政府介入老年长期护理的方式、路径及启示——基于几个OECD国家的实践

长期护理是指在一段时期内持续地为患有慢性病、处于伤残状态或者存在认知障碍而失去自理能力的个体所提供的服务〔1〕。随着人口老龄化趋势成为全球性问题,由家庭承担老年人长期护理服务和费用责任的传统模式受到严重冲击。2002年第二次老龄问题世界大会上通过的《马德里老龄问题国际行动计划》提出建立正式和非正式的社会支持系统,加强家庭成员在家庭内照顾老年人的能力,向日益增多的年老体弱者提供长期支持和服务〔2〕。此前,一些经济合作与发展组织(OECD)国家已经将建立稳定、持续发展的长期护理保障体系作为一项重要的政治目标,并各自探索出基于国情的政府介入老年长期护理的实践模式,这为我国作出合理公共政策选择提供了一定借鉴。     

发挥博士科研能力优势 提高应用研究水平

医学博士是科研高层次人才,在促进医院科研方面正发挥越来越重要的作用。文章通过分析2001~2006年医学博士在我院近5年来中标的科研课题、国内外学术期刊发表的论文及所获科研成果奖励,旨在探讨医学博士在市级医院科研事业中的地位和作用及特点。     

晶状体摘除治疗青光眼合并白内障71例疗效观察

目的探讨白内障超声乳化 人工晶体植入 小梁切除术(简称三联手术)治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法收集2006年3月至2007年9月在我院行三联手术的原发性急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者71例(71眼),其中40例术后随访6个月。结果术前平均眼压(45.77±19.39)mmHg (1mmHg=0.133kPa),术后(出院前)平均眼压(12.34±5.41)mmHg;术后最佳矫正视力范围0.02～1.0,其中≥0.6者27眼;术后房角完全开放31眼;术前平均中央前房深度(2.09±0.25)mm,术后平均中央前房深度(2.96±0.39)mm。结论三联手术治疗青光眼合并白内障患者,具有恢复视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等理想效果。     

毫米波疗法在基层临床应用483例疗效分析

目的作为中国医药卫生事业发展基金会的县级项目单位,今年基金会在我县组织了常见病、多发病以及毫米波疗法等新技术的推广培训,并为我县捐赠了一百台百全毫米波治疗仪。由于毫米波疗法是国际临床医学上世纪90年代的一种新疗法,其在消化道疾病、癌症治疗、癌症止痛、促进造血、神经损伤修复、抗菌消炎及促进伤口愈合等疾病的综合治疗中有重要作用[1]。2007年6月～10月期间,我们应用毫米波治疗仪在部分县、乡、村医疗保健机构中观察治疗胃炎、消化性溃疡、乳腺炎、乳腺增生、前列腺炎、前列腺增生症等40多种疾病及各种疼痛共483例,取得了较好的疗效,现分析报告如下。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与纤溶凝血因子活性的相关性

目的:研究冠心病合并2型糖尿病患者糖化血红蛋白(GHbA1c)与血浆凝血因子Ⅶc、组织型纤溶酶原激活剂(T-PA)及其抑制物-1(PAI-1)活性的相关性.方法:40例2型糖尿病患者、73例2型糖尿病合并冠心病患者,从肘静脉采血,进行GHbAlc、血浆FⅦc、F-PA及PAI-1活性检测,PAI-1、T-PA活性测定采用发色底扫法,并分行GHbAlc与PAI-1、T-PA活性、FⅦc之间的相关性..结果:2型糖尿病合并冠心病组有不同程度的纤溶活性下降(P＜0.05),而FⅦc水平明显高于糖尿病组(P＜0.05),其中急性心肌梗死(AMI)及不稳定性心绞痛(UAP)患者改变最明显(P＜0.01),陈旧性心肌梗死(OMI)及稳定性心绞痛(SAP)亦有明显升高(P＜0.05).全部受检测者GHbA1c 与T-PA呈负相关(γ= -0.607,P＜0.01),GHbA1c 与PAI-1呈正相关(γ=0.493,P＜0.01),与FⅦc活性正相关(r=0.421, P＜0.01).结论:血糖通过影响纤溶凝血系统功能,导致凝血功能异常,在2型糖尿病心血管并发症的发生发展中起着重要的作用.     

低温卡托普利局部灌注对缺血再灌注后脊髓组织自由基和MPO的影响

目的观察低温卡托普利局部灌注对兔脊髓缺血再灌注后脊髓组织氧自由基、髓过氧化物酶（MPO）的影响。方法80只成年新西兰白兔随机分成4组，A组：假手术组（n=8）；B组：缺血对照组（n=24）；C组（n=24）：低温生理盐水局部灌注；D组（n=24）：低温生理盐水和卡托普利（4mg／kg）局部灌注。建立兔脊髓缺血损伤模型，经主动脉阻断段灌注保护液；采用化学比色法测定再灌注后8h、24h及72h脊髓组织MDA含量，黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力，检测MPO活力。结果脊髓缺血再灌注后组织MDA含量升高，SOD活力下降，MPO活性增强；C组、D组与B组比较，MDA含量在各时相点均下降（P〈0．01），MPO活力明显降低（P〈0．01），脊髓组织MDA与动物后肢神经功能评分之间呈负相关。结论低温溶液可减少脊髓缺血再灌注后氧自由基的生成，减轻中性粒细胞浸润，联合卡托普利局部灌注，具有协同保护脊髓的作用。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的:了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效.方法:2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者.手术治疗26例,4例拒绝.瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯(ePTFE) 人工血管移植10例,股动脉结扎5例.结果:拒绝手术4例患者全部死亡.25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复.术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例.随访3个月～4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行.结论:彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式.     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭安全性的Meta分析

目的：系统评价重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的安全性,为其临床应用提供依据。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library（2015年第1期）、EMBase、中国知网、维普数据库和万方数据库,由2名研究者分别对纳入文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.1和Stata12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入35个随机对照试验（RCT）,12143例患者。Meta分析,在治疗ADHF过程中,rhBNP组与对照组患者1、3及6个月死亡率比较差异均无统计学意义（RR=1.01,95%CI：0.85~1.21,P=0.88;RR=0.89,95%CI：0.63~1.27,P=0.53;RR=0.97,95%CI：0.87~1.08,P=0.59）,不良反应发生率比较差异也无统计学意义（RR=1.01,95%CI：0.71~1.43,P=0.97）;rhBNP组低血压发生率明显高于对照组（RR=1.42,95%CI：0.99~2.03,P=0.06）。结论：与多巴酚丁胺、扩血管药物和安慰剂比较,虽然rhBNP不改变ADHF患者的死亡率和不良反应发生率,但却增加了低血压的发生风险。临床上宜合理应用rhBNP,充分发挥其有效性,尽量规避低血压等事件的发生。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒40例疗效比较研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）治疗有机磷农药中毒的临床疗效,并与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效进行比较.方法 选择笔者所在医院2006年1月～2010年2月80例有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组（盐酸戊乙奎醚组）和对照组（阿托品）各40例,观察比较两组的症状消失时间、阿托品化时间、给药次数以及住院时间,及两组用药过量导致不良反应时间.结果 治疗组的给药次数、住院时间均明显少于对照组,经统计学分析,差异有显著性（P〈0.05）.但两组间的症状消失时间及阿托品化时间比较,差异不显著（P〉0.05）.治疗组用药过量的发生率明显低于对照组,且治疗组心动过速的发生率也明显低于对照组,其他不良反应如视力模糊、尿潴留、躁动的发生率两组比较,差异也有显著性（P〈0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚抗毒作用全面,不良反应小、作用持续时间长,临床治疗效果优于阿托品,值得临床推广和应用.     

北方大型垃圾填埋场"路堤结合"填埋工艺

针对北方垃圾填埋场雨污难以分流的一系列问题,首次提出“路堤结合垃圾卫生填埋工艺”概念。结合北京市阿苏卫垃圾卫生填埋场的状况,介绍了“路堤结合工艺”分区填埋方案。