美国科罗拉多大学附属医院居家透析中心腹膜透析护理工作模式及借鉴

本文主要介绍美国科罗拉多大学医院居家透析中心腹膜透析护理工作模式,包括:居家透析中心的情况、设置与布局、工作人员的分工、腹膜透析护理的工作模式(透析前教育、置管情况、培训、门诊随访、居家随访),探讨其工作模式对我国腹膜透析护理的启示.该模式在中心布局、工作人员配置、透析前教育、居家随访及提高社会支持等方面为我们提供了借鉴作用.     

急性高眼压后大鼠视网膜葡萄糖转运因子-1的表达

目的:观察急性高眼压后大鼠视网膜葡萄糖转运因子-1(GLUT-1)的表达变化及其对视网膜损伤的影响.方法:利用急性高眼压大鼠模型,通过免疫组织化学和免疫印迹检测急性高眼压后大鼠视网膜GLUT-1蛋白的表达变化;Nissl染色观察视网膜神经细胞层次改变及节细胞数的变化.结果:正常视网膜血管内皮细胞有GLUT-1表达,急性高眼压后3h开始下调,6h达最低值,之后1d、3d、7d逐渐恢复至正常水平.Nissl染色结果显示急性高眼压后3h、6h和12 h视网膜节细胞数减少不明显,到1、3d,视网膜层次紊乱、变薄,节细胞数明显减少.结论:急性高眼压后早期大鼠视网膜GLUT-1表达下调,影响了视网膜葡萄糖的转运,这可能是视网膜结构紊乱,节细胞丢失的重要原因.     

经顶枕入路手术切除侧脑室三角区脑膜瘤

目的 探讨经顶枕入路手术切除侧脑室三角区脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2014年5月经顶枕入路手术切除的24例侧脑室三角区脑膜瘤的临床资料。结果 24例肿瘤均全切,无死亡患者。术后出现视野偏盲2例,颅内感染3例,硬膜外血肿2例（行急诊手术清除血肿）,脑积水4例（行脑室-腹腔分流手术）。结论 对侧脑室三角区脑膜瘤,影像学检查有助于评估手术风险,制定手术方案;娴熟的显微手术操作技巧及术后个体化治疗方案能有效减少并发症的发生。     

主动脉弓中断的超声心动图诊断

目的探讨主动脉弓中断的超声探测方法及其超声特征表现.方法 8例主动脉弓中断患者,每例均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析.结果超声心动图确诊8例主动脉弓中断,准确率100%.其特征性超声表现为胸骨上窝切面主动脉弓降部显示困难,弓部曲线多较直、较长;弓部与降主动脉失去明显联系;弓部为盲端,血流中断,降主动脉与肺动脉相连,常合并室间隔缺损,动脉导管未闭,均有重度肺动脉高压等.结论超声可明确诊断主动脉弓离断;常规胸骨上窝探查,注意探测方法,可提高检出率和诊断率.     

健脾益肾方对慢性肾衰患者肾保护作用的临床观察

目的：观察中药健脾益肾方治疗慢性肾衰患者蛋白尿、肾功能、血浆白蛋白、血红蛋白的影响。方法：将患者随机分为两组。治疗组给予健脾益肾方每日一剂，每日二次和对症治疗；对照组给予一般对症治疗。疗程8周，治疗前后检测24小时尿蛋白定量、肾功能、血浆自蛋白、血红蛋白。结果：健脾益肾方能降低慢性肾衰患者蛋白尿及血清肌酐、尿素氮水平，明显升高血浆白蛋白及升高血红蛋白（P〈0．05或P〈0．01）水平。结论：健脾益肾方治疗慢性肾衰患者有较好的肾保护作用。     

电针对Aβ25—35致阿尔茨海默病模型大鼠cAMP／PKA／CREB信号转导通路的影响

目的探讨电针对Aβ25-35导致的阿尔茨海默病模型大鼠应用电针刺激后cAMP／PKA／CREB信号转导通路的变化。方法48只健康雌性SD大鼠随机分为AD模型组、电针组、假手术组和正常对照组各12只。模型组与电针组采用Aβ25-35建立AD模型后电针组给予电针刺激,模型组未给予电针刺激;假手术组双侧海马注射等量生理盐水;正常对照组不做任何处理。4组均采用Morris水迷宫实验检测大鼠记忆与空间探索能力,采用分光光度计法检测脑组织超氧化物歧化酶与丙二醛水平,采用放射免疫法检测海马cAMP水平,采用免疫组织化学法检测海马5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A与p-CREB蛋白表达水平,采用Westernblot检测海马总Tau蛋白表达水平及Tau蛋白Ser396位点磷酸化情况。结果与模型组比较,电针组、假手术组与对照组逃避潜伏期缩短、跨越平台次数增多、目标象限停留时间延长（P〈0．05）,脑组织中超氧化物歧化酶、5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A及p-CREB水平增高（P〈0．05）,丙二醛、总Tau蛋白、pTau—Ser396、c—los蛋白水平降低（P〈0．05）;电针组总Tau蛋白、c—los及PKA水平高于假手术组（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电针可明显提高阿尔茨海默病大鼠学习记忆功能和空间探索能力,可能是通过拮抗cAMP／PKA／CREB信号转导通路相关蛋白的异常改变起作用。     

对压疮风险患者主要照顾者相关知识及照顾行为的调查

目的:调查压疮风险患者主要照顾者压疮相关知识的掌握情况和行为现状。方法:采取问卷调查方法对兰州市9家三甲医院194名压疮风险患者主要照顾者进行调查。问卷包括认知和行为2部分内容,认知内容涉及压疮相关知识、易感性和严重性3个维度,相关知识赋分0~1分,易感性和严重性赋分1~5分,总分63分;行为内容涉及翻身行为、皮肤护理、营养支持3个维度,赋分0~3分,总分57分。得分越高,压疮认知程度越高,照顾行为越好。结果:照顾者压疮相关知识平均得分(21.25±3.59)分,易感性得分(6.81±1.24)分,严重性得分(18.82±2.21)分,压疮相关行为得分(37.98±5.58)分。影响照顾者照顾行为的主要因素为年龄和压疮相关知识。结论:照顾者对压疮的易感性、严重性认识不足,压疮预防行为中尤以翻身行为最差。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的：观察中西医结合疗法对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法：将131例患者随机分为治疗组86例和对照组45例,治疗组采用中西医结合方法,并结合灌肠治疗。对照组采用单纯常规西药治疗。结果：治疗组临床总有效率为95.4％,对照组为86.5％。两组疗效比较有显著性差异(P＜0.01)。结论：采用中西医结合方法治疗溃疡性结肠炎的疗效明显优于单纯西药治疗。     

针刺改善急性应激障碍导致认知损害的作用机制研究

目的：观察针刺对急性应激障碍诱发认知损害的行为学变化和突触相关蛋白的表达,探讨针刺改善认知损害的可能机制。方法：24只2月龄雄性C57BL/6J小鼠,随机数字表法分为3组：空白对照（Control）组、急性应激模型（ASD）组和电针（EA）组,每组8只。采用斯金纳箱足底电击无固定周期电击10min,中间间隔10min,连续5个循环建立急性应激小鼠模型,急性应激3天后,电针刺激耳甲区,2/15Hz,0.5mA,30min/次,每日1次,持续3d治疗。利用旷场、水迷宫实验等实验评估小鼠行为学变化;采用Western blotting检测各组小鼠前额叶和海马组织中的BDNF、Syn-1的表达水平;高尔基染色法检测海马树突棘密度。结果：与对照组相比,ASD组小鼠旷场的中心停留时间减少（P<0.01）,运动总距离无明显变化（P>0.05）;海马及前额叶中ASD组小鼠BDNF、Syn-1表达均下降（P<0.01,P<0.001）;海马中树突棘密度减少（P<0.001）。与ASD组相比,EA组小鼠在旷场中心停留时间增加（P<0.01）,运动总距离无明显变化（P>0.05）;海马和前额叶中EA组BDNF、Syn-1蛋白表达均增加（P<0.01）;海马中树突棘密度增加（P<0.001）。水迷宫第一天随着训练次数的增加,各组小鼠逃避潜伏期呈逐渐缩短且稳定的趋势（P<0.05）,平均速度逐渐缩短（P<0.05）。第二天Control组小鼠停留目标象限时间大于对侧象限（P<0.01）,ASD组无明显变化（P>0.05）,EA组（P<0.001）。结论：针刺对急性应激障碍诱发的认知损害的防治作用可能是通过促进BDNF蛋白表达、增加Syn-1含量,从而增强突触可塑性而实现的。     

胃脘痛证治体会

<正> 胃脘痛为脾胃系的常见病、多发病。现将笔者近几年治疗55例胃脘痛的经验和体会介绍如下。一、痛因多端治重疏肝理气胃脘痛的致病因素较多,一般可概括为病邪犯胃、肝气犯胃和脾胃虚弱三个方面。我们在所观察的55例患者中,肝郁气滞者46例,占83.64%。该型患者又易因都久化热,兼湿热蕴结,胃脘痛反复发作,至脾胃虚弱,脾胃虚弱又易受外邪侵袭,所以临床上肝郁脾虚、夹瘀、夹热、夹湿、虚实寒热并见,这是本组胃脘痛的病机特点。