创伤性脑损伤的临床康复

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)在欧美发病率较高，初步统计是创伤性脊髓损伤的30—40倍，在某些方面，接近于脑卒中的发病率。病因多为交通事故、体育活动、工伤和暴力袭击。患主要为青年男性，美国统计，15—24岁青年男性的发病率≥550人／100000人口。严重TBI的良好结局依赖于长期的综合性康复治疗，大多数患的社会生活能力较差，家庭和社会为此负担较大。     

小儿支原体肺炎54例胸部CT影像分析

目的分析总结小儿肺炎支原体肺炎(MPP)胸部CT影像学特点。方法回顾性分析本院儿科2010年9月—2011年2月间明确诊断的54例MPP患儿的临床资料及胸部CT。结果胸部CT显示病变部位:单侧者39例(72.22%),双侧者15例(27.78%);单侧中右侧者20例(51.28%),左侧者19例(48.72%);多个叶段受累30例(55.56%)多于单个叶段受累24例(44.44%),各受累叶段分布情况为:右下叶18例(33.33%),左下叶15例(27.78%),左上叶11例(20.37%),右上叶7例(12.96%),右中叶7例(12.96%),左中叶2例(3.70%);病变性质显示为大片实变影31例(57.41%),斑点状及斑片状实变影22例(40.74%),云絮状或磨玻璃样或网格样密度增高影各1例(1.85%),双肺散在斑片影7例(12.96%),其中非单个叶段受累者大片实变与斑点状及斑片状实变多同时存在。其他病变还有胸腔积液14例(25.93%),肺门淋巴结肿大7例(12.96%),肺不张7例(12.96%),心包积液1例(1.85%)。婴幼儿MMP胸部CT以散在斑片影为主,年幼儿以斑点状及斑片状实变影为主,年长儿则多表现为大片实变影。结论小儿MPP单侧病变多于双侧,右肺病变多于左肺,大片实变影最多,其次为斑点及斑片状实变影,也可见双肺散在斑片影。其影像学特点与年龄有关。胸部CT影像学特点有助于婴幼儿及年幼儿MPP的诊断及儿童MPP的早期诊断。     

卡泊芬净治疗47例恶性血液病患者侵袭性真菌感染

目的 评价卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法 采用回顾性分析法统计山西医科大学第二医院2007年8月至2009年9月47例恶件血液病住院患者的临床资料,其中男28例,女19例,中位年龄42(17～76)岁.47例患者中急件髓细胞白血病(AML)28例、急性淋巴细胞白血病(ALL)11例、重型再生障碍性贫血(SAA)2例、骨髓增生异常综合征(MDS)3例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)自体造血干细胞移植术后1例、慢性粒细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植术后2例,所有恶性血液病患者处于化疗后骨髓抑制期或造血干细胞移植术后,使用卡泊芬净的疗效和不良事件(卡泊芬净首日70mg/d,之后50mg/d静脉输注,输注时间不得少于1h,疗程依患者病情而定).结果 47例病例分析中显示卡泊芬净总有效例数为25例(58.1%),药物相关的不良反应发生率低且较轻.结论 卡泊芬净抗菌谱广,疗效确切,安全性好,是血液病患者抗真菌经验治疗的较为理想的药物.     

某三级甲等教学医院门诊处方点评及用药分析

目的:研究教学医院门诊医师处方特点,并采取持续干预措施降低不合理用药。方法:20 400张处方来源于2010年4月～2011年2月门诊处方,每两月每个科室随机抽取200张门诊处方,按《处方管理办法》和《医院处方点评规范》实时进行处方点评,点评内容包括处方的基本要素、处方用药剂量、使用疗程、适应证、药物相互作用等信息。结果:每张处方用药品种为1.84个,抗菌药使用率为24.95%,合理处方百分率为89.95%。经过一年的点评并采取干预措施后,不合理处方从19.71%下降到5.88%(P<0.005)。结论:处方点评和干预措施明显的改善了处方质量。加强临床药师的药学专业和临床专业知识学习将会进一步提高不合理处方的发现率。     

心力衰竭的基因治疗

心力衰竭是目前主要的心血管疾病中惟一一种发病率和死亡率均呈上升趋势的预后较差的综合征 ,不断发展的药物治疗也未能解决这一难题。随着对心脏生物学认识的提高 ,基因治疗正在成为战胜心衰的希望所在。体外细胞培养和许多能合理反映人类状况的心衰动物模型为人们探索基因治疗心衰奠定了基础。1 治疗靶点根据对心力衰竭病理生理过程的认识 ,可将已有的主要基因治疗靶点分为以下几类 :(1)正性肌力作用心力衰竭中心肌收缩和舒张功能失调是显而易见的 ,基因治疗的焦点在于产生有正性肌力作用的蛋白。在多种异常的信号传导通路中 ,β 肾上腺受…     

青少年狼疮性肾炎合并弥漫性肺泡出血的临床特点

目的探讨青少年狼疮性肾炎合并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点.方法总结4例青少年狼疮性肾炎合并DAH患者的临床资料、特殊检查和治疗转归等情况.结果4例均为女性.病程平均26个月,3例为复发病例.发热、咯血、呼吸困难最多见(50%～100%).2例系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)＞9分.肾脏病理3例为Ⅳ型,1例为Ⅱ型.影像学结果示双肺均有弥漫性肺泡浸润影.支气管肺泡灌洗液呈血性.3例接受激素及免疫抑制剂治疗后好转.结论青少年狼疮性肾炎合并DAH病情严重,难以早期诊断,强化治疗有望改善预后.     

近十多年来中药当归配伍的文献研究

目的:探讨当归配伍的研究方向和研究规律,为当归的进一步研究提供参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库,采用数据挖掘法,探讨当归配伍类型、研究趋势和研究成果。结果:通过对1068篇文献进行分析,涉及36种当归复方配伍,23种当归药对;当归芍药散、当归四逆汤、当归配黄芪和当归配川芎研究频次较高。配伍药物以补虚药、清热药、活血化瘀药和解表药为主;药性以温、微温、寒、微寒、平为主,累积频率96.84%;药味以甘、苦、辛为主,累计频率85.20%;归经以脾、肺、肝、心、胃、肾经为主,累计频率79.09%;研究方向以血液系统(31.9%)、抗氧化(10.0%)、循环系统(9.2%)、抗动脉粥样硬化(8.4%)等药理作用为多。结论:当归补血活血作用是其配伍的主要研究方面,主要涉及血液、抗氧化、循环系统、抗动脉粥样硬化等作用,为今后心脑血管和血液系统等相关疾病治疗提供借鉴和参考。     

卵泡液中甾体激素浓度与试管受精的关系

本文作者对进行试管受精和胚胎移植病人在取卵时收集卵泡液,用放免方法测定了其中17β-雌二醇(E_2),孕酮(P)及睾丸酮(T)浓度,以确定哪种激素可作为卵泡成熟的最佳指示。作者研究了卵泡液容积与各种甾体激素浓度的关系,三种激素中每二种浓度间的关系,也研究了有分裂的卵母细胞     

浅谈与急重症患者的沟通及心理护理

护士与患者之间的沟通交流,是心理护理工作中不可忽视的重要内容。护士只有通过与患者及其家属之间的交流,深入了解患者的心理症结所在,才能有的放矢地做好对患者的心理护理。1沟通的特点1.1沟通的发生不以人的意志为转移有人认为,只要我不与别人说话,不将自己的心思告诉别人,就不会发生沟通,别人就无法了解我,这其实是错误观念。在人的感觉能力可及范围内,人与人之间会自然地产生相互作用,无论情愿与否,谁都无法阻止沟通,除非他人感觉不到某人存在。典型案例表明,临床工作中,虽然有的护士为避免与患者冲突,索性不与患者交谈,自以为这样做可…     

应用改良中药保留灌肠法与传统灌肠法的效果比较

目的比较两种保留灌肠法的临床效果。方法选择需保留灌肠患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，对照组使用传统保留灌肠法，实验组应用输液式保留灌肠法比较两组灌肠后药液在肠内存留时间、药物外溢情况、患者满意度、临床效果。结果药液在肠内存留时间，实验组高于对照组；药液外溢：对照组高于实验组；患者满意度：实验组100％，对照组60％；治愈率：实验组80％，对照组16．7％。结论输液式中药保留灌肠法，能够使中药药液在肠内存留时间延长，药液外溢减少，患者满意度提高，临床效果较高。