国产联影直线加速器下鼻咽癌放疗摆位误差分析

目的 评价国产联影直线加速器图像引导性能,分析鼻咽癌放疗摆位误差并为临床靶区、危及器官勾画提供参考。方法 （1）搜集16例在浙江省金华市中心医院接受联影u RT-linac 506c直线加速器调强放疗的鼻咽癌患者,记录分析全部患者放疗时图像引导得出的摆位误差,按照是否考虑方向性分为正负值组和绝对值组;（2）计算平移误差矢量值和误差不同范围的分布概率,引入4种经典且临床应用较多的靶区外扩值公式和一种危及器官外扩值公式,计算基于摆位误差的靶区外扩值;（3）检索近5年国内外有关鼻咽癌放疗摆位误差的文献,与本研究进行横向对比。结果 （1）正负值组和绝对值组这两组分别对应X、Y、Z方向的平移误差值分别为（0.90±0.84）mm、（1.53±0.77）mm、（0.89±0.88）mm和（0.41±0.71）mm、（0.80±0.59）mm、（0.68±0.69）mm;(2)误差分布中X和Z方向100%≤2mm,Y方向78%≤2mm、22%为2～3mm;(3)平移误差矢量范围和均值分别为（0.79～3.33）mm、（1.14～3.37）mm和1.89mm、2.08mm;(4)正负值组采用四种靶区外...     

直肠癌新辅助放疗中最佳膀胱容量精确性保持的探讨

目的:探讨直肠癌新辅助放疗中最佳膀胱容量的精确性保持.方法:收集2018年8月至2019年12月共60例直肠癌新辅助放疗患者,CT定位前60min患者排空膀胱后饮水800mL,记录定位时的膀胱容量并按此容量分为3组,A组:膀胱容量≤200mL;B组:膀胱容量201～300mL;C组:膀胱容量301～400 mL.患者每...     

健康教育和群众参与

在最近召开的全国爱卫会上,李铁映同志指出,爱国卫生运动不仅仅限于防病除害,更重要的是与人民的生活方式,生存条件,身体素质,生命质量等联系起来。解决10亿人民的保健问题,当务之急是改变卫生知识缺乏和卫生意识差的状况,因此要加强对全民的健康教育。他指出,改变人们不卫生的习惯,不卫生的行为和生活方式,是最广泛最积极最有效的预防工作,既有精神文明成果,又有社会效益。如何采取有效措施预防和控制疾病,增强群众的自我保健能力,需要全体人民的关心和积极参与。为此,本期特刊登中国代表团参加第十三届世界健康教育的一组专稿,以利读者了解当前世界健康教育发展的新动向,同时更深入地领会爱卫会提出的“政府组织,地方负责,部门协调,人民动手,科学治理,社会监督”的精神。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2012年6月～2013年9月南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科收治的胆囊结石患者100例，随机分成2组（n=50）。治疗组使用腹腔镜胆囊切除术，观察组使用常规开腹胆囊切除术，比较2组的临床治疗效果。结果2组患者手术全部顺利完成，治疗组的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率比观察组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床胆囊结石的治疗过程中，腹腔镜胆囊切除术相比于传统的外科手术方式，临床各项指标效果都更优秀，值得临床大力推广。     

四味消瘤汤联合放疗治疗恶性脑转移瘤临床研究

目的：观察四味消瘤汤联合放疗治疗对恶性脑转移瘤的疗效。方法：选取90 例恶性脑转移瘤患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各45 例,对照组给予放疗治疗,观察组在对照组基础上给予四味消瘤汤治疗。1 周为1 个疗程,2 组均治疗4 个疗程。比较2 组治疗前后T 淋巴细胞亚群指标、卡氏（KPS） 评分的变化,观察2 组临床疗效及生活质量总改善率以及治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗后,2 组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标值均较治疗前上升,CD8+指标值均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标值均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,观察组CD8+指标值低于对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,2 组KPS 评分均较治疗前上升,观察组KPS 评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组生活质量总改善率为95.56%,对照组生活质量总改善率为82.22%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组为77.78%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组皮肤不良反应发生率分别为40.00%、68.89%,腹泻发生率分别为33.33%、64.44%,口腔炎发生率分别为46.66%、73.33%;比较2 组Ⅰ-Ⅱ级皮肤不良反应及腹泻,差异有统计学意义（P＜0.05）;其余2 组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：四味消瘤汤联合放疗治疗脑转移瘤疗效显著,可改善患者生活质量,提高免疫功能,用药安全性较高。     

"天价医疗费"责问医德滑坡

一位老人翁文辉在哈医大二院住院67天，住院费用139．7万元，平均每天两万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达550万元。8月6日，老人因抢救无效在医院病逝。而除了痛失亲人之外，让病人家属感到更痛心的是，这份高达550万元的医疗账单漏洞百出、令人疑惑重重。哈医大二院天价医疗费事件在社会上造成了巨大的影响，到底是什么孕育了天价医疗费，本刊邀请专家给予了解答。[编者按]     

中美医院财务管理的差距

医院财务管理是一种综合性的管理,涉及到医院的外部环境和医院内部的各种管理,需要借鉴国内外各种先进的管理理论和经验。为此,由本刊与北京卫生经济学会联合主办,北京望海康信科技有限公司和北京华美康医院管理咨询有限公司协办的中美医院财务管理高峰论坛,就美国医院先进的财务管理经验与模式进行了深入而热烈的探讨     

国产黄体生成素释放激素─A治疗子宫内膜异位症的临床研究

应用不同剂量（１００μｇ／ｄ，２００μｇ／ｄ）的国产黄体生成素释放激素－Ａ（ＬＨＲＨ－Ａ）治疗子宫内膜异位症６６例，其中Ⅰ期９例，Ⅱ期４７例，Ⅲ期１０例。合并不孕症２９例，子宫肌腺症１０例。结果表明，５００μｇ／ｄ组对卵巢内膜囊肿的疗效最佳，但对子宫腺肌症的效果不明显，停药后妊娠７例，占２４％（７／２９）。所用ＬＨＲＨ－Ａ的３种剂量均抑制Ｅ２，Ｐ，ＰＲＬ的分泌，使血中生殖激素下降，排卵抑制和卵巢内膜囊肿缩小，对血胆固醇有升高作用，临床主客观症状体征以５００μｇ／ｄ组变化最为明显。     

重庆市自杀危机干预热线求助者110名心理分析

目的:对重庆市110份自杀危机干预热线电话资料进行分析,了解电话咨询在预防自杀、挽救生命、危机干预中的作用。方法:①纳入2003-12/2005-01自杀危机干预热线电话求助者110份电话资料,求助者中男58名,女52名;20～59岁95名,<20岁12名,≥60岁3名。②对这110名自杀危机来电者,咨询者综合地运用了自杀危险性的评估、情感疏泄、支持性解释、问题解决技术(如应对技巧、社会支持)、教育性认知矫正、以及建议求询者进行心理门诊或精神科住院治疗等危机干预措施。③在咨询结束的1个月后对110名求助者进行追踪电话回访,然后根据近况的了解以及语气的变化、是否致谢、是否收线草率等按满意、基本满意、不满意3个等级进行求助满意度评定。④采用定量的统计方法和定性分析方法对电话资料进行综合分析:采用临床诊断法对电话的初始内容进行定性评估;采用回顾性的内容分析法,将各种记录内容进行分层编码,归类;最后结果采用统计方法进行描述性分析和差异显著性检验。结果差异比较采用非参数χ2检验。结果:①求助者性别分布:总体水平,性别上男女人数相近;各年龄段人数比较,差异明显(χ2=75.236,P<0.01),20～50岁人数最多,为90名(87%)。②求助者年龄分布:男女人数仅在40～49岁有明显差异(χ2=3.769,P<0.05),即男多于女。男女性求助者在各个年龄段上人数差异明显(χ2=26.231,56.621,P<0.01),也是在20～50岁人数最多,分别占83%和81%。③求助者产生自杀心理危机原因的性别分布:男性各原因被选次数差异不明显,女性各原因被选次数差异明显(χ2=19.125,P<0.01),主要集中在情感问题上(33次);男女性仅在情感问题上被选次数差异明显(χ2=7.374,P<0.01),且女性高于男性(31,13次)。④求助者产生自杀心理危机原因的年龄分布:20～29岁和30～39岁求助者各原因被选次数比较,差异明显(χ2=13.304,16.286,P<0.01),20～29岁产生自杀心理危机的原因集中在情感问题和人格障碍,30～39岁主要在情感问题上。各年龄段求助者仅人格障碍被选次数差异明显(χ2=16.824,P<0.01),且集中在20～29岁。⑤自杀危机:110名中88名(80%)有自杀意念;18名(16%)有自杀企图;有自杀未遂行为的4名(4%)。⑥求助满意度:满意有71名(84%),基本满意有18名(35%),不满意为1名(1%)。结论:①男女性都存在自杀危机问题需要解决,均将电话咨询作为一种求询的方式。②20～50岁段为危机高峰段,该年龄段人群自杀更认同电话咨询方式。40～49岁男性更需要自杀危机干预热线的帮助。③女性自杀危机产生的原因主要集中在情感问题上。④20～29岁自杀危机产生的原因集中在情感问题和人格障碍,30～39岁自杀危机产生的原因集中在情感问题上。⑤自杀危机干预热线干预效果较好。     

重庆市自杀危机干预热线求助者110名心理分析

目的：对重庆市110份自杀危机干预热线电话资料进行分析，了解电话咨询在预防自杀，挽救生命、危机干预中的作用。 方法：①纳入2003—12／2005-01自杀危机干预热线电话求助者110份电话资料，求助者中男58名，女52名；20～59岁95名，〈20岁12名，≥60岁3名。②对这110名自杀危机来电者，咨询者综合地运用了自杀危险性的评估、情感疏泄、支持性解释、问题解决技术（如应对技巧、社会支持）、教育性认知矫正、以及建议求询者进行-IL,理门诊或精神科住院治疗等危机干预措施。③在咨询结束的1个月后对110名求助者进行追踪电话回访，然后根据近况的了解以及语气的变化、是否致谢、是否收线草率等按满意．基本满意、不满意3个等级进行求助满意度评定。④采用定量的统计方法和定性分析方法对电话资料进行综合分析：采用临床诊断法对电话的初始内容进行定性评估；采用回顾性的内容分析法，将各种记录内容进行分层编码，归类；最后结果采用统计方法进行描述性分析和差异显著性检验。结果差异比较采用非参数X^2检验。 结果：①求助者性别分布：总体水平，性别上男女人数相近；各年龄段人数比较，差异明显（X^2=75．236，P〈0．01），20-50岁人数最多，为90名（87％）。②求助者年龄分布：男女人数仅在40-49岁有明显差异（r=3．769，P〈0．05），即男多于女。男女性求助者在各个年龄段上人数差异明显（X^2=26．231，56．621，P〈0．01），也是在20-50岁人数最多，分别占83％和81％。③求助者产生自杀心理危机原因的性别分布：男性各原因被选次数差异不明显，女性各原因被选次数差异明显（X^2=19．125，P〈0．01），主要集中在情感问题上（33次）；男女性仅在情感问题上被选次数差异明显（X^2=7．374，P〈0．01），且女性高于男性（31，13次）。④求助者产生自杀心理危机原因的年龄分布：20-29岁和30-39岁求助者各原因被选次数比较，差异明显（X^2=13．304，16．286，P〈0．01），20-29岁产生自杀心理危机的原因集中在情感问题和人格障碍，30-39岁主要在情感问题上。各年龄段求助者仅人格障碍被选次数差异明显（X^2=16．824，P〈0．01），且集中在20～29岁。⑤自杀危机：110名中88名（80％）有自杀意念；18名（16％）有自杀企图；有自杀未遂行为的4名（4％）。⑨求助满意度：满意有71名（84％），基本满意有18名（35％），不满意为1名（1％）。 结论：①男女性都存在自杀危机问题需要解决，均将电话咨询作为一种求询的方式。②20～50岁段为危机高峰段，该年龄段人群自杀更认同电话咨询方式。40～49岁男性更需要自杀危机干预热线的帮助。⑧女性自杀危机产生的原因主要集中在情感问题上。④20-29岁自杀危机产生的原因集中在情感问题和人格障碍，30-39岁自杀危机产生的原因集中在情感问题上。⑤自杀危机干预热线干预效果较好。