穿支动脉疾病与大动脉粥样硬化性脑梗死危险因素分析

目的探讨穿支动脉疾病性脑梗死和大动脉粥样硬化性脑梗死的危险因素,为二者的预防、治疗提供依据。方法将113例急性脑梗死患者按中国缺血性卒中亚型(CISS)的病因分型分为大动脉粥样硬化(LAA)脑梗死组64例和穿支动脉疾病(PAD)脑梗死组49例。对入组的患者进行常见可变危险因素的筛查,包括高血压、糖尿病、代谢综合征和心脏病(冠心病),并进行统计学分析。结果 LAA脑梗死组中有34例(53%)患者合并代谢综合征,19例(30%)患者合并心脏病,PAD脑梗死组分别为13例(26%)和4例(8%),2组比较有显著性差异(P均<0.01);PAD脑梗死组合并糖尿病27例(55%),LAA脑梗死组合并糖尿病21例(33%),2组比较有显著性差异(P<0.05);2组在合并高血压方面无显著性差异。结论 PAD脑梗死在危险因素上与LAA脑梗死有差别,糖尿病为罹患PAD脑梗死危险因素,LAA脑梗死更多见于合并代谢综合征、冠心病者。     

急性乙型肝炎患者特异性细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞的状态

<正>免疫细胞在抗病毒免疫中并不是独立起作用的,而是与不同种类的免疫细胞协同合作的[1]。为此,我们研究急性乙型肝炎(AHB)患者体内特异性细胞毒性T细胞(CTL)的频率改变,及淋巴细胞亚群与自然杀伤细胞(NK)、自然杀伤T细胞(NKT)间的动态改变。探讨特异性及非特异性免疫细胞在病毒清除及细胞损伤中的作用。     

亚低温治疗对急性脑梗死合并应激性溃疡的临床观察

目的探讨亚低温治疗对急性脑梗死患者并应激性溃疡的影响及临床意义。方法将80例经头颅CT或MR证实的急性脑梗死患者随机分为亚低温纽和对照组各40例,亚低温组在常规药物治疗脑梗死的同时加用亚低温治疗,对照组只给予常规药物治疗,3周后进行疗效评定及观察应激性溃疡的发生率。结果治疗组疗效明显高于对照组,应激性溃疡的发生率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论亚低温治疗可以减少应激性溃疡的发生率,改善脑梗死患者的预后。     

脑卒中后血压变化及急性期血尿酸与早期预后的相关性分析

目的：分析脑卒中患者血压变化和急性期血尿酸对早期预后的影响。方法根据患者的收缩压将71例脑卒中患者分为高血压组36例和正常组35例,分别在入院时、2周时、1个月时对患者进行神经系统功能缺失评分（MRS）和日常生活能力评分（Bathal）,评价血压变化对脑卒中患者早期预后的影响。将高血压组和正常组患者根据血尿酸水平进行分亚组,评价血尿酸水平对患者早期预后的影响。结果2组患者的MRS评分随着血压的降低明显改善,说明患者神经系统功能明显改善;MRS评分对比差异有统计学意义（P＜0．05）;Bathal指数评分随着血压的降低明显增加,说明患者日常生活能力明显改善,指数评分对比差异有统计学意义（P＜0．05）;MRS评分随着治疗逐步改善,说明患者神经系统功能明显改善。2亚组不同尿酸水平患者间的神经系统改善差异显著（P＜0．05）。结论控制血压是保证脑卒中患者改善预后的重要指标,患者的预后效果随尿酸降低而改善。     

急性脑梗死患者血清尿酸水平与颅内动脉重度狭窄或闭塞的侧支循环关系分析

目的探讨伴颅内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死(ACI)患者血清尿酸水平与侧支循环及病情恢复的关系。方法采用数字减影脑血管造影技术(DSA),根据颅内动脉狭窄程度将297例ACI患者分为轻度或无狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄或闭塞组;收集患者临床资料,检测血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及尿酸水平,进行比较;评估重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环代偿情况,分析与血尿酸水平的关系;根据入院及出院时进行NIHSS评分,将重度狭窄或闭塞患者分为恢复良好组(分值减少≥4)和恢复不良组(分值减少<4)。结果与轻度或无狭窄组相比,重度狭窄或闭塞组患者高血压、糖尿病病史及吸烟史比例较高,血清尿酸、总胆固醇及低密度脂蛋白水平也显著较高;侧支循环开放组血尿酸水平显著低于未开放组;恢复良好组尿酸水平低于恢复不良组。结论血清尿酸水平与ACI患者颅内动脉狭窄程度有关,并且重度颅内动脉狭窄或闭塞患者中,尿酸水平与侧支循环代偿相关,而且是影响ACI病情恢复的因素。     

伴颅内动脉狭窄的急性脑梗死患者阿托伐他汀治疗前后外周血TNF和IL-6的变化

目的研究阿托伐他汀钙治疗伴颅内动脉狭窄(ICAS)的急性脑梗死(ACI)外周血中肿瘤坏死因子(TNF)和白介素-6(IL-6)的变化,探讨阿托伐他汀治疗伴ICAS致ACI患者的可能机制。方法选择196例ACI患者,根据头颅CTA或MRA检查将患者分为伴ICAS组90例和不伴ICAS组106例;入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS);检测入院及出院时外周血TNF和IL-6的表达水平。结果伴ICAS组和不伴ICAS组患者阿托伐他汀治疗后NIHSS评分均显著下降;两组患者阿托伐他汀治疗的有效率分别为88.89%和88.68%,差异无统计学意义(P0.05);伴ICAS组患者阿托伐他汀治疗后TNF、IL-6均显著下降,而不伴ICAS组患者变化不明显。结论阿托伐他汀能够有效缓解伴和不伴ICAS的ACI的症状;阿托伐他汀可以调节伴ICAS的ACI患者体内炎症因子的表达水平。     

提高医院中层干部管理水平的做法与体会

提高医院中层干部管理水平的做法与体会曹凌，胡兴江（陕西省安康市第二人民医院７２５０２１）如何有效地提高医院中层干部管理水平，促进医院管理？本文联系我院工作实际谈几点做法和体会。１存在问题我院是一个县级综合医院，现有病床１４０张，职工１５６人，设置中层...     

缓解期综合性治疗对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

慢性阻塞性肺病（COPD）是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。随着世界人口的老龄化，预计在未来数十年中其发病率和死亡率将进一步增加，本文旨在探讨缓解期的综合性治疗对COPD患者生活质量的影响。     

侧支循环评价对大脑中动脉重度狭窄的急性缺血性脑卒中功能结局的预测作用

目的探讨大脑中动脉重度狭窄或闭塞的急性缺血性脑卒中(AIS)患者侧支循环代偿评价对临床功能结局的预测作用。方法收集伴大脑中动脉重度狭窄或闭塞的AIS患者79例,采用DSA评估患者颅内侧支循环代偿情况,根据侧支循环代偿途径分为Willis动脉环开放组和未开放组,根据侧支循环代偿程度分成侧支循环代偿良好组、代偿中等组和代偿差组;对患者入院及出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS),90d随访时用改良Rankin(mRS)量表衡量AIS患者神经功能恢复状况。结果 Willis环开放患者37例,未开放患者42例,两组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);侧支循环代偿较好组患者入院和出院时NIHSS评分及90d mRS评分显著低于侧支循环代偿差组(P0.05)。结论大脑中动脉重度狭窄或者闭塞的AIS患者,侧支循环代偿程度与神经功能缺损程度相关,能够预测90d临床功能结局。