护理核心能力的内涵和测评及其发展途径

核心能力代表了从事某个专业必须具备的最基本能力.近年来,有关护理人员核心能力的研究成为护理教育者和管理者关注的焦点.本文通过文献回顾,探讨了护理核心能力的内涵及其测评工具,并提出了以推动能力本位的人才培养模式和构建基于能力的考评、进阶制度作为其发展途径的构想.     

糖尿病患者体力活动水平及影响因素分析的中英比较研究

目的 比较中英糖尿病患者进行低水平体力活动的差异及相关影响因素的差异。方法 本研究利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据，以参与者自报是否患糖尿病为自变量，以低水平体力活动为因变量，使用logistic回归分析糖尿病与低水平体力活动之间的关联。结果 共有509 254名中国成年人和359 763名英国成年人纳入研究，经多因素调整后，中英糖尿病患者进行低水平体力活动的风险均升高，OR值（95%CI）分别为1.15（1.12~1.19）和1.37（1.32~1.41）。其中，病程长和血糖控制不良的糖尿病患者进行低水平体力活动的风险更大。此外，女性、居住在农村、在职、从不吸烟的中国糖尿病患者和男性、居住在城市、退休/无业、已戒烟的英国糖尿病患者更倾向于进行低水平体力活动。结论 中英糖尿病患者与一般人群相比更容易进行低水平体力活动，但两国患者进行低水平体力活动的风险因社会人口学特征而异。应对不同国家的糖尿病患者制定有针对性的体力活动指南和干预措施，以有效提高糖尿病患者的体力活动水平。     

冤家的门

王二和陈四因争一堵相邻的墙，成了冤家，老死不相往来。 一次，王二走亲戚，把屋门紧闭，并锁上铜锁。傍晚，两只黑燕子盘旋在王二屋外，叽叽咕咕地悲鸣，因为窝里还有几只嗷嗷待哺的幼雏。陈四见状，心想：这是杀生啊！便放下顾忌，走近冤家的屋，用力把冤家的门推开一条缝，让燕子自由地飞进飞出。王二回来后，站在门前说：“谁做了好事，要不然小燕子都会饿死啊!”陈四在自家门口接茬道：“往后，临走的时候，留一条缝。”     

DNA混合分析技术

在全基因组范围内,利用间隔一定距离的基因标记物进行致病基因的连锁或关联分析,已经成为用于疾病基因定位的可行策略.     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治

目的：总结电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的并发症防治经验。方法：对11例巨大肺大疤行电视胸腔镜手术，8例辅助小切口手术。结果：术后漏气5例，肺复张不全2例，复张性肺水肿1例，复发气胸1例。结论：主要并发症是术后漏气，术中细致处理、配合使用生物蛋白胶厦使用Endo—GIA是预防漏气的主要措施，对于漏气，延长留置胸管时间多可治愈。     

中国成年人排便频率与结直肠癌发病风险的前瞻性关联分析

目的 分析排便频率与结直肠癌发病风险的前瞻性关联。方法 研究对象来自于中国慢性病前瞻性研究,基线调查开展的时间为2004年6月至2008年7月,在剔除基线时自报患有恶性肿瘤的个体后,最终有510 134人纳入分析。本研究使用的随访数据截止到2016年12月31日,采用Cox比例风险回归模型计算排便频率和结直肠癌发病的关联。结果 研究对象平均随访9.9年,随访期间3 056人发生结直肠癌;在分癌种分析时,纳入结肠癌1 548例,直肠癌1 475例。控制潜在混杂因素后,与排便频率基本1次/d者相比,排便频率>1次/d者发生结直肠癌、结肠癌和直肠癌的HR值分别为1.24（95% CI：1.12~1.39）、1.12（95% CI：0.95~1.31）和1.37（95% CI：1.18~1.59）。按随访时间进行亚组分析,随访前5年对应的HR值分别为1.59（95% CI：1.36~1.86）、1.43（95% CI：1.14~1.80）和1.76（95% CI：1.41~2.19）;随访5年后,上述关联均无统计学意义（交互P<0.05）。与排便频率基本1次/d者相比,排便频率更低者的发病风险无统计学意义。结论 排便频率>1次/d者在随访前5年发生结直肠癌的风险升高。异常增加的排便频率作为一个容易识别的症状,应该在自我健康管理和结直肠癌早期筛检的实践工作中加以重视。     

青岛市成年人水果摄入与脑卒中发病关联的前瞻性研究

目的 了解青岛市居民的水果摄入情况,探讨水果摄入与脑卒中发病的关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究项目（CKB）青岛项目点30～79岁调查对象的基线信息和随访获得的脑卒中发病事件,采用Cox比例风险回归模型,评估水果摄入与脑卒中发病风险之间的关联。结果 基线共调查35 509人,男女性别比为1∶1.27,年龄（50.3±10.2）岁。水果摄入频率较高的研究对象更年轻,更多的是女性、文化程度高和家庭收入高的人群（均P<0.05）。本研究随访过程共观察到脑卒中发病事件1 011例,脑卒中发病密度为387.63/10万人年。多因素Cox回归分析结果显示,在调整了相关混杂因素之后,增加水果的摄入频率对脑卒中发病具有保护作用。与几乎不吃水果的研究对象相比,≥4次/周频率组的研究对象脑卒中发病的风险降低了44%（HR=0.56,95% CI：0.50～0.62,P<0.05）,在男性和女性中分别降低了46%（HR=0.54,95% CI：0.46～0.64）和42%（HR=0.58,95% CI：0.52～0.69）（均P<0.05）。进一步调整研究对象的腰围、BMI、SBP和随机血糖,没有改变水果摄入对于脑卒中发病的保护作用。结论 增加水果摄入能降低脑卒中的发病风险,我国居民应增加水果摄入,建立更健康合理的饮食习惯。     

我国流行病学学科发展70年的历程与成就

流行病学是在人类预防疾病和促进健康的实践中发展起来的一门学科,是公共卫生与预防医学的骨干学科。新中国成立70年来,随着人类疾病谱的变化和医学模式的转变,流行病学的应用范围由传染性疾病扩展到慢性非传染性疾病、伤害和其他健康相关领域。流行病学在疾病防控、科研教学、学会建设和期刊发展等方面取得了显著成就。本文拟梳理和概括我国流行病学学科发展历程,展示我国流行病学领域70年来的成就和贡献,探讨未来流行病学的学科发展方向,为我国流行病学学科发展留下历史印迹。     

社区综合干预对杭州城区初中生体力活动的短期影响

目的评价社区综合干预对杭州城区初中生体力活动的短期影响。方法采用平行对照、非随机分组的类实验设计,在下城、拱墅区的社区、工作单位、学校和医疗机构开展2年社区综合干预,对居民进行健康教育的同时营造支持性环境,同期西湖区为对照区,通过比较干预前后两次横断面调查结果进行评价。结果干预区和对照区体力活动累积时间干预后高于干预前,差异有统计学意义(均为P0.001)。干预区周末总静坐行为(除做作业以外)时间达到2 h/d及以上比例干预后(58.3%)低于干预前(67.2%),差异有统计学意义(P0.001),对照区差异无统计学意义(P0.064)。结论社区综合干预可以影响干预区初中生在一定程度上减少周末总静坐行为(除做作业以外)时间,但未见显著提高体力活动时间,需考虑持续干预进行远期追踪评估。     

无张力疝修补术治疗腹壁切口疝疗效分析

目的探讨无张力疝修补术用于治疗腹壁切口疝的可行性及临床疗效。方法对38例腹壁切口疝患者采用无张力疝修补术进行治疗,观察临床疗效。结果 38例手术全部成功,无严重并发症,随诊2个月~36个月,无复发。结论应用聚丙烯平片无张力修补腹壁切口疝是一种安全、有效、经济的手术方法。