老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。     

椎间隙注入不同弹性模量骨水泥对邻近上下椎体应力的影响

背景:近年来,针对腰椎间盘退变和椎间隙变窄所引起的腰部反复疼痛病症从国外引入了椎间隙注入骨水泥的治疗方法,但部分患者在治疗后出现椎体骨折的情况,原因可能是骨水泥弹性模量不佳。目的:通过腰椎三维有限元模型分析椎间隙中注入不同弹性模量骨水泥对上下椎体表面最大应力的影响。方法:招募1名脊柱正常志愿者获取CT数据,利用Mimics、Geomagic、SolidWorks、Ansys建立腰椎L_(2)-L_(5)有限元模型,随后建立L_(3)-L_(4)椎间隙注射不同剂量(1 mL与4 mL)骨水泥模型,每种剂量下赋予骨水泥4种弹性模量(1000,2000,4000,8000 MPa),在L_(2)椎体表面施加压力与弯矩,分析L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力。结果与结论:①在骨水泥注入量相同的情况下,随着骨水泥弹性模量的增大,L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力增加,其中弹性模量1000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最小,弹性模量8000 MPa骨水泥对L_(3)椎体下表面与L_(4)椎体上表面的应力影响最大,不同弹性模量骨水泥对整个腰椎活动度的影响较小;②结果说明,在满足治疗要求的情况下注入较低弹性模量的骨水泥可以降低术后骨折风险。     

UPLC-MS/MS法同时测定归脾丸中14种成分

目的 建立UPLC-ESI-MS/MS法同时测定归脾丸中斯皮诺素、远志口山酮Ⅲ、党参炔苷、甘草苷、甘草素、黄芪甲苷、细叶远志皂苷、异甘草素、木香烃内酯、去氢木香内酯、藁本内酯、白术内酯Ⅰ、甘草次酸、茯苓酸的含量。方法 该药物甲醇提取液的分析采用ACQUITY UPLC^?BEH C₁₈色谱柱(2.1 mm×100 mm, 1.7μm);流动相乙腈-0.1%甲酸,梯度洗脱;体积流量0.25 mL/min;柱温40℃;电喷雾离子源;正负离子扫描;多反应监测模式。再进行系统聚类分析、主成分分析、偏最小二乘判别分析。结果 14种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.999 5),平均加样回收率93.0%～103.9%,RSD 0.51%～1.9%。19批样品聚为3类,藁本内酯、去氢木香内酯、木香烃内酯、细叶远志皂苷为差异性成分。结论 该方法稳定可靠,可用于归脾丸的质量控制。     

伊维菌素体外抗新孢子虫作用研究北大核心CSCD

目的研究伊维菌素体外抗新孢子虫的作用。方法通过细胞活力试验确定伊维菌素对Vero细胞活力完全无影响的安全浓度。用安全浓度的伊维菌素处理新孢子虫感染的Vero细胞和新孢子虫,使用荧光定量PCR、光学显微镜和电子显微镜检测伊维菌素处理后对新孢子虫的细胞内增殖、细胞感染率以及虫体超微结构的影响。结果伊维菌素处理细胞24h,其浓度在0.3~10μmol/L对Vero细胞活力均无显著影响。相比于新孢子虫感染组,试验组伊维菌素5μmol/L、8μmol/L和10μmol/L 3个浓度均可使细胞内虫体数量显著下降,分别减少86.4%、93.4%、93.26%;伊维菌素5μmol/L处理组细胞的新孢子虫感染率降低50.6%,并且含有4个以上虫体的纳虫空泡数量减少59%。透射电镜观察发现,DMSO处理组的新孢子虫形态及虫体内部结构正常,而经8μmol/L伊维菌素处理后的部分虫体外边缘变形,较多虫体细胞膜破裂或模糊,并且胞质内出现较大空泡,内容物流失,部分虫体细胞核形状发生畸变。结论伊维菌素具有抗新孢子虫作用,在治疗新孢子虫感染方面具有潜在的应用前景。     

Dot-ELISA法和IHA在旋毛虫病诊断中的应用

目的检测感染旋毛虫病豚鼠血清,寻求新的诊断旋毛虫病的方法。方法采用斑点ELISA(Dot-ELISA)法和间接红细胞凝集试验(IHA)。结果二种方法阳性率均为100％,豚鼠感染后wk1二种方法均开始出现阳性,wk3后阳性率达90％以上。结论提示二种免疫血清学方法用于旋毛虫病的诊断均具有较好的敏感性、特异性,具有早期诊断价值。     

细胞凋亡与Alzheimer病的关系

目的 建立Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（ＡＤ）大鼠动物模型,探讨细胞凋亡与ＡＤ发生发展的关系。方法 大鼠以氯化铝溶液灌胃制备ＡＤ动物模型,通过Ｙ形迷宫实验,判断ＡＤ动物模型是否建立成功。ＴＵＮＥＬ法原位检测动物模型脑细胞凋亡情况。结果 迷宫实验发现灌铝大鼠短期学习记忆能力和灌铝前及对照组相比明显下降（Ｐ〈０．００１）。ＴＵＮＥＬ法检测显著ＡＤ动物模型脑细胞凋亡明显增多,但海马各区之间未见显著差别。结论 通过氯化铝灌胃可建立较为简便可行的ＡＤ动物模型;细胞凋亡在ＡＤ神经退行性变方面可能起重要作用。     

宫腔镜和B超在诊断异常子宫出血中的应用

异常子宫出血是妇科常见症状之一 ,可因功能性和器质性疾病所致 ,单靠常规妇科检查或诊刮术不能满足临床要求。随着宫腔镜和阴道Ｂ超等技术应用 ,使病因的诊断取得了很大的发展。本文将 71例阴道Ｂ超检查和 37例宫腔镜、腹部Ｂ超联合检查的异常子宫出血病人的结果与病理检查对照分析 ,旨在探索异常子宫出血病因的诊断方法。1　资料与方法1 1　一般资料 :本文收集 1 995年 8月至1 996年 1 0月因异常子宫出血而在门诊久治不愈 ,或诊刮未明确诊断而收住院的病人 71例。平均年龄 38 0 8岁 ( 2 2～ 5 4岁 ) ;绝经前5 9例 ,绝经 1年以上者 1 2例 …     

放射工作人员外周血淋巴细胞微核的动态观察

微核是细胞有丝分裂后期仍滞留在细胞质中的染色体断片或染色单体。随着微核形成机理和意义的阐明以及检测手段和实验技术的不断改进和完善 ,目前微核试验已被公认为筛选致突变物的主要方法之一[1 ] ,也是一种快速而敏感的检测染色体损伤的方法。外周血淋巴细胞是对电离辐射较敏感的细胞之一 ,故人外周血淋巴细胞微核试验在放射防护中已被广泛应用 ,许多文章对此均有报道 ,但多为一次性横断面的调查 ,动态观察则较为少见。本科室在 1 996～ 1 998年间对某海关放射人员进行了定期的细胞微核检查 ,本文筛选了连续 3年均作了检查的放射工作人员…     

病案教学法在药理学教学中的应用与评价

第三军医大学近年在临床、预防、检验、护理等不同专业的表科、大专、中专3个层次的药理学教学中进行了病案教学法尝试与探索。488名学生的问卷调查表明：病案教学法是最受欢迎的教学方法。病案用药分析可用于药理学教学的课程导入、课堂举例、课堂结尾、课后作业、阶段复习等教学环节,也可用于课终考试;绝大多数学生认为病案教学法可激发学生学习兴趣;教学相长,既可提高教师的综合素质,又可提高学生的记忆能力及分析和解决问题的能力,还可开发学生的自学、思考和归纳能力,也锻炼他们的表达能力。