青岛市市南区3 362名小学生口腔健康状况调查

目的 了解青岛市市南区小学生口腔健康状况,为今后开展龋病防治,制定我市学生口腔保健规划方案提供参考依据.方法 参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,抽取青岛市市南区2所小学6～12岁共3 362名学生进行了口腔健康状况调查.结果 总患龋率为39.6%,龋均为1.22.各年龄组中,以8～9岁组患龋率较高,11岁组窝沟封闭率最高,12岁组口腔卫生状况最差.结论 青岛市市南区小学生的患龋率较高,而窝沟封闭率较低,今后仍需继续开展口腔卫生宣教工作,提高家长的重视程度,降低龋齿患病率,并应及时进行窝沟封闭.     

急性心肌梗死ST段抬高的形态对缺血再灌注损伤的影响

目的探讨不同ST段抬高形态的心肌梗死对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法选取行急诊介入(PCI)治疗的急性初发前壁心肌梗死患者42例,根据心电图ST段抬高形态,分为凸面向上组(A组)24例,凹面向上组(B组)18例,观察再灌注心律失常、冠状动脉无复流现象及对心肌梗死范围及心功能的影响。结果B组梗死前心绞痛发生率高于A组,再灌注室性心律失常显著低于A组(44%vs71%,P<0.05),冠状动脉无复流现象低于A组(11%vs25%,P<0.05),心肌酶峰值均较A组显著降低,病理性Q波导联数和ST段抬高导联数较A组显著减少分别为[(2.5±1.0)vs(3.7±1.7)和(4.0±0.9)vs(5.2±1.3),P<0.05],而左心室射血分数高于A组[(59±11)%vs(45±9)%,P<0.05],前降支侧支循环建立优于A组。结论ST段凹面向上抬高的心肌梗死患者与经典的凸面向上抬高的患者相比,心肌缺血再灌注损伤明显减轻。其机制与缺血预适应及侧支循环有关。     

肌少症对肝硬化患者显性肝性脑病发作的影响

目的探讨肝硬化患者发生显性肝性脑病(OHE)的危险因素, 并明确肌少症对OHE的影响。方法基于本课题组前期研究建立的肝硬化队列, 选择2013年1月1日至2017年12月31日在海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)、上海市东方医院(同济大学附属东方医院)、山东省立医院3个中心诊断为肝硬化并接受上腹部计算机断层扫描检查的480例患者。以第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)男性<44.77 cm2/m2、女性<32.50 cm2/m2作为肌少症诊断标准。收集所有患者的临床特征资料, 包括基线期病史、年龄、血清总胆红素、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血清白蛋白、血清钠、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血红蛋白、血小板计数等实验室检查指标, 以及肝功能Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分等。采用独立样本t检验、秩和检验和卡方检验进行统计学分析。以二元logistic回归分析肝硬化患者发生OHE的独立危险因素, Kaplan-Meier生存曲线分析肌少症对肝硬化OHE发生率的影响。结果随访2年发现, OHE发生率为16.2...     

胰管损伤的诊断和内镜治疗

胰管损伤主要包括胰管狭窄和断裂,可发生于急性或慢性胰腺炎、胰腺手术、胰腺恶性肿瘤或腹部创伤。由于胰腺的解剖特点特殊,早期发现和诊断胰管损伤比较困难,治疗标准尚未统一,我们现就胰管损伤的诊断和内镜治疗作一综述。     

射频消融双上肺静脉口治疗心房颤动一例

采用射频消融电学隔离双上肺静脉口成功治疗心房颤动 (简称房颤 ) 1例。电学隔离法有如下几个优点 :①以环型肺静脉 (PV)标测电极导管精确地显示整个环型管壁的电活动及靶点位置 ,引导靶肺静脉的电学隔离。②消融终点不仅要求自发或诱发的房性早搏 /房颤消失 ,而且要求消除靶肺静脉口所有的PV电位 ,它在窦性心律下或起搏冠状窦远端下即可消融和判断终点 (靶肺静脉电学隔离 ) ,不仅节省了大量的时间 ,而且提高了手术的成功率。③在肺静脉开口部 (或近端 )消融 ,较少出现PV狭窄     

用乙胺嘧啶/氨苯砜对儿童疟疾作化学预防后出现的皮肤色素沉着斑

使用杀虫剂浸泡蚊帐和服用化学抑制剂被认为是预防儿童及孕妇疟疾的最有效的方法。常用的化学抑制剂是Maloprim(乙胺嘧啶/氨苯砜)。为验证两者效果,在塞拉利昂进行了一次试验。年龄为3—59个月的儿童使用乙胺嘧啶/氨苯砜预防疟疾后出现了意料未及的副反应。     

肿瘤标志物和血清腹水白蛋白梯度在恶性腹水诊断中的价值

目的 探讨肿瘤标志物和血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在恶性腹水诊断中的应用价值.方法 回顾性研究2005年1月至2008年1月收治的114例腹水患者,根据腹水病因分为恶性腹水组39例和良性腹水组105例(其中结核性腹水12例、无菌性肝硬化腹水93例).分析腹水和血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(cA)19-9、CA125和SAAG在良、恶性腹水中分布的差异,并构建受试者工作(ROC)曲线.结果 在恶性和良性腹水患者中均检出肿瘤标志物.恶性腹水患者的血清CEA和CA19-9、腹水CEA和CA19-9均明显高于良性腹水患者(P<0.05).恶性腹水患者的SAAG明显低于肝硬化腹水患者(P<0.05),而与结核性腹水患者差异无统计学意义(P>0.05).恶性腹水患者的血清和腹水CA125与良性腹水患者差异均无统计学意义(P>0.05).腹水CEA、CA19-9和SAAG的曲线下面积分别为0.79、0.82和0.85;准确度最高的临界值分别是1.45 U/L、19.50 U/L和13.50 g/L,敏感度和特异度分别是66.7%和78.1%、74.4%和84.8%及82.9%和84.6%.联合检测价值最好的组合为SAAG和腹水CA19-9,其敏感度和特异度为61.54%和97.14%.结论 通过ROC曲线寻找最佳的生化指标组合鉴别良、恶性腹水是可行的.     

肝硬化低钠血症与肝肾综合征的诊治进展

肝硬化是各种慢性肝病进展导致的肝脏进行性、弥漫性病变.它严重威胁生命健康,是列于心脑血管疾病、恶性肿瘤、阻塞性肺病之后的重要死亡原因.肝硬化晚期可出现多种并发症,包括肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、消化道出血、原发性肝癌等.其中肝肾综合征(HRS)是1组以肾功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的临床综合征.肝硬化腹水患者1年内HRS的发生率约18％,5年内可达38％,一旦发生,存活率很低,预后极差.低钠血症是失代偿期肝硬化患者常见的电解质紊乱,在肝硬化患者中的发生率约21.6％ ～35％,其发生与黄疸、难治性腹水、肝性脑病、肝肾综合征均密切相关,严重影响患者生活质量和生存率,是肝硬化预后不良的重要指标[1-2].低钠血症与肝肾综合征的诊治是临床肝硬化治疗的重点和难点,我们对近年来的诊治进展作一综述.