粤海铁路运输企业员工2004～2006年HBsAg携带情况调查

目的了解粤海铁路职工HBsAg携带情况，拟定预防、保健措施，保障员工身体健康和生命安全以及运输生产的正常运转。方法用HBsAg全血金标（EusA）法检测。结果总体阳性率8．91％，其阳性率在性别、年龄中有显著意义（x^2=9．14，P〈0．01；x^2=21．43，P〈0．01）。男性阳性率比女性高；40-岁年龄段比其他的高。结论粤海铁路职工HBsAg携带率高，应采取防治措施。     

体外循环代谢性酸中毒补碱的一个新公式

目的本研究旨在探讨心肺转流(CPB)术中代谢性酸中毒补碱的一个新公式。方法根据传统公式,加上预充液量导出新公式。前瞻性分析2017年10月至12月在北京安贞医院接受CPB手术的成人40例患者,分为传统公式组和新公式组,每组20例。结果所有患者均存活出院。新公式组补碱10 min后pH比传统公式稍高[(7.39±0.05) vs.(7.36±0.03),P=0.01]。另外,新公式组首次补碱后pH及BE恢复正常的患者比例较传统公式组高,但差异无统计学意义(90%vs. 70%,P=0.11; 85%vs. 65%,P=0.14)。结论新公式似乎能更准确的计算出所需碱量,使患者更快地恢复正常的酸碱状态。     

卫生监督工作业务质量控制体系现状

通过全国卫生监督机构十余年的共同努力,业务质量控制体系已经成为卫生监督系统有别于其他行政执法部门的核心竞争力。项目抽取10个省31个地级市作为调研样本,通过指标体系、标准体系、制度体系、组织体系、责任体系、培训体系、反馈体系七方面内容对卫生监督工作业务质量控制体系进行探讨,对体系建设过程中所取得的宝贵经验进行分析提炼,同时对一些问题出现原因进行探讨并提出解决建议。     

海南省中专学校学生脂肪肝患病率调查

目的为了解海南省中专学校学生患脂肪肝的情况，为预防和控制措施提供科学依据。方法2004年6月对海南省中专学校毕业班中汽修和电子专业同学进行就业前B超检查，然后对患脂肪肝患者进行数据分析。结果海南省中专学校学生脂肪肝患病率达6．43％，男6．55％(35／534)，女为5．97％(8／134)，男女差异无显著性。结论脂肪肝的预防和控制应从青少年抓起，提倡科学饮食和适当有效的体育锻炼。     

血必净注射液和美能联合治疗药物性肝病的临床疗效观察

目的研究血必净注射液联合美能治疗药物性肝病的疗效。方法将33例药物性肝病患者随机分为两组,对照组(单用美能)16例,内科治疗;治疗组(美能联合血必净注射液)17例,在内科治疗基础上给予血必净50mL/d加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注。检测两组患者治疗后症状缓解、体征减轻、并发症情况及住院时间。结论治疗组平均显效时间(17.3±6.48)d,改善率88.2%,对照组平均显效时间(25.21±11.21)d,改善率81.25%,两组比较差异有显著意义(t=3.31,P<0.05)血必净注射液和美能联合应用,能更快缓解临床症状、减轻体征、控制病情,缩短住院时间。血必净注射液联合和美能治疗药物性肝病疗效优于单用美能。疗效比较计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。     

LC联合IOC治疗胆源性胰腺炎

目的总结LC联合IOC在治疗胆源性胰腺炎中的应用。方法对2005年3月至2009年3月收治76例轻型急性胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制后行腹腔镜胆囊切除术,并联合术中胆道造影,对造影结果显示不能排除肝外胆管有结石的18例患者行胆总管探查术。结果 76例患者行术中胆道造影后,18例分别发现肝外胆管内充盈缺损或不同程度的胆管扩张,其中16例探查发现肝外胆管存在小结石和胆泥样絮状物,2例为阴性探查。除1例阴性探查者胰腺炎反复发作,ERCP检查报告十二指肠乳头肿瘤外,其余患者随访2年无胰腺炎复发。结论 LC联合IOC治疗急性胆源性胰腺炎降低了胰腺炎的复发率,既消除了患者的病痛,又减轻了患者反复住院的经济负担,还达到了微创的目的 。     

经股动脉插管建立体外膜肺氧合严重下肢缺血危险因素分析

目的 探讨分析经股动脉插管建立体外膜肺氧合(ECMO)引起严重下肢缺血的危险因素,提高对其发作风险的预测.方法 回顾性分析本院2004年6月至2013年6月经股动脉插管建立ECMO患者173例,根据严重下肢缺血发生情况,分为缺血组15例,无缺血组158例.比较两组患者的性别、年龄、体表面积(BSA)、体重指数(BMI)、动脉插管型号、动脉插管置管方法(穿刺、切开)、是否预防性安装股浅动脉顺行插管、原发病种类(是否冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病)等因素并进行相关性分析.结果 Logistic回归分析发现原发病种类(是否冠心病)OR值为6.01(P=0.02),是否预防性安装股浅动脉顺行插管OR值为0.26(P=0.02).性别、年龄、BSA、BMI、动脉插管型号、置管方法(穿刺、切开)等因素与下肢缺血的发生无明显相关性.结论 冠心病患者经股动脉插管安装ECMO严重下肢缺血的风险高于非冠心病患者,对于这类严重下肢缺血的高危患者在ECMO安装时可常规进行预防性顺行股浅动脉远端插管.     

孕妇分娩致胆总管破裂一例

病人,女,23岁,主因“分娩中突发全腹疼痛20h”急诊入院。查体:急性痛苦病容,神志清楚,T:37.5℃,巩膜无黄染,心肺无异常,腹平,全腹肌紧张,全腹压痛( ),反跳痛( ),移动性浊音( ),肠鸣音消失,腹穿抽出黄色腹水未见食物残渣。B 超示:腹腔大量渗液,肝、胆、胰未见异常,腹部透视:膈下     

比较两种胶体预充液对婴幼儿心脏直视手术治疗效果的临床研究

目的:对比体外循环(extracorporeal circulation,ECC)中6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4与3.3%白蛋白(HA)预充对心脏手术患儿围术期血浆胶体渗透压(plasmn colloid osmotic pressure,COP)、液体平衡、肾功能及术后容量治疗的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,5～10 kg患儿行心内直视手术60例,随机分为两组,分别采用6%HES 130/0.4(HES:n=30)和3.3%HA(HA:n=30)进行体外循环预充。观察患儿临床恢复情况、围术期各时点血浆胶体渗透压变化情况、各种液体出入量、出血量和血制品使用情况。结果:HES组ECC预充液、ECC中及手术结束时COP均明显高于HA组(P<0.01);至ICU 6 h,两组COP均恢复至术前水平。ECC中HES组液体总入量明显低于HA组[(2.8±4.1)vs.(6.2±4.4)mL/kg,P<0.01],ECC后HES组输血量明显低于HA组[(27±34)vs.(59±34)mL,P<0.01]。两组血肌酐变化无差异。结论:6%HES 130/0.4能有效维持ECC中COP,减少液体正平衡及减少输血,因此6%HES 130/0.4可以替代3.3%HA于婴幼儿心内直视术ECC中预充使用。     

体外循环期间不同血气管理方法对脑组织血流和氧代谢的影响

目的:比较两种血气管理方法,对中浅低温双瓣膜置换体外循环期间,大脑血流速度和氧代谢的影响。方法:选取连续24例中浅低温体外循环下行双瓣膜置换患者,使用CDI500进行连续血气监测。分别于以下5个时间点:麻醉诱导后(T1),体外循环转机10min时(T2),当鼻咽温降至25℃时,使用α稳态管理并校正血气15min后(T3),后改用pH稳态管理并校正血气15min后(T4),停机后10min(T5),使用经颅多普勒超声仪和近红外线光谱仪,测定大脑中动脉血流速度和脑氧饱和度,评估不同血气管理方法的脑保护效果。结果:与T1相比较,T2、T3脑血流速度和脑氧饱和度均有所减少,但差异无统计学意义(P0.05)。与T3相比较,T4时间点大脑血流速度和脑氧饱和度稍有升高,但差异并无统计学意义(P0.05)。结论:中浅低温体外循环期采用pH稳态血气管理并未明显增加大脑血流速度和氧供。