湖南省农村医疗卫生适宜技术推广模式探讨

【目的】探索适合我国国情（尤其是中西部农村地区）的卫生适宜技术推广最佳模式,为农村医疗卫生适宜技术的推广提供实践经验和理论依据。【方法】在湖南东、南、西、北、中部各选择一个县,依据基层防治需要选择适宜技术,以集中培训医生、现场指导实施进行推广。【结果】以基层防治需要为选择前提、以三级医院师资为培训基础,以卫生适宜技术为联系纽带,以县级医疗机构为推广平台的省、县、乡、村卫生适宜技术推广模式在本省收到了良好的效果,在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵的状况。【结论】湖南省农村医疗卫生适宜技术推广模式在我国中西部农村地区推广有较好的实用性和指导性。     

雷公藤内酯醇对大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用及机制探讨

目的探讨雷公藤内酯醇（Tri）对Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）的可能治疗机制。方法将40只EAE大鼠动物随机分为模型组及高低剂量的Tri治疗组,并以氢化可的松（HC）作为阳性对照,每组各10只,再取10只注射生理盐水为空白对照,观察Tri对EAE动物模型作用程度、脑和脊髓的病灶数目及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-10的影响。结果Tri减轻EAE动物发病程度、减少脑和脊髓的病灶数目,降低血清TNF-α水平的同时升高IL-10的水平。结论Tri治疗EAE的作用具有一定效量关系,其机制可能与抑制TNF—α并上调IL-10的免疫应答有关。     

微损伤胆囊切除术50例体会

微损伤胆囊切除术５０例体会湖南省人民医院李灼日杨尽辉梁路峰汪新天蒋波吴金术１９９６年３～８月，我院为胆囊炎患者施行微损伤胆囊切除术（ＭＣ）５０例，无手术并发症和死亡病例，临床效果满意。该手术损伤小，术后恢复快，无需人工气腹，直视下操作，具有腹腔镜胆囊...     

尾叶胆管结石228例的诊断与手术处理

本文对228例尾叶胆管结石患者进行回顾性分析。认为尾叶胆管结石的诊断主要靠术前影像学检查和术中的诊察密切结合。尾叶胆管结石的手术处理原则是直视下解除胆管狭窄,清除结石,建立通畅的胆肠通道,尾叶切除易损伤门静脉及下腔静脉,招致难于控制的大出血,应慎重选择病例。     

胆道手术损伤后期的再手术处理

报告胆道损伤后期行肝门部胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术６１例,术后平均随访３．０４年,无一再需胆道手术。文章指出再次胆道手术距前次手术的间隙时间为８￣１２周,而术前治愈业已存在的腹膜炎,以及胆管扩张大于８ｍｍ是手术成功的重要条件。术中在“肝门三角”内寻找到胆管,并应正确掌握肝肠内引流术的手术技巧。     

四跨膜蛋白CO-029过表达与胆管癌上皮-间质转变及转移的关系

目的:探讨四跨膜蛋白CO-029表达与胆管癌上皮-间质转变(EMT)及肿瘤转移的关系和作用机理。方法:利用已构建的vshRNA-CO-029 (LV/GFP/CO-029)慢病毒质粒转染并筛选沉默CO-029基因表达的稳转胆管癌细胞株HCCC-9810-vshRNA-CO-029作为沉默组,以模拟质粒转染的HCCC-9...     

免疫组织化学标记在肝内胆管上皮内瘤变及癌变诊断中的应用

目的 探讨判断肝内胆管上皮内瘤变及癌变的免疫组织化学单克隆抗体标记最佳组合方案.方法 采用免疫组织化学SP法检测高级别肝内胆管上皮内瘤变及癌变组织中CK7、CK20、Villin、CEA、P53及Ki-67抗原,运用SPSS10.0软件对有关数据进行统计分析.结果 Villin在肝内胆管上皮内瘤变及癌变组织中100%表达,而在癌旁正常胆管上皮内无一例表达;CEA在高级别肝内胆管上皮内瘤变组织中的表达明显低于癌变组织(P<0.05);Ki-67在绝大部分高级别胆管上皮内瘤变中的表达指数低于癌变组织(P＜0.01);P53在高度上皮内瘤变组织中表达明显低于癌变组织(P<0.01).结论 在肝内胆管上皮组织中联合检测CEA、Villin、Ki-67及P53等多种抗原,对判断肝内胆管上皮内瘤变是否癌变具有较明确的指导意义.     

变异肝胆管并结石的诊断与手术处理

胆管的解剖学变异发生率高[1] 。当变异肝胆管并存结石时 ,其临床诊断和手术处理相当困难 ,残石率高 ,常因此而再次手术[2 ] 。 1992年 1月至 1998年 4月 ,作者等收治变异肝胆管并结石患者 12 8例 ,施行肝胆管盆式内引流术后 ,残石率显著下降 ,临床效果满意 ,现就其诊断和治疗的有关问题作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 8例 ,占同期肝胆管结石手术患者的 4 7.94 % ( 12 8/ 2 67)。其中男性 52例 ,女性 76例 ,平均年龄 4 2 .36( 2 0～ 38)岁。既往有胆道手术史者 85例 ,其中胆管取石 Ｔ管引流术 10 3例次( 4 5.98% ) ;胆肠内引…     

Fascin在肝门胆管癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨Fascin蛋白在肝门胆管癌组织中的表达及其临床病理意义。
方法:用免疫组化方法检测56例肝门胆管癌组织及14例正常胆管上皮组织中Fascin蛋白的表达。
结果:Fascin蛋白在14例正常胆管上皮组织中均不表达(0%,0/14),而在肝门胆管癌组织中Fascin蛋白呈高表达(589%,33/56),且Fascin蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小,临床Bismuth-Corlette分型无关(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、门静脉侵润、淋巴结转移等因素相关（P＜0.05）。
结论:在肝门胆管癌的发生发展过程中,Fascin蛋白表达属于一迟发事件,并与肿瘤侵润和转移相关,Fascin蛋白的高表达预示着预后不良。

     

缺血预处理预防肝细胞分离过程中的缺血再灌注损伤

背景:缺血预处理能否减轻肝细胞分离过程中的缺血再灌注损伤及改善供体残留肝脏功能? 经检索国内外罕见这方面的研究.目的:探讨缺血预处理对分离肝细胞及供鼠残肝缺血再灌注损伤的防治作用.方法:12 只SD大鼠随机分为2组:单纯肝部分切除组和缺血预处理组,各6只.采用改良四步胶原酶灌注法分离上述切除肝脏肝细胞,同时收集术前和术后1 d大鼠的血清.结果与结论:缺血预处理组切除肝脏分离肝细胞成活率、增殖活性及白蛋白合成、超氧化物歧化酶水平显著高于单纯肝部分切除组(P < 0.05),而乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、丙二醛水平显著减少(P < 0.05);与单纯肝部分切除组比较,缺血预处理组大鼠血清白蛋白、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、超氧化物歧化酶、丙二醛水平差异无显著性意义(P均> 0.05).结果表明缺血预处理能减轻肝细胞分离过程中的缺血再灌注损伤,其机制可能与其自身缺血性预适应、抗氧化、清除氧自由基的能力相关,但对供鼠肝部分切除后残肝功能的影响不明显.