先天性心脏病单纯性室间隔缺损分类(28例尸检观察和114例手术回顾)

<正> 本文按Soto分类法略加改进,将室缺分为膜部膜周、肌肉、干下和混合四型。膜部膜周型又分成左室右房通道和膜周两个亚型;肌肉型再分为窦部、肉柱部和漏斗部三个亚型。混合型系指上述三型中有任何两型或三型混合出现而言。对每一型和亚型的解剖部位和主要临床体征作了较详细的描述。先天性心脏病单纯性室间隔缺损(以下简称室缺)分类很     

复合利福平引起剥脱性皮炎1例报告

复合利福平引起剥脱性皮炎１例报告於雅琴患者男性，７１岁。１９８６年７月２１日以浸润型肺结核入院。既往无药物过敏史。入院后给予ＨＲＥ治疗。于１９８６年９月２日自觉双下肢皮肤发痒，无皮疹。次日全身皮肤呈弥漫性红肿、暴露部位尤为明显，且有散在红色丘疹，按之...     

乳腺癌患者血清Leptin和VEGF的表达

目的：研究瘦素（Leptin）、血管内皮生长因子（VEGF）在乳腺癌患者血清中的表达，探讨其在乳腺癌诊断中的意义。方法：选择乳腺癌患者36例，乳腺良性增生病变患者31例，另选56例健康女性作为对照。分别用放射免疫分析（RIA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）测定这些患者术前血清Leptin、VEGF。结果：正常对照组与良性病变组、乳腺癌组Leptin存在明显差异，正常对照组与乳腺癌组，良性病变组与乳腺癌组VEGF存在明显差异。乳腺癌患者术前血清Leptin、VEGF含量与有无淋巴结转移具有相关性。结论：乳腺癌患者术前血清Leptin、VEGF可作为鉴别乳腺良恶性肿瘤有无转移的指标。     

健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上,通过对教育对象的评估,了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求,制定有针对性的健康教育路径表并挂于患者床头,不仅使护士在进行健康教育中有明确流程,而且利于患者了解健康教育的内容,从而促进患者主动参与意识。实施计划是关键阶段,需要护理人员按照路径的流程共同完成计划。老年COPD患者按健康路径实施健康教育,可减轻患者焦虑,提高患者自护能力和生活质量,是一种较好的健康教育方法。     

肝细胞肝癌肺转移灶FDG摄取的假阴性分析

目的评价18^F-FDG PET／CT探测原发性肝细胞肝癌（HCC）肺转移的价值，并分析肺转移灶FDG摄取假阴性的原因。方法32例经手术病理或临床随访证实为HCC肺转移的患者行18^F-FDG PET／CT检查，根据FDG摄取阳性或阴性分为2组：A组18例，肺转移灶表现为FDG摄取增高；B组14例，肺转移灶表现为无FDG摄取。结果32例HCC肺转移患者中，27例18^F-FDG PET／CT显像发现肝内高代谢病灶，12例伴发其他肝外转移，其中包括腹膜后淋巴结、肺门或纵隔淋巴结、骨骼转移。PET对最大径〈10mm的肺转移灶探测灵敏度为35．6％，对最大径≥10mm的肺转移灶探测灵敏度为63．6％，两者比较，差异有统计学意义（χ^2=4．712，P=0．03）。肺转移灶的FDG摄取变异较大，从无FDG摄取到少数病灶的显著FDG摄取，83．3％（25／30）摄取阳性的转移灶最大SUV（SUVmax）≤3。结论HCC肺转移灶FDG摄取假阴性率较高，除与病灶大小有关外，可能与原发病灶的病理特点有关。呼吸控制的薄层CT图像以及必要时增强CT对肺部小结节的检出非常重要，对CT显示小的肺结节病灶应严密随访。     

心理护理对护士素质的要求

心理问题已成为现代护理中的主要问题，北美护理诊断协会(NANDA)1994年通过的九种形态共128种护理诊断中，至少有一半以上的护理诊断与心理、社会方面的功能有关，大约近三分之一的护理诊断是心理障碍问题。护士学习一定心理学知识，掌握一定的心理学技术对于这些问题的估计、诊断、干预计划的制定与实施以及干预效果的评估是不可缺少的。心理护理的根本任务在于根据人的心理活动的发生、发展与变化，探索患者的心理活动规律，以最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动，使之有利于疾病的康复。因此，心理护理在医疗工作中必不可少，而且非常重要。它有利于调动患者的主观能动性，有利于避免不良刺激，有利于医学模式的转变。     

99m锝抗CD15单克隆抗体(Leu Tech)显影改善阑尾炎征象可疑患者的诊断准确性和临床处理

出现急性阑尾炎的典型体征和症状 ,单根据病史和体检可作出快速准确的诊断。但是 ,多达 5 0 %的患者没有特征性的体征和症状 ,对于这些可疑患者 ,阑尾炎诊断困难 ,易延误 ,且常不准确。 99m锝标记的抗CD15单克隆抗体 (L eu Tech:Palatin科技公司 ,普林斯顿 ,新泽西 ) ,又称为 99m锝抗时期特异胚胎抗原(SSEA) - 1单克隆抗体 ,易与人类嗜中性细胞大量表达的 CD15表面抗原结合。由于体内全身给予放射标记 Leu Tech后的结果 ,放射活性会集中于感染或炎症区域。本文报道了一项前瞻性多中心试验的结果。此研究旨在从多中心和更多人群中进一…     

颈椎颈髓损伤后外科治疗时间对预后的影响

目的:前瞻性比较颈椎颈髓损伤患者在3d内与10~14d内进行外科干预后神经功能恢复的情况。方法:32名急性颈椎颈髓损伤的患者根据入选标准随机分为早期手术组(3d内手术)和择期手术组(10~14d内手术)。分别记录患者术前和术后2年的Frankel分级和感觉、运动评分(依据美国脊髓损伤学会的标准)。结果:与术前相比,两组患者术后的感觉、运动评分均有明显改善(P<0.01),Frankel分级的改善程度早期手术组明显优于择期手术组(P<0.01)。结论:急性颈椎颈髓损伤在3d内进行手术治疗者神经功能恢复的结果优于10~14d内行手术者。因此,颈椎颈髓损伤后应尽可能地早期进行外科干预。     

肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法回顾性分析我院1996，2004年间52例肝门部胆管癌患者的临床病例资料。I型癌肿切除率最高，Ⅳ型癌肿切除率最低。结果本组52例肝门部胆管癌中，围手术期死亡2例，均死于肝肾功能衰竭，余50例中31例术后获得随访，失访19例，随访率为62％。结论疑似或诊断肝门部胆管癌应早期积极手术探查，争取行根治性切除术；肝门部胆管癌肿瘤切除疗效明显优于其他治疗方式。     

^125I（±）心得静的制备及其与小鼠肺,脑β受体的结合特性

用氯胺-T氧化法制备[125Ⅰ]-心得静(125Ⅰ-IPIN)为探针,研究其与小鼠脑、肺组织β-肾上腺素能受体(β-adrenergic receptor,β-AR)的结合特性。平衡结合试验、结合解离动力学试验及竞争抑制试验结果表明:125Ⅰ-IPIN与上述组织β-AR的结合具有可饱和性、可逆性和特异性。其平衡解离常数(KD)为0.143±0.042nM(脑,n=14),0.180±0.072nM(肺,n=13);最大结合容量(Bmax)为37.04±6.68 fmol/mg蛋白(脑),370.05±86.36 fmol/mg蛋白(肺);Hill系数接近1.当配基浓度在0.01～0.3nM的范围内。Scatchard分析呈一直线。