上海市闵行区居民结核病核心信息认知及影响因素调查分析

目的了解上海市闵行区居民对结核病核心知识的知晓情况, 为今后进一步加强结核病健康教育工作提供科学依据。方法利用多阶段分层系统随机抽样方法抽取闵行区2个镇6个居委的1200名年龄在12～65岁之间的常住居民,进行问卷调查,收回有效问卷1174份(男548人,女626人)。结果居民结核病核心信息总知晓率为54.3%,8条核心信息中知晓率最高的为89.2%,最低项为12.7%;各条信息知晓率影响因素不同,其中核心信息4、5知晓率的影响因素较多,以其知晓率作为应变量,分别以年龄、性别、户籍、文化程度、婚姻状况和职业为自变量进行Logistic回归分析,结果显示核心信息4知晓率受户籍、文化程度、婚姻状况和职业影响,核心信息5知晓率则与文化程度和年龄相关。结论为了有效地预防和控制结核病的流行和传播,必须加强公众结核病核心信息的宣传教育,在重点场所和重点人群中逐步突破。     

上海市闵行区结核病相关知识知晓情况调查

目的了解上海市闵行区结核病疫情动态和结核知识知晓情况,为制定新的结核病防治规划提供科学依据。方法根据全国第五次结核病流行病学抽样调查方案,采取分层整群随机抽样方法抽调查点,≥15岁常住居民为调查对象,进行胸片X线检查和结核病可疑症状及核心信息知晓率调查。结果实检人口为1532人,受检率为87.05%。无活动性肺结核患者。实检人口核心信息总知晓率为71.23%,5条核心信息中知晓率最高项为88.38%,最低项为23.89%;不同年龄组间知识知晓率存在显著性差异,≥65岁老人知晓率(62.18%)相对较低。结论上海市闵行区结核病疫情得到有效控制,公众结核病核心信息知晓率有了明显提高,但需要进一步加强宣传教育,提高公众结核病核心信息知晓率,并更好控制结核病疫情。     

上海市闵行区2014—2016年腹泻病例监测结果分析

【目的】了解上海市闵行区2014—2016年腹泻病的病原谱构成及流行病学特征,为腹泻病监测和聚集性疫情的防控提供科学依据。【方法】对2014—2016年腹泻病综合监测医院的腹泻病例进行流行病学调查;采用系统抽样法采集病例粪便标本进行病原学检测,所有标本开展霍乱、志贺菌、沙门菌和副溶血性弧菌等细菌和轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒等病毒检测。【结果】2014—2016年闵行区腹泻病综合监测中共监测病例11 742例,患者以中青年为主,病原监测885例,检出阳性454例(51.30%)。细菌检出3种,病毒检出5种,细菌检出率10.36%(92/454),主要是副溶血性弧菌(72例)、沙门氏菌(19例);病毒检出率为34.46%(305/454),主要是诺如病毒(195例)和轮状病毒A(71例),混合感染57例。不同年度、性别和年龄组之间阳性率无显著性差异(P>0.05)。病原阳性率1—3月份最高,不同季度间病原阳性率有显著性差异。不同病原体流行高峰期明显不同,夏季以细菌为主,冬春季节以病毒为主。【结论】闵行区腹泻病原谱中细菌和病毒呈明显季节高峰,以诺如病毒、副溶血性弧菌和轮状病毒A为主,应针对不同季节流行特征开展腹泻病防控措施。     

患者信任度第三方评价对改进医疗质量的效果

 目的   探讨患者信任度第三方评价在改善医院医疗服务质量和改进患者信任度方面的作用。方法   选取上海市闵行区某二级综合医院的出院患者进行信任度评价,A组患者由第三方团队实施电话随访评价,B组患者由医院住院部在出院时进行评价,比较两种评价方式的效果。结果   第1次测评时A组1 073人,满意度均分3.83±0.57,满意率54.99%;B组1480人,满意度均分3.83±0.49,满意率57.03% (P＞0.05)。第4次测评时A组1 233人,B组1 512人,A组满意度均分4.18±0.33,满意率84.43%,患者复诊均分3.44±0.83,患者推荐医师均分3.52±0.88,患者与医师发生过争执均分4.33±0.60,患者表示会找别的医师诊断均分3.31±0.72,患者表示完全遵医嘱服药均分3.45±0.72,均优于B组(P<0.05);在医疗服务信任程度比较的28个条目中,A组15个条目的评分均高于B组(P<0.05);A组患者中等强度活动均分3.60±0.81,情感协调均分3.71±0.76,家庭协调均分3.69±0.58,朋友协调均分3.73±0.74,整体健康程度均分3.31±0.77,均优于B组(P<0.05)。结论    第三方信任度评价是医院管理实际需求的补充,在提升医疗机构的医疗服务质量、协助医院绩效考核体系的建设和完善、改善患者就医体验及提高患者信任度等方面有一定的积极作用。     

上海市闵行区1966～2004年职业病发病状况分析

目的分析上海市闵行区1966-2004年职业病发病状况，为进一步做好职业病防治工作提供依据。方法以闵行区1966-2004年确诊的职业病患者为研究对象，分析职业病种类、发病趋势和患者年龄等特征。结果39年来闵行区共计发生1821例职业病，其中，尘肺病例798例，居第1位，占职业病总病例的43．82％；职业中毒435例，占职业病总病例的23．89％。职业病患者以男性为主（1441例），发病年龄中位数为42岁，发病人数有逐年上升的趋势。引起职业中毒的主要危害因素为粉尘和铅。结论尘肺和职业中毒是该区的主要职业病，职业中毒和职业性皮肤病、职业性眼病发病人数呈逐年上升趋势，提示职业病防治的重点是易引起这几类职业病发病的重点行业。     

上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况分析

目的 分析上海市闵行区肺结核患者卫生服务需要与利用情况,评价卫生服务利用的影响因素。 方法 上海市闵行区2010年共建立1 286 830份电子健康档案,其中749例登记肺结核专档。 以这749例肺结核患者和其中502例已治愈患者作为研究对象,分析其流行病学和疾病管理、卫生服务需要与利用情况,并针对肺结核患者卫生服务利用情况进行单因素和多因素logistic回归分析。 结果 2010年上海市闵行区建档人群的肺结核患病率为58.21/10万,活动性肺结核（菌阳）患病率为30.62/10万,慢性病患病率为51.54%（386/749）。其中,治愈和满疗程的502例患者的人均就诊次数、检测检验次数和受访视次数分别为2.74、9.02和5.47次。年龄在65岁以上（β值=－2.513,Wald χ²值=0.508,P值=0.000,OR（95.0% CI）值=0.081（0.030~0.219））、因肺结核和其他慢性病就诊（β值=－3.987,Wald χ²值=0.458,P值=0.000,OR（95.0% CI）值=0.136（0.047~0.491））使得肺结核患者就诊次数增加。 结论 上海市闵行区肺结核患者对区域卫生服务需要量较高,利用率较低。肺结核患者的防控工作要针对不同人群开展针对性的防治措施,掌握他们的卫生服务需要,提高其卫生服务利用水平。     

职业健康促进研究进展

1986年,WHO在第一届世界卫生健康促进大会宣言中指出,健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程,其核心是行为和环境的双重矫正。早在1945年,医学史家Henry E．Sigerist第一次提出了健康促进(Health promotion)。他把医学定义为健康促进、疾病预防、疾病治疗和康复4个方面的功能,并指出应该通过提供适宜的生活标准、良好的劳动条件、教育、物质文化和休闲方式来促进健康,而这一任务要通过政治家(政府)、劳工、企业、教育家和卫生人员协作完成。     

2006—2010年上海市闵行区非结防机构肺结核病例发现情况

目的通过了解上海市闵行区结核病病例发现情况为今后进一步提高病例发现工作成效提供科学依据。方法利用闵行区2006—2010年结核病控制工作月报表和"中国疾病预防控制信息系统",分析非结核病防治(以下简称结防)机构结核病病例发现情况。结果闵行区非结防机构肺结核病病例发现以因症就诊方式为主,疑似患者仅占异影的1/10;疑似结核患者到位率由2006年的60.05%上升到2010年的87.06%,患者确诊率年均30%,不同年份到位率、确诊率之间差异有统计学意义;非结防机构中病例发现以综合医院为主,社区医院转诊到位率明显高于综合医院,但确诊率明显低于综合医院,社区医院与综合医院不同年份之间的确诊率差异均有统计学意义,均为2008年最高,2010年最低。外报病例确诊率明显高于辖区病例发现。结论为了提高闵行区结核病病例发现成效,应取消异影随访,进一步加强胸片的诊断质控,并加大定点门诊首诊减免政策的宣传力度,提高疑似患者主动至定点门诊就诊的积极性。     

浅谈对肺癌化疗患者进行优质护理的临床效果

目的：探讨对肺癌化疗患者进行优质护理的临床效果。方法：对2011年1月～2013年12月期间在我院进行化疗治疗的76例肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这76例患者均进行了心理干预、认知干预、化疗干预等优质护理服务。在治疗结束后,我们使用癌症患者生存质量核心量表对治疗前后这76例患者的各项身体指标的变化情况进行比较。结果：在进行了优质护理服务后,这76例患者的身体及心理健康状况得到显著改善,其不良症状（如疲劳、疼痛、恶心及呕吐）量表和特异性项目（如失眠、食欲、便秘）表中的各项评分得到显著降低。结论：在临床上,对进行肺癌化疗治疗的患者进行优质护理服务,可提高其生活质量,降低其发生不良反应的几率。该护理方法值得在临床上推广使用。     

上海市闵行区浦江镇肺结核病患者健康教育效果评价

目的 掌握患者对肺结核病防治知识的知晓情况,了解社区肺结核病患者督导过程中健康教育开展情况及面临的问题.方法 对2011年上海市闵行区浦江镇51名新登记的患者开展干预前后的肺结核相关知识、态度和行为问卷调查.结果 出现症状后,54.9％的患者首选定点医院就诊,干预前后患者核心知识的知晓率从69.6％上升为88.9％.结论 该镇患者对肺结核病知识的了解不够全面,在督导访视过程中的健康教育可提高患者对肺结核病知识的知晓率.