暴露与非暴露喉返神经的甲状腺手术对术后喉返神经损伤影响的Meta分析

目的：比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响。 方法：检索国内外数据库中有关暴露与非暴露喉返神经甲状腺手术的随机对照试验（RCT）。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,对两种手术方式的喉返神经暂时性和永久性损伤发生率行Meta分析。 结果：共纳入7个RCT,共2 074例患者,其中1 015例甲状腺手术中暴露喉返神经（暴露组）,1 059例未暴露喉返神经（非暴露组）。Meta分析结果显示,无论是喉返神经暂时性损伤发生率还是喉返神经永久性损伤发生率,暴露组均低于非暴露组（OR=0.19,95% CI=0.11~0.34;OR=0.14,95% CI=0.06~0.34）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：甲状腺手术中常规暴露喉返神经可有效降低术后喉返神经损伤发生率。由于文中未做其他临床指标的比较,故两种手术方式的利弊尚需更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

网状Meta分析相关术语和定义的研究

目的：基于系统评价,探讨研究网状Meta分析（NMA）的术语和定义。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science 和the Cochrane library,时间检索范围为从各数据库建库至2014年2月26日。对所收集NMA的相关术语及其定义进行筛选,提取并对其进行对比分析,进而筛选最佳的术语和定义。结果：在收集NMA、间接比较、混合治疗效应、相似性、一致性和证据图等术语和定义基础上,重新定义调整间接比较、混合治疗效应、NMA和一致性。NMA为基于多个研究分析两个以上干预措施之间的间接比较结果（主要是调整间接比较）或者直接比较结果与间接比较结果的合并结果（混合治疗效应）的Meta分析。调整间接比较和混合治疗效应是NMA的两种特殊类型。结论：尽管本文系统研究了当前所有关于NMA的术语和定义,并进行了重新定义,但是仍需要大量研究来验证这些定义的全面性,以及这些术语的应用范围。     

外科订书钉和闭合带在初次全膝关节置换皮肤闭合中应用的系统回顾与荟萃分析

BACKGROUND: Skin closure with surgical staplers has been widely used in total knee arthroplasty. In recent years, a new kind of skin closure tape has also achieved good results in total knee arthroplasty. There is no clear report on which method of skin closure is better.     

基于RIGHT康复临床实践指南报告质量研究

目的 评价康复临床实践指南的报告质量。方法 检索PubMed、EMBASE、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库以及指南相关网站的康复临床实践指南,检索时限均为2017年1月1日至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,基于RIGHT清单对康复领域指南进行报告质量研究。结果 最终纳入16篇指南,平均报告率为(44.8±27.9)%。其中指南在领域一基本信息方面(57.3%)报告率最高,领域三证据(31.3%)和领域七其他方面(31.3%)报告率最低。国内发表的指南平均报告率低于国外(OR = 0.80, 95%CI 0.56~1.16),初始版的指南平均报告率低于更新版(OR = 0.79, 95%CI 0.54~1.16),由学会/协会制订的指南平均报告率高于非学会/协会制订的指南(OR = 1.15, 95%CI 0.82~1.61),但均无显著性差异。结论 国内外康复临床实践指南的报告质量整体有待提高。建议未来康复指南制订者严格按照RIGHT标准规范化撰写指南内容,充分报告指南关键信息和内容,提升康复指南报告的有效性。     

临床实践指南如何“保鲜”

临床实践指南是医疗实践的指导性文件, 及时修订的指南推荐意见对于指导医生进行临床决策具有重要意义和价值。因此, 指南应基于最新的研究证据, 形成对当前医疗实践的最佳推荐意见, 并保持与时俱进。本文针对指南修订的现状、方法、流程及存在的问题展开讨论, 提出指南修订最长周期为5年, 最短可以做到实时更新; 修订方法目前国内外无统一标准, 建议可参考本文提出的流程及RIGHT和CheckUp报告清单。此外, 本文就如何有效开展修订工作, 从指南管理者、制订者、研究者和使用者四个层面提出思考与建议。     

增强现实技术辅助实施腓骨皮瓣游离移植修复胫骨及其软组织缺损

目的:探讨增强现实（AR）技术在实施腓骨皮瓣游离移植修复下肢胫骨与软组织缺损的临床价值。方法:2017年5月至2019年5月,收治下肢胫骨与软组织缺损9例,术前先对双侧小腿进行CTA扫描,获得胫骨缺损的DICOM数据,通过虚拟手术辅助技术,将设计的腓骨皮瓣及其血供模型图像导入Sina软件,运用AR技术将虚拟腓骨皮瓣信息...     

不同浓度的硒对氟所致大鼠肾脏损害的影响

目的　寻找硒拮抗氟毒作用的最佳作用浓度及氟中毒的敏感且无损伤监测指标。方法　研究饮水中加入不同浓度的Ｎａ２ＳｅＯ３（０,０．５,２．０,４．０ｍ ｇ／Ｌ）对同时加入的ＮａＦ（１５０ｍ ｇ／Ｌ）所致ＳＤ大鼠肾脏损害的影响,实验期７０ 天。结果　氟组大鼠血清ＬＰＯ 含量及７０ 天时肾组织ＬＰＯ含量显著升高,同时尿液中γ－ＧＴ、ＮＡＧ、ＡＫＰ在３５、５０ 和７０ 天时较对照组显著升高。饮水中２．０ｍ ｇ／Ｌ Ｎａ２ＳｅＯ３ 对ＮａＦ所致尿酶以及血清和肾组织ＬＰＯ 含量升高具有明显拮抗作用,４．０ｍ ｇ／ＬＮａ２ＳｅＯ３ 本身表现出一定的毒性作用。此外发现饮水中０．５ 和２．０ｍ ｇ／Ｌ Ｎａ２ＳｅＯ３ 可使大鼠８ 小时尿氟排泄量在７０ 天时显著上升（ Ｐ＜ ０．０５ 和Ｐ ＜ ０．０１）。结论　对于饮水中１５０ｍ ｇ／Ｌ ＮａＦ所致肾脏损害,２．０ｍ ｇ／Ｌ Ｎａ２ＳｅＯ３ 为最佳拮抗浓度。     

3D打印数字化技术辅助治疗髋臼后壁骨折的临床探讨

目的探讨和比较传统切开复位内固定术和3D打印数字化技术辅助手术治疗髋臼后壁骨折的临床治疗效果。方法对该院2014-05~2016-02分别采用传统切开复位内固定术(传统手术组,31例)和3D打印数字化技术辅助手术(3D打印手术组,32例)治疗髋臼后壁骨折共63例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后髋关节疼痛评分(VAS)和髋关节功能评分(Harris)进行比较分析。结果两组共63例患者均顺利完成手术,住院和随访期间无死亡病例,两组病例无并发症发生。63例患者术后均获得6~12个月随访,平均9.7个月。3D打印手术组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);3D打印手术组在术后2周和3个月髋关节VAS评分、Harris评分优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组在术后6个月髋关节VAS评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印数字化技术辅助髋臼后壁骨折的手术治疗,有助于术者制定个体化的治疗方案,缩短手术时间,减少软组织损伤,减少失血量,实现微创、精准治疗,疗效满意。     

肾毒性物质对甲酚抑制内皮祖细胞增殖和eNOS磷酸化

目的:观察对甲酚对人外周血晚期内皮祖细胞(EPCs)的体外增殖和内皮一氧化氮合酶(eNOS)活性的影响.方法:用密度梯度离心法分离健康成人外周血中的单个核细胞,在含有血管内皮生长因子等的培养基中培养.通过形态学、免疫荧光、流式细胞分析鉴定细胞,在贴壁细胞中加入不同浓度对甲酚,用细胞计数和集落生成实验法评价对甲酚对EPC...