硬脑膜静脉窦血栓的临床分型及特点

目的 根据硬脑膜静脉窦血栓发病急缓将其分为急性和非急性两型,分析它们的临床特点及治疗措施.方法 回顾性分析15例硬脑膜静脉窦血栓形成病例,比较其临床症状、影像学表现、病程特点、治疗方式和治疗效果.结果 15例患者中,6例为急性起病,症状较重,常伴有颅内出血或静脉性脑梗死,采用内外科综合治疗,3例好转,3例在4 d内恶化或死亡;9例非急性起病,症状较轻,很少并发颅内出血,采用抗凝治疗,均好转.结论 硬脑膜静脉窦血栓可分为急性起病和非急性起病两型,前者预后较差,通过脑静脉造影早期诊断和综合治疗是降低其死亡率的关键,后者预后较好,仅需抗凝治疗.     

电针结合安脑丸对脑梗死大鼠模型的神经保护作用

目的 在短暂性大脑中动脉栓塞缺血再灌注(transient middle cerebral artery occlusion infarction/reperfusion,tMCAO I/R)模型大鼠中证实电针结合安脑丸治疗对其具有神经保护作用,并对脑梗死后神经保护的机制进行初步探索.方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、安脑丸组和电针结合安脑丸组.线栓法制作SD大鼠左侧短暂性大脑中动脉栓塞模型.mNSS评分法对各组大鼠各个时间点进行行为学评分.实时荧光定量PCR技术对各组大鼠各个时间点Bcl-2 mRNA转录水平进行分析.免疫组化法观察脑梗死后10 d各组大鼠脑组织Caspase-3阳性细胞表达,Western blot分析各组大鼠脑组织Caspase-3蛋白表达水平.TUNEL原位细胞凋亡检测脑梗死后10 d各组大鼠梗死区边缘神经元细胞凋亡数量.结果 假手术组(正常)mNSS评分为0,未见脑梗死,偶见生理性凋亡细胞.安脑丸组和电针结合安脑丸组在4、7、10 d mNSS评分明显低于模型组(均P<0.05),其中,电针结合安脑丸组更低(P<0.05).实时荧光定量PCR的检测结果 显示脑梗死后Bcl-2 mRNA转录水平升高,安脑丸组和电针结合安脑丸组与模型组相比升高更明显(均P<0.05),其中,电针结合安脑丸组较安脑丸组更高(P<0.05).免疫组化及Western blot的检测结果 都显示,脑梗死后10 d安脑丸组和电针结合安脑丸组大鼠脑组织Caspase-3阳性细胞表达数及蛋白表达水平要明显低于模型组(均P<0.05),其中电针结合安脑丸组较安脑丸组更低(P<0.05).TUNEL检测结果 显示梗死后10 d安脑丸组和电针结合安脑丸组的神经元细胞凋亡数量明显低于模型组(均P<0.05),电针结合安脑丸组较安脑丸组更低(P<0.05).结论 中药安脑丸治疗 tMCAO I/R模型大鼠,可减少大鼠脑梗死区边缘神经元细胞凋亡数量,改善神经功能,结合电针治疗效果更为显著.其神经保护作用机制可能与针药结合治疗后上调了Bcl-2 基因表达,抑制Caspase-3的表达有关.     

52 例静脉留置针改进固定方法的临床研究

目的：研究静脉留置针改良后的固定方法,减少患者并发症。方法：选择2010年1月-2011年6月本院收治入院治疗并使用静脉留置针患者52例。按随机数字表法分为试验组26例和对照组26例。试验组行改良后固定,对照组行常规固定。观察和比较两组效果。结果：试验组正常拔管24例,异常拔管2例,正常执行率92．31％（24／26）;对照组正常拔管为12例,异常拔管为14例,正常执行率为46．15％（12／26）.两组固定效果比较差异具有统计学意义（P〈0．05）结论：使用改良后的固定方法优于常规静脉留置针固定方法。     

抗生素合理性应用的分析

目的了解我院抗生素的应用情况,为药物的合理应用提供依据。方法通过对本院311份病例的调查,根据临床药理学知识及文献资料对我院抗生素的应用不合理情况进行统计分析。结果合理应用的有222份(71%),不合理的有89份(29%)。结论我院药品应用在配伍禁忌、用药剂量、疗程、用药间隔时间方面存在问题,药物合理应用仍有待于进一步提高。     

DTI结合术中神经核团定位切除成人脑干胶质瘤(附19例报道)

目的 探讨弥散张量成像纤维束显像(DTI-Tractography)引导下结合术中神经核团定位技术对成人型脑干胶质瘤手术治疗的作用,并进一步总结该病的治疗策略。 方法 回顾性分析2010~2012年我科在DTI-Tractography引导下结合术中神经核团定位技术手术治疗的19例成人型脑干胶质瘤的病例资料。探讨DTI-Tractography及术中神经核团定位技术对手术的指导意义。 结果 本组病例中,近全切除2例,次全切除11例,部分切除6例。术后神经功能较术前有好转者或稳定者14例(73.7%),神经功能恶化者或出现新发神经功能障碍者5例(26.3%)。随访期间,神经功能较术前有好转者或稳定者17例(89.5%)。 结论 DTI-Tractography及术中神经核团定位技术为手术入路及肿瘤切除程度的选择提供了强有力的支持。在DTI结合术中神经核团定位下显微外科手术治疗成人型脑干胶质瘤可以更好的在保护神经功能的基础上最大程度地切除肿瘤,取得较满意的疗效。     

医学八年制课程整合神经科学模块教学的探索与实践

文章介绍了医学八年制课程整合神经科学教学模块教学的探索和实践,介绍了课程整合的实施具体过程：（1）制定课程负责人制,组织联合教学团队;（2）以结果为导向整合课程;（3）采取循证医学和PBL相结合的教学方法;（4）探索多样的考核评价机制。     

TNFα对小鼠肾上腺皮质细胞系Y1增殖、凋亡的影响

目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNFα）对小鼠肾上腺皮质细胞系Y1增殖、凋亡的影响。方法：不同浓度、不同作用时间的TNFα处理小鼠肾上腺皮质细胞系Y1;MTT法检测细胞的增殖;台盼蓝拒染法检测细胞增殖抑制;流式细胞仪检测细胞的凋亡水平;分光光度法检测细胞caspase8/3的变化。结果：不同浓度的TNFα处理Y1细胞不同时间后,细胞的增殖能力明显下降（P〈0.05）;细胞凋亡水平明显提高（P〈0.05）;细胞caspase8/3水平明显升高（P〈0.05）。结论：TNFα可抑制Y1细胞增殖,并通过提高caspase8/3的活性而诱导及促进细胞凋亡。     

内毒素耐受对共培养的中性粒细胞和单核细胞分泌TNF-α和IL-8的影响

目的 观察脂多糖（lipopolysaccharides,LPS）诱导的耐受对共培养的中性粒细胞和人单核细胞株THP-1细胞表达抗炎因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和趋化因子白介素-8（Inter leukin-8, IL-8)水平的影响。 方法 采用1 μg/mL牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis, P. gingivalis）LPS 或1 μg /mL大肠杆菌（Escherichia coli,E.coli）LPS分别刺激共培养的中性粒细胞和THP-1细胞24 h,洗脱后,再次刺激24 h,诱导细胞产生耐受。采用ELISA技术检测细胞条件培养液中 TNF-α 和 IL-8 表达水平的变化。 结果 P.gingivalis LPS或E.coli LPS单次刺激后,共培养的中性粒细胞和THP-1细胞分泌TNF-α和IL-8的水平均较刺激前明显增高（P＜0.05）;P.gingivalis LPS和E.coli LPS重复刺激后,共培养的中性粒细胞和THP-1细胞分泌的TNF-α水平较单次刺激后明显降低（P＜0.05）,但IL-8水平较单次刺激后明显增高（P＜0.05）。 结论 共培养的中性粒细胞和单核细胞产生的内毒素耐受可能抑制TNF-α表达,促进IL-8表达,进而可能影响牙周组织的炎症和免疫反应。     

术中电生理监测下显微切除延髓实体性血管母细胞瘤

目的探讨显微切除延髓实体性血管母细胞瘤术中电生理监测的意义。方法 2007年7月2009年8月,在电生理监测下显微切除13例延髓实体性血管母细胞瘤,观察切除程度、死亡率及术后脑干功能,并对电生理监测下的手术技巧进行讨论总结。结果完全切除13例延髓实体性血管母细胞瘤,术后因呼吸功能衰竭死亡1例,6个月脑干机能状态较术前保持或改进10例。结论延髓实体性血管母细胞瘤切除术中行神经电生理监测有助于提高手术效果,改善预后。     

动态血压监测方法观察拉西地平治疗高血压60例的临床疗效

目的 :用 2 4h动态血压监测方法观察国产拉西地平的降压疗效及作用持续时间。方法 :轻、中度高血压病人 6 0例 ,年龄 (5 4±s 6 )a。每日服用拉西地平 4mg ,共 6wk。治疗前后分别监测 2 4h动态血压。结果 :治疗后 2 4h平均血压下降 (2 .4±1.6 ) /(1.6± 1.2 )kPa ,其中日间下降 (3.0± 1.7) /(1.6± 1.6 )kPa ,夜间下降 (2 .0± 1.5 ) /(1.7±1.4 )kPa(均P <0 .0 1) ,而心率无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;血压负荷值明显减小 (P <0 .0 1) ;收缩压、舒张压谷峰比均 >5 0 %。结论 :拉西地平治疗高血压降压疗效显著 ,稳定性好 ,可持续 2 4h。