巴氏涂片在宫颈病变和早期宫颈癌筛查中的临床价值

巴氏涂片细胞学检测作为宫颈癌的筛查方法,已有50多年的历史,它的运用明显降低了宫颈癌的死亡率。我们应用此方法进行宫颈筛查共32,800例,现将观察结果报告如下。临床资料2008年8月～2011年2月随机选择在我院妇科门诊及宫颈门诊就诊的病人共32,800     

2009～2011年济南市流感样病例哨点监测资料分析

[目的]了解济南市流感病毒流行规律及变异特点,为流感防控提供依据。[方法]对2009年8月至2011年3月济南市2所流感哨点医院监测资料和病原学检测资料进行分析。[结果]2009年8月至2011年3月2所哨点医院门诊累计报告流感样病例7 207例,占同期门诊就诊病人总数的2.45%。7 207例流感样病例中,0～4岁占34.23%;5～14岁占24.45%。检测1 766例流感样病例咽拭子标本,阳性460例,阳性检出率为26.05%。流感样病例阳性检出率,2月为36.80%,9月为33.07%,10月为34.50%,11月为38.07%。460例阳性者中,H1型占0.43%,H3型占29.13%,甲型H1N1型占41.52%,B型占28.91%。[结论]秋、冬、春季为济南市流感高发季节,冬季以甲型H1N1为主。     

5岁以下婴幼儿接种5价轮状病毒疫苗的卫生经济学评价(基于决策树-马尔可夫模型)

目的从全社会角度评价5岁以下婴幼儿人群接种5价轮状病毒疫苗相比不接种疫苗的成本收益。方法构建决策树-马尔可夫模型, 以接种5价轮状病毒疫苗为研究策略, 不接种为对照策略, 模拟1 000 000名5岁以下婴幼儿人群队列, 评估接种5价轮状病毒疫苗相较于不接种的成本-效果、成本-效益、成本-效用, 使用伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)作为效用指标, 并通过敏感性分析评价模型拟合结果的稳定性。结果模型拟合结果显示, 与不接种5价轮状病毒疫苗相比, 接种疫苗5年减少22 826例轮状病毒感染病例、14 618例门诊病例、5 243例住院以及1 066例死亡病例, 成本-效果比为17 329.36;成本-效益比为1∶3.59;接种疫苗的成本-效用比为799.54元/DALY, 不接种疫苗的成本-效用比为1 018.73元/DALY, 增量成本-效用比为23 201.05元/DALY。单因素敏感性分析显示, 5岁以下婴幼儿轮状病毒感染率、5价疫苗保护率和疫苗价格对模型拟合结果影响较大。概率敏感性分析结果显示, 接种疫苗是绝对优势策略。结论在...     

术前介入治疗对早期宫颈癌近、远期疗效的影响

目的探讨早期宫颈癌根治术前行动脉化疗栓塞的价值和必要性。方法回顾性分析我院2005-2006年资料完整的早期宫颈癌132例,其中试验组70例,子宫根治术前行经导管介入化疗栓塞术,对照组62例单纯行宫颈癌根治术。试验组在介入术后观察患者短期临床症状,妇科检查观察介入治疗前后瘤体形态学变化,评价介入治疗近期疗效。试验组术后14d行宫颈癌根治术。两组根治术中记录手术出血量、手术时间,术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管侵犯、阴道切缘侵犯等高危因素指标。长期随访患者生存及肿瘤情况,统计3年期生存率及复发率。评价远期疗效。结果试验组介入术后临床症状有不同程度缓解或消失,妇科镜检肿瘤体积均有缩小,部分完全缓解,短期介入治疗总有效率达87.14%。试验组术中出血量、手术时间分别为（394±104）ml和（3.64±0.62）h,较对照组（466±110）ml和（4.51±0.57）h明显减少（T检验,P〈0.05）。术后病理学比较,试验组盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润、阴道切缘侵犯率明显低于对照组（P〈0.05）,而脉管侵犯在两组差异不显著（P〉0.05）。术后随访3年期间,试验组肿瘤复发率低于对照组（P〈0.05）,而3年生存率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期宫颈癌术前行导管动脉化疗栓塞是一种有效的治疗方法。     

解毒活血灌肠方联合中药口服治疗溃疡性结肠炎患者的临床研究

  目的  观察解毒活血灌肠方联合中药口服治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的疗效并探讨其可能的机制。  方法  选择2016年7月—2018年6月北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学第三附属医院的住院及门诊UC患者80例,根据随机数字表法分2组,灌肠组40例采用解毒活血灌肠方联合中药口服治疗,对照组40例仅采用中药口服治疗。采用改良Mayo评分判定临床疗效,观察治疗前后2组患者相关血清炎症因子水平、结肠组织病理评分及血管内皮生长因子(VEGF)、黏膜地址素细胞黏附分子-1(Madcam-1)的表达,有效病例随访2年。  结果  治疗后2组改良Mayo评分均随时间下降(P < 0.05)。治疗2、4周后灌肠组改良Mayo评分[(3.30±0.18)分、(4.30±0.27)分]低于对照组[(4.85±0.45)分、(6.15±0.38)分, 均P < 0.05]。治疗3个月后2组患者血清IL-8、TNF-α、VEGF、Madcam-1水平较治疗前降低(均P < 0.05),灌肠组各炎症因子水平低于对照组(均P < 0.05)。2组患者结肠组织病理评分较前降低(P < 0.01),灌肠组病理评分低于对照组(P < 0.05)。2组患者结肠黏膜VEGF、Madcam-1表达均低于治疗前(均P < 0.05)。有效病例随访2年,灌肠组复发率低于对照组(P < 0.05)。  结论  中药口服治疗溃疡性结肠炎有效,加用灌肠治疗能更快缓解症状,可能通过减少炎症因子释放,从而减轻血管炎症反应,使患者更长时间稳定于缓解期。      

630例药品不良反应调查分析

目的了解医院药品不良反应（ADR）发生的情况及特点,为临床合理用药及药物安全性评价提供参考。方法对2008~2010年收集的630例不良反应报告表,分别从患者年龄、给药途径、药品种类、抗微生物药物类别、累及的器官或系统及临床表现等方面进行统计分析。结果 ADR多发生在大于60岁年龄组（23.81%）;静脉滴注导致的ADR发生率最高,占71.59%;ADR发生率最高的为抗微生物药物,为62.54%,其中头孢菌素类药物最多,占118例;ADR的临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,占44.76%。结论引起ADR的因素有多方面,应加强ADR监测,促进临床合理用药,减少ADR的发生。     

老年高血压患者颈动脉病变与脉压及脉压指数的关系探讨

目的:探讨老年高血压患者颈动脉病变与脉压(PP)及脉压指数(PPI)的关系。方法将122例老年原发性高血压患者按颈动脉超声分为正常组和颈动脉斑块组,采用无创动态血压分别测定24h、白天及夜间平均PP、PPI。结果颈动脉斑块组PP及PPI均较颈动脉正常组增高(P<0.05)。两组内昼夜PPI差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PP及PPI增大是致颈动脉硬化的危险因素。监测PP及PPI为早期发现和积极干预动脉硬化提供简便、有效手段。     

加强医生职业道德教育 努力提高社区医疗质量

<正>社区医疗是以全科医生为主体,经济、方便、综合性的基本卫生服务,是世界卫生保健发展的大趋势,社区医疗成为百姓生命健康的第一道防线。如何加快社区卫生服务的发展,提高社区医疗     

沙棘籽渣黄酮和沙棘油对高糖高脂诱导的老年肥胖雌鼠血脂的影响

目的:观察沙棘籽渣黄酮和沙棘油对老年肥胖雌鼠血脂的影响。方法:应用沙棘籽渣黄酮和沙棘油对高糖高脂诱导的老年肥胖雌鼠进行灌胃给药,连续6w,观察对老年肥胖雌鼠体重、肥胖指数、血脂及游离脂肪酸、高低密度脂蛋白等指标的影响。结果:沙棘籽渣黄酮可显著降低老年肥胖雌鼠的肥胖指数,有效控制其体重增加;并能极显著降低模型动物血清甘油三酯和游离脂肪酸水平;沙棘油可显著降低老年肥胖雌鼠的游离脂肪酸水平。结论:沙棘籽渣黄酮和沙棘油均可显著改善老年肥胖雌鼠血脂状况。