中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情分析

目的 分析中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的流行病学特点.方法 对“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中报告的甲型H1N1流感聚集性疫情进行描述性流行病学分析.结果 截至2010年8月10日,中国报告甲型H1N1流感聚集性疫情2773起(发病77 363例,死亡20例),其中学校(包括托幼机构)报告聚集性疫情2498起(占总起数的90.08％),以中学为主(1223起,48.96％).南方省份的聚集性疫情较多(占总起数的77.03％).南方省份在2009年6、11月出现两次报告高峰,北方省份仅在9月出现一次报告高峰.结论 中国2009年甲型H1N1流感大流行聚集性疫情的分布特点与季节性流感类似,但冬季高峰的起点明显早于季节性流感,且流行强度远超过季节性流感.     

云南两市县暗娼阴道交性行为安全套有效使用分析

目的了解云南两市县暗娼与嫖客在阴道交性行为中安全套有效使用的情况及影响因素。方法采用横断面调查方法,面对面问卷调查在调查市县相关场所年满16岁并自报提供有偿性服务的女性的人口学特征、性行为特征、安全套使用情况等。在暗娼报告安全套使用频率后,通过询问使用过程,判断是否是有效使用安全套。结果 2018年4—6月,共招募暗娼852人,来自21个低档场所、31个中高档场所。最近1个月阴道交性行为中,12.9%(110个)的暗娼报告与嫖客有时使用安全套,其中32.7%(36/110)存在未全程使用的情况;85.5%(728个)的暗娼报告每次都用安全套,其中8.2%(60/728)存在未全程使用的情况;暗娼与嫖客从不使用、非有效使用、有效使用安全套的比例分别为1.6%(14个)、20.0%(170个)、78.4%(668个)。多分类Logistic回归结果显示,相比于24岁的暗娼,≥24岁者[比值比(OR)=6.61, 95%可信区间(CI):1.46～29.90]更可能与嫖客有效使用安全套;相比于主要基于场所招揽嫖客的暗娼,基于电话或网络者(OR=0.22, 95%CI:0.07～0.68)较少可能与嫖客有效使用安全套。结论暗娼报告的安全套使用频率,不能全面反映安全套使用情况,在最近1个月阴道交性行为中自我报告有效使用安全套的比例仅达78%,有时使用安全套者也更容易出现未全程使用安全套的问题。     

中国2006-2009年青年学生艾滋病疫情状况分析

目的 分析近年来中国青年学生艾滋病疫情状况及相关行为特征.方法 收集2006-2009年15～24岁年龄组艾滋病病例报告数据信息和2006-2009年连续开展监测的国家级青年学生艾滋病哨点的监测数据.青年学生哨点监测是在每年监测期内,选择所在地区大学、大专、职高和中专的在读学生,采用分阶段整群抽样方法开展监测,监测内容包括自填式问卷调查和采集血液标本检测HIV和梅毒;每个哨点每年监测样本量约为800名.结果 2006-2009年历年报告的15～24岁青年学生HIV/AIDS呈上升趋势,历年报告数占当年报告总数的比例亦呈上升趋势,分别为0.39%、0.50%、0.83%和1.02%.性传播为主要传播途径,同性传播所占比例有所上升.2006、2008和2009年开展监测的6个国家级青年学生哨点中,监测对象有过性行为者的比例(中位数)分别为4.3%、4.5%和6.1%;最近一年发生过商业性行为者的比例(中位数)分别为0.3%、0.2%和0.3%;最近一年发生过男男性行为者的比例(中位数)分别为0.7%、0.2%和0.2%;HIV和梅毒螺旋体抗体阳性检出率(中位数)均为0%;艾滋病知识知晓率(中位数)分别为49.0%、75.0%和80.5%;最近一年接受过干预服务者的比例(中位数)分别为44.2%、54.3%和50.2%.结论 近年来青年学生的HIV/AIDS报告数有所上升,但HIV感染率总体维持在低水平.该人群的主要传播途径是性传播;部分青年学生有商业性行为和男男性行为等危险行为.     

反向计算法估计红河哈尼族彝族自治州HIV新发感染趋势

目的 根据HIV/AIDS的CD₄⁺ T淋巴细胞计数（CD₄）的变化规律,估计红河哈尼族彝族自治州（红河州）HIV新发感染者数,为评估当地的疫情流行趋势提供依据。方法 利用红河州HIV/AIDS抗病毒治疗前CD₄数据,建立CD₄平方根与感染时间的消除模型,反向估计HIV感染者的感染时间,并利用直接概率法和寿命表法计算累计诊断率分布以及诊断延误权重,推算研究地区历年HIV新发感染者数。结果 截至2018年12月31日,估计红河州HIV感染者数为35 977例,诊断发现率约为77.50%,其中2008-2018年HIV感染者数为23 792例,从2008年的2 602例逐年下降至2018年的1 480例,2007年及以前的新感染HIV人数为12 185例;其诊断延误权重从1年内的5.49下降至20年内的1.00,诊断率从1年的18.2%上升至20年的100.0%。结论 红河州HIV新发感染者数呈逐年下降趋势,诊断发现率距“第一个90%”目标仍有差距,扩大检测及时发现隐藏的HIV感染者有助于降低HIV传播风险。     

大型水库建设影响人群健康的潜在危险因素分析

大型水库建设影响库区人群健康的潜在危险因素不可忽视，因修建大型水库造成的库区局地气候变化、消落区的形成、水体的污染、病媒生物种群和密度的变化、移民心理健康问题等因素可直接或间接地影响库区人群健康。通过文献回顾，本文分析了大型水库建设影响库区人群健康的潜在危险因素，以便为今后制定相关干预策略提供参考。     

布比卡因配伍咪达唑仑蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果

咪达唑仑的抗焦虑、催眠、顺行遗忘作用，广泛应用于麻醉前镇静、全麻诱导和维持，局麻和部位麻醉时的辅助用药，但其在脊麻下应用国内报道甚少。本文旨在通过布比卡因联合咪达唑仑用于腰麻，对其麻醉时效和麻醉效果进行评价。     

山东省青岛市男男性行为人群固定性伴无保护性肛交行为的通径分析

目的了解山东省青岛市男男性行为者（MSM）艾滋病知识、自我认同及社会支持情况对固定性伴无保护性肛交（UAI）行为的作用方式及大小。方法采用滚雪球法招募MSM,调查其艾滋病知识、性行为特征等;采用同性恋态度量表和社会支持评定量表分别收集自我认同和社会支持信息。 定量资料和计数资料比较分别采用t检验和χ2检验,采用Pearson 相关和多重线性回归进行相关和影响因素分析;通径分析中参数估计方法为均数方差调整加权最小二乘法,中介效应检验采用Bootstrap法。结果共招募529人,66.54%有多个（≥2）同性固定性伴;多个固定性伴者的UAI发生比例（88.92%）高于单一固定性伴者（51.98%）,P＜0.001。 单一固定性伴者中,有UAI行为的MSM艾滋病相关知识得分较低（t＝–2.780）,自我认同得分较低（t＝–2.000）,社会支持得分较高（t＝2.670,P＜0.05）。 多个固定性伴者中,有UAI行为的MSM艾滋病相关知识得分较低（t＝ –3.550, P＜0.001）。 通径分析结果显示:单一固定性伴者中,社会支持和UAI诱发情境对固定性伴UAI行为有正向直接作用,作用大小分别为0.24和0.45;多个固定性伴者中,艾滋病相关知识对固定性伴UAI行为产生负向直接效应,作用大小为–0.42,同时通过UAI诱发情境对UAI行为产生正向间接效应,Bstd＝0.04,经Bootstrap检验,P＜0.05。结论青岛市MSM固定性伴无保护性肛交行为发生比例较高,缺乏艾滋病知识和社会支持得分高可增加无保护性肛交行为发生风险。     

利用线性混合效应模型分析男男性行为人群中HIV疾病进程

目的 了解MSM不同年龄组中CD₄⁺T淋巴细胞计数（CD₄）的进展变化,进一步探索HIV感染的疾病进程。方法 利用我国艾滋病综合防治基本信息系统截至2019年5月31日、≥15岁、感染途径为男男性行为、抗病毒治疗前CD₄检测次数≥2的HIV/AIDS作为研究对象,采用线性混合效应模型拟合抗病毒治疗前的CD₄平方根与感染时间之间的线性消除关系,利用含有末次HIV阴性检测日期和首次阳性检测日期的CD₄值估计截距,采用t检验和Z检验对模型参数进行检验,并反向估计从HIV阳转到达CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间。结果 纳入研究对象共计26 754例,含有HIV末次阴性检测日期的共146例;年龄为M=27（P₂₅～P₇₅：23～35）岁;线性消除模型中,15～、25～和≥35岁年龄组的截距24.84（95% CI：23.76～25.92）、23.94（95% CI：22.86～25.02）、23.44（95% CI：21.91～24.96）;15～、25～、35～和≥45岁年龄组的斜率为-1.31（95% CI：-1.33～-1.25）、-1.37（95% CI：-1.40～-1.33）、-1.53（95% CI：-1.58～-1.47）、-1.59（95% CI：-1.68～-1.51）;从HIV抗体阳转到CD₄<500、<350、<200个/μl的中位时间分别为1.29（95% CI：0.79～1.81）、3.92（95% CI：3.36～4.48）和7.21（95% CI：6.58～7.81）年,其中15～岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最长,分别为1.89（95% CI：1.05～2.85）、4.68（95% CI：3.80～5.77）、8.17（95% CI：7.23～9.42）年,≥45岁年龄组到达3个CD₄阈值的中位时间最短,分别为0.68（95% CI：0.00～1.72）、2.98（95% CI：1.91～4.14）、5.85（95% CI：4.62～7.16）年。结论 MSM中CD₄的消除率随着年龄的增大而进展加快,高年龄组从HIV阳转到达不同CD₄阈值的进展时间比低年龄组更短,提示MSM中高年龄组受HIV感染的影响更大,早诊断并及早开展治疗有助于延缓疾病进程。     

男男性行为人群的异性性伴HIV易感性研究进展

受自身、家庭、社会等因素影响,超过70.0%的MSM具有结婚意愿,超过90.0%的MSM认为婚姻不可避免,由此产生了一类与MSM密切相关的弱势群体即MSM异性性伴（同妻）。因MSM本身即为HIV感染的高危人群,加之其他易感因素的存在,使得同妻感染HIV的风险增加,成为了HIV感染的重点人群。本文从同妻定义、人群规模,同妻生理健康及HIV易感因素方面进行综述,旨在为同妻人群后续开展性传播疾病防控工作的方向提供依据。     

超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用：性别与城乡差异

目的 :分析山东省超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系,并进一步探讨这种关系间存在的性别和城乡差异,为改善卫生服务利用及优化家庭医生服务制度提供科学依据。方法：数据来源于2018年山东省第六次卫生服务调查,共有4,247名60岁及以上的超重肥胖老年人被纳入分析。采用logistic回归模型分析家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系,并研究其在性别和城乡间差异。结果：山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用率和家庭医生服务签约率分别为21.92%和66.47%。调整混杂因素后,家庭医生签约服务与山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用呈显著正相关(OR=1.291,95%CI:1.091～1.527,P=0.003),且存在性别和城乡差异。家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用关系在超重肥胖的老年女性中有统计学意义(OR=1.559,95%CI:1.237～1.965,P<0.001);且仅在农村的超重肥胖老年人中,家庭医生服务签约者比没有签约的更有可能利用门诊卫生服务(OR=1.673,95%CI:1.330～2.106,P<0.001)。结论：家庭医生签约服务...