以眼球突出为首发症状的转移陛肝细胞癌1例

邱某，男，47岁，农民。四右眼球突出伴胀痛3个月，于i988年12月8日八院，自述无任何诱子2个月前出现右眼胀痛不适，继之出现右眼球突出，运动受限，伴畏光流徊，视物模糊，且疼痛逐天加重，来院就诊。平索身体健康，家族中无类似病史。查体：平温平脉，血压正常，心肺听诊无异常，腹平坦，肝脾来触及，全腹无压痛及反跳痛。神经系统无异常。眼科检查；视力：右0．5，左1．5，右眼球     

单盲法检测大脑的认知功能

目的:探讨适合临床实际应用的大脑认知功能事件相关电位(event-relatedpotentials,ERPs)检查方法。方法:23名健康受试者,平均年龄(36±5)岁。采用熟悉(n=23)与不熟悉(n=23×4)的人名作为诱发ERPs的任务,记录30导ERPs。让受试者按检查者的要求自己设计实验中的刺激内容。检测者在单盲的条件下通过分析记录的ERPs和ERPs地形图来判定出受试者熟悉的人物名字。结果:熟悉人名与不熟悉人名认知比较,头顶中线部位P3波幅最高,为(7.56±3.55)μV,不熟悉人名为(4.02±2.37)μV,两者比较差异有非常显著性意义(t=2.84,P<0.01)。通过顶部Pz点波幅可以正确判断出19名受试者所熟悉的人物名字,其他4名受试者被正确判断概率由20%增至50%。进一步的ERPs地形图分析显示,熟悉人名诱发的头顶Pz部位电位最高,不熟悉人名诱发的前额电位最高。结论:在认知熟悉人名和不熟悉人名的过程中,存在不同信息处理机制过程。人物名字作为靶刺激的ERPs可以作为一个非常有用的方法用于诊断脑认知功能损害。     

以病人为中心的医院内部沟通管理应用探索

对医院来说,如何以病人为中心,构建医院内部医、药、护、技人员及各科室之间的有效沟通机制,以至达成紧密协作,是医院内涵建设的关键。从加强医院内部沟通管理的理论入手,并结合医院在医院文化建设、沟通技能培训、岗位代职轮转、优化诊疗流程、健全规章制度5个方面的具体实践,就怎样加强医院内部沟通管理进行论述,以探索构建医院内部沟通机制的可行性策略。     

二甲双胍和食物纤维在糖耐量低减人群向2型糖尿病发展中的干预作用

目的　观察二甲双胍和食物纤维预防糖耐量低减 (IGT)人群进展为 2型糖尿病 (DM)的作用。　方法　以口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)确诊 (WHO标准 )的 IGT2 93例中男 2 16例 ,女 77例。入选者年龄 35岁以上 ,体重指数 (BMI)在 19kg/ m2以上。随机分为对照组 72例 ,教育组 5 7例 ,食物纤维组 84例 ,二甲双胍组 80例。对照组进行一般的健康教育 ;教育组进行饮食指导 ,每半年1次 ;食物纤维组除健康教育外 ,每日口服食物纤维 12 g;二甲双胍组每日口服二甲双胍 0 .75 g,分 3次餐后口服。对四组参试者每半年作 1次 OGTT,同时测身高、体重、BMI、12 h尿白蛋白 ,复查日当天不服干预药物或食物纤维。共观察 3年。若 2次 OGTT或最后 1次复查结果为 DM,则判断为已发展为 DM。　结果　 2 93例 IGT在观察中有 2 3例 (7.8% )退出。空腹血糖 (FBS)和服糖后 1h血糖 (1hPBS)在对照组、教育组和食物纤维组均较治疗前略有升高 ,但在二甲双胍治疗组均有下降。四组间FBS比较 F=8.118,P<0 .0 1,四组间 1h PBS比较 F=3.6 97,P=0 .0 12。观察期末对照组 16例 (2 5 .0 % )、教育组 11例 (2 1.6 % )、食物纤维组 13例 (16 .3% )、二甲双胍组 7例 (9.3% )转化为 DM,二甲双胍组在治疗后 DM转化率明显低于对照组 (χ2 =6 .318,P<0 .0     

医院医学伦理审查的规范化管理探析

从医院医学伦理审查规范化管理的现实意义入手,分析医学伦理审查在医学科学发展中的重要性,指出当前医院医学伦理审查中存在的主要问题,从规范人员构成、规范审查内容、规范审查程序、规范后续监督等4个方面阐述医院医学伦理审查规范化管理的实施要点.同时,对医院医学伦理审查规范化管理的保证机制进行探讨,为提高医院医学伦理审查规范化管理水平提供新的思路.     

近视矫正手术的伦理学思考

近视矫正手术是一类常见的屈光矫正性手术,已应用于数千万患者。不断发展提高的医疗技术提升了患者和医师对此类手术的满意期望。手术必须遵循医学伦理学的基本要求,在保证病人安全的情况下,使病人的利益最大化。本文从伦理学角度出发,阐述有关近视矫正手术中的若干问题,并由此提出包括充分的医患沟通、准确的手术方案、规范的管理制度等具体原则。     

调脂药物治疗原发性高血压伴高脂血症的临床观察

血脂异常是引起心、脑血管疾病死亡的首要危险因素 ,高脂血症已成为当今社会的多发病 ,对于高脂血症的治疗 ,基层社区医院多采用洛伐他汀和ＶＥ烟酸酯两药治疗 ,为观察两药在原发性高血压伴高脂血症病人的降脂疗效 ,为临床应用提供依据 ,我们采用两药单一治疗观察对比。1　对象与方法观察对象为我院住院、门诊及总后第三门诊部确诊为原发性高血压伴高脂血症病人 78例 ,病人为未经治疗或已停用其他降脂药达 4周以上 ,检测血清总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三脂 (ＴＧ )≥ 1 71ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白(ＨＤＬ Ｃ)≤ 0 90ｍｍ…     

颅中窝底硬脑膜外颅眶沟通血管内皮瘤1例

病例报告：患儿男，7岁。左跟突出半个月，于1996-01-16入院。检查：左眼球向前内上方突出，双侧瞳孔等大同圆，直径2．5mm，光反射对称存在。视力：右5.0、左4．8,视野正常。眼底：左眼底后极部反光增强，黄斑暗红，中心窝反射消失。CT示：左侧颅中窝底见类圆形稍高密度影．边界清晰，前缘达于眶内球后，     

实行持卡就医提高保障水平

2000年以来，我们以自主研发的“门诊部卫生信息管理系统”为基础，实行了营院机关干部、职工、家属的“持卡就医”，取得了较好效果。     

麻风病的滑膜炎50例研究

本文对50例有关节炎的瘤型病人的滑膜组织进行研究。此50例中,14例有麻风反应,其病理组织仅呈现血管炎及淋巴细胞浸润。其余36例未合并麻风反应,但滑囊线显示增生及绒毛肥大,滑膜组织显示充血,血管翳形成,呈现巨细胞肉芽肿,其中有些病例能查到完整抗酸杆菌。此36例由于找不到引起关节炎的其他原因,故其关节炎的原因可能是原发性滑膜病变。作为对照组的没有关节炎的10例瘤型麻风其滑膜没有组织病理的异常。