心跳呼吸骤停患者院前救护模式的改进

为了提高心跳呼吸骤停患者院前心肺复苏(CPR)成功率,对抢救护理模式进行持续改进:改进接听急救电话和呼叫方式,调整救护车停放位置,争取1 min内出车;救护车上配备车载手机,与患者呼叫电话保持联系,便于快速到达现场;抢救现场阴暗、狭窄情况下,借助听诊器判断呼吸情况;按《CPR'2005国际新指南》实施心肺复苏和电击除颤.经改进后,出车时间由2002年的4'20"下降至2006年的1'10";到达现场时间由2002年的11'20"下降至2006年的6'04";现场复苏成功率逐年上升,从2002年的零成功上升至2006年的18%.     

综合护理模式在先天性心脏病术后患儿的应用效果

目的探究综合护理模式应用于先天性心脏病术后患儿的效果。方法选取我院2015年1~6月收治的120例先天性心脏病患儿,分为观察组与对照组,对照组实施呼吸道常规护理,观察组予以综合性护理模式,观察并记录两组患者术后呼吸机管理并发症的发生情况、呼吸道并发症发生情况、拔管时间和住院时间,以评价其临床疗效。结果观察组呼吸机管理并发症发生率为5.0%,呼吸道并发症发生率为3.3%,观察组的拔管时间和住院时间均低于对照组。经分析,两组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论实施综合护理模式能明显降低先天性心脏病患儿呼吸道并发症发生率,提高患儿治疗的有效率,对患儿的康复产生积极的影响。     

灵芝提取物对耻垢分枝杆菌GlmU基因表达的影响

目的研究灵芝水提取物、灵芝三萜对耻垢分枝杆菌(M.S-155)增殖曲线、GlmU基因表达、细胞壁结构的影响。方法将6×107 M.S-155接种用含有500μg/mL灵芝水提取物、灵芝三萜的LB培养基培养耻垢分枝杆菌作为实验组,6×107 M.S-155单独培养作为对照,取不同时间A600值绘制耻垢分枝杆菌增殖曲线,用聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)及蛋白免疫印迹(Western blotting)检测GlmU蛋白表达情况,透射电子显微镜(TEM)观察细胞壁的形态变化。结果增殖曲线说明灵芝水提取物、灵芝三萜对耻垢分枝杆菌生长明显抑制,对应A600值组间有差异(P<0.05),而同等剂量的灵芝三萜抑菌能力更强;SDS-PAGE及Western blotting检测到相对分子质量51.5×103蛋白处蛋白实验组明显变暗(P<0.05);用TEM观察其对耻垢分枝杆菌细胞壁结构的影响,实验组M.S-155经灵芝三萜处理后的耻垢分枝杆菌的细胞壁明显膨胀、变形。结论灵芝水提取物、灵芝三萜对M.S-155有明显的抑制作用,而其作用位点很可能就是抑制了GlmU基因的体外表达,灵芝提取物不但能够抑制M.S-155增殖而且能够影响细胞壁功能,为进一步研究灵芝应用价值奠定了基础。     

老年性肺炎56例临床分析

目的总结老年性肺炎临床表现特点及诊治要点。方法选择2000年1月—2011年12月治疗的老年性肺炎患者56例,收集所有患者临床资料,分析其典型及非典型临床表现、胸部体征、化验结果、致病菌分布及用药与转归情况。结果首发症状为肺炎典型症状包括发热(腋下体温>37.4℃)、咳嗽、咯黄痰、胸闷、胸痛30例,占53.6%。单纯以发热为临床症状11例,以发热伴恶心、呕吐等为首发症状9例,以发热伴意识不清3例,单纯乏力1例及无症状2例,共占46.4%。听诊闻及湿性音39例,呼吸音粗糙或减弱11例,查体无异常6例。白细胞总数超过10×109/L和(或)中性粒细胞70%以上49例,另有血细胞分析正常7例。肺炎克雷伯杆菌13例,绿脓杆菌11例,鲍曼不动杆菌3例,真菌3例,大肠埃希菌2例,金黄色葡萄球菌1例。治疗中用3种抗生素24例,2种抗生素联用22例,3种抗生素联用10例。本组共死亡2例,占3.6%。<15 d痊愈32例,15³0 d痊愈12例,≥30 d痊愈10例。结论老年性肺炎临床表现复杂,诊断困难,应引起重视。     

鲍曼不动杆菌16SrRNA甲基化酶基因和氨基糖苷类修饰酶基因检测及作用研究

目的了解医院分离的多重耐药的鲍曼不动杆菌（ABA）氨基糖苷类药物各种耐药相关基因存在状况,探讨ABA多药耐药机制。方法收集20株分离自2010年1-12月岳阳市二人民医院患者临床分离的ABA,采用纸片扩散法测定16种抗菌药物的敏感性,采用PCR法检测armA、rmtA、rmtBr、mtC、rmtD、npmAa、ac（3）-Ⅰa、ac（3）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅱ、aac（6′）-Ⅰba、ac（6′）-Ⅰa、ant（3＂）-Ⅰ、ant（2＂）-Ⅰ等16SrRNA甲基化酶与氨基糖苷类修饰酶基因。结果 1株检出16SrRNA甲基化酶基因（armA）,15株检出氨基糖苷类修饰酶基因[其中aac（3）-Ⅰ为80%、ant（2＂）-Ⅰ为80%、aac（3）-Ⅱ为40%、aac（6′）-Ⅰb为15%]。结论鲍曼不动杆菌的多重耐药与氨基糖苷类修饰酶基因和16-SrRNA甲基化酶基因相关。鲍曼不动杆菌存在新的氨基糖苷类药物耐药机制。     

22例副银屑病临床及病理分析

目的:探讨副银屑病临床与病理之间的关系,为诊疗提供依据。方法:对22例副银屑病临床表现及病理特征作回顾性分析。结果:22例确诊为副银屑病的病例中,20例为点滴型副银屑病(90%),2例为苔藓样型副银屑病(10%)。结论:正确诊断副银屑病,需要临床与病理相结合。     

纳洛酮在早产儿中的应用

目的探讨纳洛酮在早产儿中的应用。方法对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮0.1mg/kg肌内注射或静脉注射,每天1次,共3 d。结果治疗组平均显效时间为7.6 h,对照组则为20.3 h,两组比较差异有统计学意义(t=2.94,P<0.01)。结论用纳洛酮治疗早产儿可缩短硬肿症、呼吸暂停的病程或避免发生硬肿症、呼吸暂停等并发症,效果显著。     

外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的方法及疗效。方法采用跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)7例,观察临床疗效。结果经6个月~18个月(平均12.5个月)随访,根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优6例,良1例。结论跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的一种有效方法。     

儿童睡眠呼吸暂停扁桃体与腺样体切除前后血气分析

目的探讨扁桃体、腺样体切除对儿童睡眠呼吸暂停的影响。方法对1998年10月-2003年12月施行的229例慢性扁桃体和／或腺样体切除术患儿术前术后血气分析的指标加以对照并进行分析。结果血气分析指标血氧分压、二氧化碳分压及pH值显示,34例有睡眠呼吸暂停病史者血气分析参数变化显著,195例没有睡眠呼吸暂停病史者血气分析参数变化不明显。结论扁桃体和／或腺样体的异常肥大是导致儿童睡眠呼吸暂停的主要原因,通过手术切除扁桃体及腺样体可以获得满意的疗效。     

三维适行放射治疗食管癌临床观察

目的观察三维适行放射治疗(3DCRT)在食管癌治疗中的近期疗效、不良反应及可行性。方法 63例经病理证实的食管癌患者随机分为观察组32例和对照组31例,分别给予3DCRT和常规放疗。结果观察组CR 2例,PR 16例,有效率56%;对照组PR 13例,有效率42%。2组有效率比较有显著性差异(P<0.05)。观察组的放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制均较对照组低。结论对于不能手术的食管癌患者,3DCRT能够提高靶区剂量和减少靶区周围正常组织的受照剂量,提高食管癌的近期疗效和局控率,其放疗毒副反应可耐受,远期生存率有待进一步观察。