MVD治疗原发性三叉神经痛(附142例报告)

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(TN)的手术方法及疗效。方法对142例TN患者行微血管减压术,对临床资料进行回顾性分析。结果术后128例(90%)疼痛消失,9例(6.4%)疼痛明显减轻,手术有效率达96.5%。随访期大于2年的82例患者中,74例疼痛完全消除,5例时有疼痛可药物(卡马西平)控制,3例药物不能有效控制。结论 MVD是治疗TN的有效办法;对责任血管的准确判断及合理处理是微血管减压术成功的关键;良好的显微操作能最大程度降低各种手术并发症。     

神经外科高渗高糖非酮症昏迷的诊治

高渗高糖非酮症昏迷 (ＨＨＮＣ) ,死亡率高达 5 0 %～ 70 % [1 ] 。神经外科ＨＨＮＣ常发生于开颅手术后或重度颅脑损伤后 ,其临床表现易与原发病混淆。本文就 1996～ 1999年我科 2 4例ＨＨＮＣ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 45～ 73岁 ,平均 6 4岁。脑挫裂伤、颅内血肿术后 13例 ,高血压性脑出血术后 7例 ,原发性脑干损伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 1例 ,颅咽管瘤术后 1例。所有病人分别于术后或伤后 5ｄ(3例 )、6ｄ(8例 )、7ｄ(4例 )、8ｄ(5例 )、11ｄ(2例 )、13ｄ(1例 )出现严重脱水 ,血压降低。其中 2例确…     

弥漫性轴索损伤的临床特征及诊治（附33例报告）

为探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床病理特征及救治措施,分析了33例DAI患者的致伤因素,临床表现,影像学特征,治疗及预后,结果显示,DAI多由车祸或坠落伤引起,临床特异性差,死亡率高,认为早期用药干预轴索损伤的发展,恢复过程中应用神经营养因子促进轴索再生,能减轻DAI患者的病损程度。     

颅内动脉瘤的治疗与预后(附40例报告)

为探讨颅内动脉瘤的治疗与预后，对2001年收治的40例颅内动脉瘤进行临床分析。其中手术35例，死亡3例，随访2个月2例，均正常生活，随访3个月-1年28例，术后GOS分级；Ⅴ级21例，Ⅳ级3例，Ⅲ级3例。死于自发性脑干出血1例，2例失访，另未手术5例，其中术前动脉瘤破裂死亡。再出血行栓塞治疗术后植物状态各1例，自动出院3例。认为自发性蛛网膜下腔出血患者应尽早行DSA检查，确诊为动脉瘤后应尽早手术。早期手术的优点在于防止动脉再次破裂出血和降低术后脑积水发生率，除动脉瘤再破裂出血外，脑梗塞和脑积水是影响预后的主要因素。     

典型国家长期护理保险支付方式及启示

美国长护险支付方式已由后付制转向预付制,德、日、韩则以按床日支付和按服务项目支付为主,支付标准日益精细化。我国长护险试点初期主要采用按床日支付和按服务项目支付,存在支付标准不能反映个体实际资源消耗、控费能力较弱等问题。对此,本文借鉴国外经验,提出建议：居家护理支付应转向预付制,支付标准要与护理需求相匹配,利用经济杠杆引导居家护理使用,并通过激励相容实现价值医疗。