧血性液490ml,在局麻下行胸腔闭式引流术,又引出血性液1200ml,并有气泡。呼吸困难改善,胸痛减轻,诊为胸腔积液。     

匹多莫德对儿童反复呼吸道感染的疗效及免疫功能影响的Meta-分析

目的 系统评价匹多莫德对儿童反复呼吸道感染患者免疫功能的影响,为临床提供循证医学证据。方法 计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库,收集匹多莫德联合常规治疗（试验组）对比单用常规治疗（对照组）对儿童反复呼吸道感染患者免疫功能水平影响的随机对照研究（RCT）,检索时间为2000年1月-2018年3月,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta-分析。结果 共纳入14篇RCTs,1 287例患儿。Meta-分析结果显示试验组总有效率高于对照组（RR=1.30,95%CI=1.23~1.37,P<0.001）,感染复发次数小于对照组（MD=-2.41,95%CI=-2.81~-2.01,P<0.001）,退热时间、咳嗽缓解时间和肺部啰音消失时间均小于对照组（P<0.001）;IgA增加值（MD=0.40,95%CI=0.32~0.47,P<0.001）、IgM增加值（MD=0.36,95%CI=0.25~0.48,P<0.001）和IgG增加值（MD=1.39,95%CI=0.85~1.92,P<0.001）均显著大于对照组;CD3⁺增加值（MD=8.91,95%CI=5.16~12.67,P<0.001）、CD4⁺增加值（MD=5.52,95%CI=2.92~8.11,P<0.001）、CD8⁺增加值（MD=4.52,95%CI=2.21~6.84,P<0.001）和CD4⁺/CD8⁺增加值（MD=0.27,95%CI=0.16~0.39,P<0.001）均显著大于对照组。结论 匹多莫德能够显著改善儿童RRTI的免疫水平,从而提高总有效率和减少感染复发次数。     

胸部闭合性损伤合并急性大咯血的外科治疗(附22例临床分析)

胸部闭合性损伤合并急性大咯血在临床上较为少见，但病情危急，后果严重．必须予以急救处理。我院自1980年2月～1995年12月共收治22例，现报告如下。l！团庆资料本组22例中男18例，女4例，年龄对～53岁，平均38．6岁。其中坠落伤6例，车祸9例，钝器击伤7例。受伤至就诊时间，l小时以内11例，l～2小时之间7例，2／J‘时以上4例。咯血量300“55ml者12例，＞500m1者7例，超过800mI者3例。伤后伴有烦躁、面色苍白、血压下降、脉率增快等休克症状者4例，伴有颅脑损伤者2例，伴有四肢骨折者8例。胸部平片示：血气胸15例，肺内血肿3例，肋骨骨折17…     

MMP10、FHIT基因在食管癌中的表达及临床意义

目的：探讨基质金属蛋白酶10（MMP10）、脆性组氨酸三联体（FHIT）基因在食管癌中的异常表达及二者对其发生、发展的作用。方珐：应用免疫组化法对54例食管癌组织及癌旁正常组织MMP10、FHIT基因的表达水平进行检测,并研究与病史及临床病理指标的关系。结果：MMP10在食管癌组织阳性表达率为35．19％（19／54）,而食管癌旁正常组织为阴性表达。FHIT基因在食管癌组织中缺失率为72．22％（39／54）,明显高于食管癌旁正常组织中缺失率12．96％（7／54）,二者差异有统计学意义（P〈0．01）。MMP10在食管癌中的表达与食管癌组织分化程度呈负相关（r=-0．697）,与P—TNM分期呈正相关（r=0．85）．淋巴结转移组明显高表达（P〉0．05）。FHIT基因缺失与食管癌患者的性别、病史长短、吸烟、饮酒、P-TNM分期及淋巴结转移无明显关系（P〉0．05）。而与食管癌组织分化程度有关（P〈0．05）。结论：MMP10在食管癌组织中有较高的阳性表达率,而FHIT基因存在较高的缺失率,且二者与食管癌临床病理指标有关．提示MMP10、FHIT基因在食管癌的发生、发展中起重要作用。     

食管鳞癌DNA含量与临床病理及预后的关系

应用自动化图像分析仪对５０例食管鳞癌进行细胞ＤＮＡ定量分析，结合临床资料，发现肿瘤分化越差、外侵越严重，ＤＮＡ含量越高。淋巴结转移组ＤＮＡ含量高于非转移组。二倍体或近二倍体组１、３、５年生存率明显高于异倍体组（Ｐ＜０．０１）。表明ＤＮＡ含量的测定可从核酸代谢的分子水平揭示食管癌恶性生物学行为，同时可作为估计手术预后的客观定量指标。