医学信息素质教育新探讨

早在1998年，美国医学院联合会（AAMC）发布的“医学院目标计划”（MSOP），详细阐述了对医学毕业生的信息素质要求。医师在职业生涯中，将扮演“终生学习者、临床医师、教育者／交流者、研究者以及管理者”的角色，医学信息对于这些角色至关重要。医学信息素质教育的目标是使医学毕业生“有能力通过数据库或其他资源检索、管理、运用生物医学信息，解决医疗问题，做出正确决策”。     

原发性巨球蛋白血症二例误诊分析

1 病例资料[例1] 男.71岁。主因发作性头晕、耳鸣、视物不清、牙龈出血6年,加重半月入院。病程中曾因突发性耳聋在耳科治疗;亦因皮肤反复出血点.拟诊为原发性血小板减少性紫癜行对症治疗。查体:贫血貌.全身浅表淋巴结未触及.全身皮肤有散在出血点,牙龈有出血。心肺未见异常,肝脾未触及。眼底检查:视网     

大鼠自体原位肝移植术后早期小肠黏膜损伤的病理及炎症因子变化特点

目的观察大鼠自体原位肝移植术后早期不同时期小肠黏膜病理变化特点与肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-1β和IL-6水平的动态变化,探讨肝移植术后肠道损伤的发生机制。方法Sprague—Dawley（SD）大鼠25只,随机分为假手术组（S组）和模型组（R组）：假手术组大鼠开腹后只进行肝血管的分离,模型组大鼠建立自体原位肝移植模型,在肝脏阻断20min后,根据再灌注时间不同分为再灌注后4、8、16、24h4个亚组（即R4组、R8组、R16组和R24组）,每组各5只动物。检测各组小肠黏膜组织病理学改变与小肠组织IL-1β、TNF—α和IL-6水平变化。结果在光镜下观察发现S组大多数未见明显病理改变,各模型组肠组织光镜下可见上皮层结构出现破坏,由最初的绒毛尖端上皮下间隙增大逐渐发展到上皮层与固有层大量分离,累及绒毛两侧,部分绒毛顶端甚至出现破损,这些病理改变在R8和R16组达到高峰,然后逐渐恢复。与S组比较,各模型组Chiu’s评分增高（均为P〈0．05）;各模型组相比,R8组、R16组较R4组、R24组Chiu’s评分增高（均为P〈0．05）。与S组比较,R16组肠组织TNF-α、IL-1β和IL-6水平均增高（P〈0．05）;各模型组的肠组织TNF-α、IL-1β、IL-6在肝脏再灌注后4h（R4组）开始升高,在16h达到高峰（R16组）,在24h开始逐渐恢复（R24组）。结论大鼠自体原位肝移植术后早期出现小肠黏膜损伤,4h内损伤逐渐加重,24h开始逐渐恢复;该损伤可能与小肠组织炎症因子TNF—α、IL-1β和IL-β6的改变相关。     

脑梗死介入溶栓患者临床护理路径的应用

目的 探讨脑梗死介入溶栓手术患者开展临床护理路径管理的应用效果.方法 将脑梗死介入溶栓手术脑梗死患者400例随机分为实验组和对照组,每组200例.实验组采用预先制定的临床护理路径进行护理,对照组采用传统护理模式进行护理.观察两组患者疾病的预防、康复训练、保健、自我护理、满意度、住院天数、医疗费用、疾病转归情况.结果实验组的病人满意度远高于对照组(P＜0.01),住院费用少于对照组(P＜0.01),患肢恢复情况及病死率均显著低于对照组(P＜0.01).结论 对脑梗死介入溶栓手术患者采取临床护理路径管理,制订医疗护理活动的程序化和标准化,能提高患者的社会适应能力、提高生活质量.     

羊水过多对母婴结局的影响

目的探讨羊水过多分娩结局及防治。方法羊水过多孕妇94例作为观察组,选择正常妊娠280例作为对照组．比较两组间母体情况及围产儿结局的差异。结果羊水过多占妊娠的1．72％（94／5450）,其剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿畸形死亡、脐带脱垂、脐带绕颈、巨大胎儿高于羊水正常产妇（P均〈0．05）。结论羊水过多发生率较高,妊娠结局较差,因此应加强监测,症状轻的患者继续妊娠,症状重的患者可给予吲哚美辛口服,同时加强产前宣教,定期检查羊水情况,对确诊有胎儿畸形的应及时终止妊娠。     

不同缝隙连接蛋白与线粒体动力学蛋白在肝移植术后早期急性肾损伤中的变化

目的 探索不同缝隙连接蛋白在肝移植术后早期急性肾损伤中与线粒体动力学失衡及线粒体损伤可能的关系。方法 将24只SPF级SD雄性健康大鼠随机分为假手术组（sham组，n=6），肝移植手术再灌注2 h、4 h、8 h组（M2、M4、M8组，每组n=6）。sham组只开腹进行血管分离，M组进行原位肝移植手术，各组检测肾功能、肾病理及肾皮质缝隙连接蛋白32(Cx32)、缝隙连接蛋白43(Cx43)、线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体融合蛋白1(Mfn1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、融合相关蛋白视神经萎缩相关蛋白A1(Opa1)、内质网应激相关蛋白C/EBP同源蛋白（CHOP）的表达，于电镜下观察线粒体形态变化。结果 与sham组相比，M2组肾组织损伤病理评分增高（P <0.01），并随时间增加趋势增高，M8组达到高峰（P <0.001），但血清肌酐（SCr）和血清尿素氮（BUN）仅M8组增高（P <0.001,P <0.05）；与sham组相比，M2组大鼠Cx32表达增加（P <0.01）,M4组Cx43表达增加（P <0.001）,M8组均达到峰...