社区养老在高龄髋部骨折术后照护中的优势

目的：对比高龄髋部骨折出院居家照护和社区养老中心照护的康复状况，分析不同照护模式对高龄老人术后生活的影响。方法：采集2018年1月~2019年12月丹阳市人民医院收治的138例年龄≥80岁老人股骨粗隆间骨折住院及随访资料，按照出院后的去向分为居家（居家组）和社区养老机构（社区组）两组。全部病人按照快速康复外科要求落实微创手术及功能康复。采集病人术前BMI指数、术后谵妄、首次离床、深静脉血栓等围手术期指标，以及随访术后6个月和12个月髋关节Merle D’Aubigne功能评分、独立离床、BMI指数和死亡等指标。结果：两组间年龄、性别、骨折分型和ASA分级等一般指标，术后谵妄、首次离床、深静脉血栓、术前及术后6月BMI指数差异均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访BMI指数、Merle D’Aubigne髋关节功能评分、独立离床率，社区组优于居家组，差异有统计学意义P＜0.05。术后6个月和12个月死亡率社区组低于居家组。结论：社区养老对高龄髋部骨折术后的照护优于一般家庭照护，生活质量相对较高，高龄老人术后照护应首推社区养老机构照护。     

多拇指畸形的分型

多拇指畸形是手部最常见的先天畸形之一,多拇指畸形又称复拇指畸形,表现为拇指的分裂重复,具有丰富的解剖形态变异.国外文献报道发病率为0.08%~0.14%[1-2];经典理论认为,在胚胎8周前,外胚层和轴前中胚层的坏死受到干扰,是多拇指畸形的病因 [3].对多拇指畸形理想的矫形手术,需要全方位地确认病理解剖结构和X线形态特点.分型有助于完善对此畸形解剖结构规律的认识及总结,同时可以指导手术方式和评估预后.本文对既往国内外文献对多拇指畸形影像学分型的相关报道综述如下,旨在:①确定分型的种类;②明确分型的最新发展;③为手术矫正提供良好循证医学证据.     

食管鳞状细胞癌核仁组成区嗜银蛋白的研究

采用银染技术对根治切除的５０例食管鳞癌进行核仁组成区嗜银蛋白＊ＡｇＮＯＲ）染色，探讨ＡｇＮＯＲ与临床病理及预后的关系，结果发现ＡｇＮＯＲ计数越高，肿瘤分化越差（Ｐ＜）．０１），淋巴结转移率越高）Ｐ＜０．０５），预后也越差（Ｐ＜０．０１）。表明ＡｇＮＯＲ可作为阉断食管鳞癌恶性程度的客观定量指标，也是估计预的可靠指标。     

TNF基因多态性与胸腺瘤的遗传易感性分析

目的 探讨胸腺瘤病人TNF基因多态性及其与胸腺瘤发生重症肌无力的关系。方法应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析方法(PCR-RFLP)对36例胸腺瘤病人(其中合并重症肌无力12例)，与90例健康对照者TNFα和TNFβ基因的NcoI酶切位点进行对比分析。结果胸腺瘤病人中TNFα的基因型和等位基因频率与正常对照人群无差异；TNFβ*2等位基因频率明显高于对照人群，提示该基因与胸腺瘤的发生相关，TNFα1／1基因型胸腺瘤病人发生重症肌无力的比率明显增加。结论 TNF 基因多态性与胸腺瘤发病及胸腺瘤发生重症肌无力相关。     

喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析本科2016年1月至2017年12月收治的肩锁关节脱位的患者10例,男6例,女4例;Rockwood Ⅲ型3例,RockwoodⅤ型7例;年龄15～70岁,平均40.5岁;左侧5例,右侧5例。行切开复位喙锁韧带重建(爱惜邦缝线、铆钉),结合保护钢板,分析其手术情况(手术时间、术中出血量)及随访治疗效果。结果 10例均顺利完成手术,手术时间60～80 min,平均(72±2.2) min;术中出血量50～85 mL,平均(68.1±1.9) mL;术后2 d复查X线片示肩锁关节完全复位,10例均获随访,随访时间6～15个月,平均12个月。术后12个月复查X线片,均无肩锁关节再脱位、疼痛及活动障碍等并发症,钢板取出时间为术后3～5个月,平均3.9个月,术后12个月按Constant-Murley标准进行评定,优5例,良4例,一般1例,优良率90%。结论喙锁韧带重建结合保护钢板治疗肩锁关节脱位手术时间短、出血少、创伤小、功能康复快,费用少,减少并发症,临床疗效满意。     

经后侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折七例

目的：探讨胫骨平台后外侧骨折的治疗方法及其疗效。方法自2007年9月至2013年4月我院骨科共收治胫骨平台后外侧骨折患者7例,采用后侧“S”形入路,切开复位斜“T”形钢板内固定方法治疗。结果术后随访12~24个月,平均16个月。根据膝关节HSS功能评分方法进行综合评分,优6例,良1例,总优良率为100%。结论单纯胫骨平台后外侧骨折是一种较少见的骨折,采用后侧“S”形入路可充分暴露骨折并准确复位,创伤小,疗效满意。     

核因子κB抑制因子基因多态性与非小细胞肺癌的关系

目的探讨核因子κB抑制因子（I-κB）HaeⅢ基因多态性与非小细胞肺癌（NSCLC）的关系。方法选取110例NSCLC患者和110例年龄、性别相匹配的健康对照者,采用聚合酶链反应—限制性酶切长度多态性（PCR-RFLP）分析方法检测I-κB的HaeⅢ基因多态性分布,分析HaeⅢ基因多态性与罹患NSCLC癌危险性的关系。结果NSCLC组和正常对照组I-κB基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡,两组的HaeⅢ基因型分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;G等位基因频率NSCLC组为61.8%,对照组为47.7%;A等位基因频率NSCLC组为38.2%,对照组为52.3%,差异也有统计学意义（P〈0.05）;等位基因频率与NSCLC相对风险度分析显示G等位基因者患NSCLC是携带A等位基因者的1.773倍（OR=1.773,95%CI=1.225～2.474）。结论I-κB基因的HaeⅢ基因多态性影响罹患NSCLC的危险性,G等位基因是NSCLC的危险因素,携带等位基因G可能比携带等位基因A的人群更容易患病。     

胸腺瘤组织中NF-M的表达与重症肌无力发生的相关性分析

目的　探讨胸腺瘤组织中NF M的表达与重症肌无力 (MG)发生的关系。方法　应用免疫组织化学法对 4 5例不同类型胸腺瘤组织中NF M的表达进行检测。结果　在皮质型胸腺瘤组织中NF M的阳性率明显高于其它类型 ,(P <0 .0 5 )MG组的表达率与无MG组有明显差异 ,(P <0 .0 0 5 ) ,NF M阳性的MG患者术后缓解率明显高于阴性组 ,(P <0 .0 5 )。结论　NF M的表达在皮质型胸腺瘤患者MG的发生中起着重要作用。     

胃—咽吻合术治疗咽下癌及颈段食管癌3例报告

近几年来,我们采用胃一咽吻合术治疗咽下及颈上段食管癌3例,取得了较好的效果。3例中,年龄为35～62岁;咽下癌1例,颈上段食管癌2例(1例癌肿侵及部分