手术机器人在骨科领域中的应用及发展

手术机器人作为外科医生的一项新工具,目前已经逐步进入骨科领域。前期由于技术有限、设备笨重、成本高昂、市场需求不大等,骨科机器人的发展进入了很长时间的停滞期。近十年来随着人工智能技术在各行各业中的发展,研发经费的投入,生产成本的降低及对精准医疗、个体化医疗的需求,各种各样新颖而巧妙的机器人系统被提出、原型化并商业化,参与...     

新型镍钛记忆合金掌指关节假体的生物力学研究

目的 探讨新型镍钛（Ni-Ti）记忆合金掌指关节假体的轴向压缩刚度特征,为该假体的临床应用提供生物力学依据。方法 选用10侧完整成人新鲜手标本,按数字表法随机分为假体组和对照组,每组5侧。假体组分别在第2~5掌指关节置入新型Ni-Ti记忆合金掌指关节假体,对照组标本只做切开及缝合处理。假体组和对照组手标本分别解剖游离出第2~5掌指关节,分别以伸直位、屈曲30°、屈曲60°固定于BOSE材料试验机上,分别在载荷为50、100、150、200、250、300、350 N时记录标本的轴向压缩位移,计算垂直和屈曲载荷状态下的轴向压缩刚度。所有标本实验后使用X线机透视,观察有无骨折,有无假体松动、断裂等情况。在假体组和对照组的组内和组间,分别比较第2~5指掌指关节在伸直位和屈曲30°、60°位时轴向压缩刚度。结果 所有标本实验后X线机透视检查显示,无明显骨折,假体无松动、断裂等情况。假体组和对照组第2~5掌指关节的轴向压缩刚度均随着掌指关节屈曲角度的增大而逐渐减小。假体组与对照组比较,第2~5指掌指关节伸直位时轴向压缩刚度差异均无统计学意义（P值均>0.05）;屈曲30°、60°时假体组轴向压缩刚度均大于对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。假体组和对照组组内比较,在伸直位和屈曲30°、60°位时,不同掌指关节间轴向压缩刚度差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 新型Ni-Ti记忆合金掌指关节假体轴向压缩刚度符合正常掌指关节的生物力学特征。置入该假体后,不同掌指关节在不同屈曲角度下均具有良好的稳定性。     

常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹中的诊断及鉴别诊断价值

目的研究常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹(PSP)不同临床亚型的特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法纳入PSP患者45例, 其中经典型(PSP-RS)15例、帕金森综合征型(PSP-P)15例、进展性冻结步态型(PSP-PGF)15例。另纳入多系统萎缩帕金森综合征型(MSA-P)15例、原发性帕金森病(PD)30例, 健康对照者(HC)40例作为病例对照。测量并计算基于脑磁共振的中脑与脑桥面积比(M/P)、磁共振帕金森综合征指数(MRPI、MRPI2.0)、小脑中脚与小脑上脚宽度比(MCP/SCP)、中脑与脑桥直径比值(MTPR)、大脑脚内侧夹角(Acp)、第三脑室宽度(V3rd)与侧脑室前角最大宽度(FH)比值(V3rd/FH)、蜂鸟征评分(HBS-RS), 比较各组差异。通过ROC曲线进行特征分析, 明确这些指标在PSP及其各亚型诊断及鉴别诊断价值。结果 PSP组的MRPI、MRPI2.0、MCP/SCP、HBS-RS评分大于各对照组(H值分别为69.351、66.776、33.926、84.694, 均P<0.05), M/P、MTPR小于各对照组(H值分别为60.101...     

基于深度学习的心力衰竭临床研究进展

心力衰竭是一种严重危害人类健康的疾病，已成为全球公共卫生问题。基于医学影像、临床等数据进行心力衰竭诊断与预后分析能揭示心力衰竭的病程规律，从而降低患者死亡风险，具有重要研究价值。传统基于统计学与机器学习的分析方法存在模型能力不足、先验依赖造成的准确性差、模型适应性不佳等问题。近年来，随着人工智能技术的发展，深度学习方法逐渐开始在心力衰竭领域的临床数据分析应用中展现出新的前景。本文综述深度学习在心力衰竭诊断、心力衰竭生存风险、心力衰竭再入院等方面的主要工作进展、应用方式与主要成果，总结目前存在的问题，提出相关研究展望，以促进深度学习在心力衰竭临床研究的临床应用。     

2004-2021年云南省肾综合征出血热流行特征分析

目的 对2004—2021年云南省肾综合征出血热（HFRS）报告病例进行流行病学分析，了解HFRS流行特征。方法 从国家法定传染病监测系统获得了2004—2021年云南省HFRS报告病例数据，采用描述性流行病学方法对全省2004—2021年HFRS时间、地区和人群分布和诊断类别资料进行统计分析，并以县级为单位进行空间聚集分析。结果 2004—2021年全省共报告HFRS病例2 556例，年均发病率为0.30/10万，死亡病例17例，病死率为0.67%；每年主要以3—8月（春夏季）为发病高峰，70.81%患者为男性，16～60岁患者占76.72%,77.11%病例为农民；全局空间自相关分析Moran’s I系数0.010～0.319，仅2011—2021年有相关性（P<0.05），高-高聚集区主要集中在大理白族自治州、楚雄彝族自治州和丽江市，实验室确诊病例和病死率存在较强的负相关（r=-0.720,P=0.019），疑似病例和病死率存在较强的正相关（r=0.649,P=0.042），报告病例数少的地区病死率高。结论 云南省HFRS在2012—2021年间处于相对高发期，波及地理范围...     

维持性血液透析患者新型冠状病毒感染和死亡的危险因素分析

目的：观察维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征，分析患者进展为重型/危重型和死亡的危险因素。方法：回顾性观察2022-12-01～2023-02-01期间COVID-19的MHD患者流行病学特征、基线血液检查结果及透析相关指标，比较重型/危重型与死亡患者临床特征，并进行危险因素分析。结果：共纳入303例MHD患者，279例(92.1%)COVID-19,重型/危重型占7.9%,死亡率4.7%。与轻型/普通型相比，重型/危重型COVID-19患者年龄更大，糖尿病肾脏疾病(DKD)比例和合并糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例更高，中心静脉导管使用率更高，基线的血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示，高龄、糖尿病、COPD、基线血红蛋白较低是MHD患者重型/危重型COVID-19的独立危险因素；死亡患者年龄更大，抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(AAV)肾损害以及合并糖尿病、冠心病、COPD的比例更高，基线血红蛋白、血清白蛋白更低。多因素Logistic分析显示，高龄、合并糖尿病、COPD、原发病AAV肾损害、较低的基线血...     

保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗中青年股骨头软骨下骨折的早期疗效

目的探讨保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗中青年股骨头软骨下骨折(SIFFH)的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年1月至2022年1月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的13例SIFFH患者的临床资料, 其中男10例, 女3例;年龄22～49岁[(33.5±8.3)岁]。左髋6例, 右髋7例。患者均行保留圆韧带的股骨颈旋转截骨术治疗, 术后给予规范的关节功能训练。记录手术时间、术中出血量;比较术前、术后3, 6个月及末次随访时改良Harris髋关节功能评分和视觉模拟评分(VAS);通过影响学检查, 观察股骨头是否塌陷、截骨处不愈合及其他并发症情况。结果患者均获随访13～24个月[(17.9±3.1)个月]。手术时间为(127.3±9.8)min。术中出血量为(393.9±21.9)ml。术后3, 6个月及末次随访时改良Harris髋关节功能评分分别为(61.6±3.3)分、(80.2±4.4)分、(91.9±4.1)分, 较术前的(51.4±3.5)分明显提高(P均<0.05), 术后各时间点差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3, 6个月及末次随访时VA...     

2016—2021年绵阳市手足口病流行特征与病原学检测分析

目的 分析2016—2021年绵阳市手足口病流行特征和病原学检测结果，为制定绵阳市手足口病防治策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2016—2021年绵阳市手足口病病例资料进行流行病学特征分析，采用实验室实时荧光定量PCR法对病例样本进行病原检测。结果 2016—2021年绵阳市手足口病临床诊断病例1 711例，实验室确诊病例1 519例，肠道病毒阳性检出率为88.78%,柯萨奇病毒A16型344例，肠道病毒71型64例，其他型肠道病毒1 111例。绵阳市手足口病高发季为5～7月和10～12月；高发人群为0～<5岁年龄组儿童；临床诊断病例和实验室确诊病例，男性患者均多于女性；实验室确诊病例病原体构成以其他肠道病毒为主，占比为73.14%。结论 手足口病高发季应加大对高发人群的防控力度，必要时在学校、社区和公共场所预防性消毒，加强该病的预防知识教育，提高医务人员的临床判断能力，保证患者早发现和早治疗，使手足口病疫情得到及时、有效控制。     

李国勤论治重度哮喘经验

重度哮喘气道重塑严重、糖皮质激素反应性降低,是哮喘致残、致死的主要原因。目前指南推荐的生物制剂靶向治疗价格昂贵,且仅对Th2高表达型哮喘疗效明显,低Th2表达型重度难治性哮喘患者的治疗仍然面临巨大挑战。李国勤教授擅长中西医结合治疗呼吸系统疑难危重症。李国勤治疗重度哮喘善用风药以祛散风邪,善用虫类药以祛伏邪,善用疏肝药物以调畅气机、舒畅情志,善用补肾药以纳气固本,并强调哮喘共患疾病的治疗。     

改良单螺钉Scarf截骨矫正■外翻畸形

目的]探讨改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年6月—2021年2月作者采用改良单螺钉Scarf截骨⻊母外翻23例（30足），记录临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无血管、神经损伤等并发症发生。手术时间平均（45.5±13.9) min，术中出血量平均（52.7±11.9) ml。所有患者均获随访12个月以上，与术前相比，末次随访时VAS评分显著减少（P<0.05),AOFAS评分显著增加（P<0.05）；末次随访时足部外形恢复良好，无⻊母外翻复发和■囊疼痛。影像方面。末次随访时■外翻角（hallux valgus angle,HVA）、第一二跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）、第一跖骨远端关节面角（distal metatarsal articular angle,DMAA），以及Handy-Clapham胫侧籽骨分度均较术前显著减小（P<0.05）。[结论]改良单螺钉Scarf截骨治疗■外翻临床疗效满意。