误诊为VKH的双侧后巩膜炎1例

后巩膜炎是发生在锯齿缘以后巩膜的炎症,是一种罕见但却威胁视力的疾病,由于临床表现多样,常常被误诊、漏诊.在中国人群中,后巩膜炎占巩膜炎的17.3％,发病年龄在8～65岁之间,2.9％为男性,双侧发病率3.6％[1].因而双侧后巩膜炎的诊断尤为困难,这些患者经常被误诊为Vogt-Koyanagi-Harada[2].我们...     

电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的疗效观察

目的 观察电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的临床疗效.方法 将87例腰麻后头痛患者随机分为对照组44例,观察组43例.对照组给予氟比洛芬酯治疗,观察组在对照组治疗基础上联合电针治疗.观察两组临床疗效、治疗前后颈动脉血流参数(血管内径、峰流速度及阻力指数)及脑血流图变化.结果 观察组治疗总有效率(93.0％)高于对照组(...     

黄芪桂枝五物汤临床运用验案5则

黄芪桂枝五物汤出自仲景的《金匮要略》,该方由黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣组成。其功效为益气温经、和经通痹,主要用以治疗肌肤麻木不仁,脉微涩而紧之血痹证。《素问·痹论》载：＂营气虚,则不仁＂,用黄芪桂枝五物汤,黄芪合桂枝益气通阳,芍药养血合营,姜、枣调和营卫,故用黄芪桂枝五物汤后血痹自通。     

HBV基因型与HBV感染慢性化、重症化的关系

目的 探讨HBV基因型与HBV感染后慢性化、重症化的关系.方法 应用型特异性引物聚合酶链反应法,对中国2922例HBV感染者进行HBV基因型检测,比较各临床类型HBV感染者基因型分布差异及各基因型HBV感染者肝功能和病毒学差异.结果 2922例HBV感染者中,基因型B、C、B/C、D分别占15.9%、83.5%、0.41%、0.21%.与慢性肝炎比较急性肝炎B基因型所占比例较高（P=0.003）,肝硬化和肝细胞性肝癌C基因型所占比例较高（P值均为0.000）,慢加急性肝衰竭与慢性肝炎比较基因型分布差异无统计学意义.急性肝炎和慢性肝炎B、C基因型患者HBeAg 阳性率、HBV DNA病毒载量、肝功能生化指标差异无统计学意义.慢加急性肝衰竭、肝硬化、肝细胞性肝癌组C基因型较B基因型患者HBeAg阳性率更高（P值分别为0.000、0.024、0.003）,肝细胞性肝癌C基因型患者HBV DNA病毒载量高于B基因型患者（P=0.025）,慢加急性肝衰竭和肝细胞性肝癌组C基因型较B基因型患者胆碱酯酶更低（P值为0.0004、0.02）.结论 中国HBV感染者的HBV基因型以B、C基因型为主,少量的B/C、D基因型;C基因型较B基因型HBV感染者更易发生慢性化和进展为肝硬化和肝细胞性肝癌,但未观察到基因型对慢加急性肝衰竭发生的差异.急性和轻症HBV感染者B、C基因型未显示对病情的明显影响,但重症和终末期HBV感染者C基因型较B基因型患者HBeAg阳性率、HBV DNA病毒载量更高,肝功能损害更严重.     

上海市医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为变化研究

目的:评估实施医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为的变化,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:临床医师感受到控费压力加大,部分临床医师调整了对医保患者的用药行为;各批次三级医院的医疗费用增长和药品费用增长得到控制,医保患者的药品费用结构发生变化。结论:实施医保总额预付制试点医院的临床服务行为有一定程度改变,这些变化以减少过度医疗为主,控制费用增长的作用已经初显。建议制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。     

腓肠肌血管与胸背血管吻合的背阔肌皮瓣修复小腿严重创伤

目的：探讨小腿大面积软组织缺损的显微外科治疗。方法：以患侧腓肠肌内或外侧血管与胸背血管吻合的背阔肌游离移植修复创面。结果：临床上治疗小腿胫前大面积皮肤缺损，骨外露，骨髓炎患者3例，背阔肌皮瓣全部成活，效果良好。结论：本法主要适应于患侧小腿主要血管损伤，伴大面积软组织缺损、骨外露、骨髓炎患者。可避免利用健侧下肢血管桥式交叉供血，避免健侧或患侧下肢主要血管损伤，减轻患者术后痛苦、缩短疗程。     

槐甙对去卵巢大鼠骨量丢失的预防作用

目的　大鼠去卵巢建立绝经后骨质疏松症动物模型 ,观察槐甙对雌激素缺乏引起的骨量丢失的预防作用。方法5 0只SD雌性大鼠随机分为假手术 (SHAM )组、去卵巢 (OVX)组、槐甙低剂量组 ( 4mg·kg-1·d-1)、槐甙中剂量组 ( 8mg·kg-1·d-1)、槐甙高剂量组 ( 16mg·kg-1·d-1) ,造模 3d后进行药物干预 ,服药 1个月后处死 ,对胫骨近端及腰椎进行形态计量学分析。结果　OVX组大鼠与SHAM组比较 ,胫骨近端和腰椎骨量分别丢失了 32 .97%和 2 9.31% ;骨小梁宽度变窄 ,节点数明显减少 (P <0 .0 5 ) ;骨小梁间距增大 (P <0 .0 5 )。槐甙中、高剂量组对去卵巢引起的骨量丢失有较好的预防作用 ,与OVX组比较 ,胫骨骨小梁骨量分别上升 15 .2 8%和 2 2 .81% ,第三腰椎骨小梁骨量分别上升 14 .2 3%和 2 1.2 % ;两组骨小梁宽度变宽 ,节点数明显增加 (P <0 .0 5 ) ;骨小梁间距减小 (P <0 .0 5 )。低剂量则无明显治疗效果。结论　中高剂量槐甙可以有效恢复骨组织的形态 ,提高骨量 ,在骨质疏松症的治疗中发挥作用     

绝经后妇女的骨密度与身高关系的回顾性研究

目的　探讨绝经前后妇女的身高缩短值和骨密度的关系。方法　记录 191例绝经前后妇女的身高 ,采用双能X线骨密度测量仪 (DEXA)检测腰椎和髋关节的骨密度。结果　绝经后妇女身高缩短值越多其骨密度值越低 ,身高每缩短 2cm ,腰椎的骨密度大约降低 0 .0 2 5 5 g/cm2 ,而髋关节的骨密度大约降低 0 .0 2 92 g/cm2 ,患有骨质疏松症的绝经后妇女的身高缩短值比没有患骨质疏松症的绝经后妇女的身高缩短值要高 ,二者具有明显的统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　通过了解绝经后妇女身高缩短值的多少能够大概估计其骨密度的多少     

骨松Ⅰ号治疗绝经后骨质疏松症初步临床观察

通过对３５例绝经后骨质疏松症妇女运用骨松Ⅰ号治疗后血Ｔ、Ｅ２及尿Ｃａ／Ｃｒ的观测，发现治疗６～９月及治疗１～２年后，血Ｅ２显著升高，治疗１～２年后血Ｔ与尿Ｃａ／Ｃｒ显著下降。血Ｅ２与尿Ｃａ／Ｃｒ及血Ｔ与血Ｅ２治疗前后变化值呈显著相关。说明骨松１号具有提高绝经后妇女血Ｅ２水平，抑制尿Ｃａ移除的作用，能防治绝经后骨质疏松症。其升高血Ｅ２水平的作用，可能与促进Ｔ向Ｅ２的转化有关。