亚临床甲状腺功能减退症与骨密度及骨代谢指标的相关性研究

目的 观察亚临床甲状腺功能减退患者骨密度及骨代谢指标的变化,探讨甲状腺功能对骨密度及骨代谢指标的影响。方法 纳入符合亚临床甲状腺功能减退症标准的患者122例（亚临床甲减组）,应用双能X线测定仪（DEXA）检测其骨密度（BMD）,并检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）,促甲状腺素（TSH）,血钙（Ca）、血磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）,按性别、绝经情况分层,同时纳入与其年龄和性别相匹配的健康志愿者153例（对照组）,比较两组间骨密度及骨代谢指标的差异。结果 亚临床甲减组骨量丢失高于对照组(P<0.005)。亚临床甲减组血钙值均较对照降低,差异有统计学意义（P<0.05）,亚临床甲减组男性血磷、骨密度指标T值、Z值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,绝经前妇女Z值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,而绝经期前妇女和绝经期后妇女T值、血磷较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。亚临床甲减组ALP较对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析, 性别(B=0.543,P<0.000 1)与T值正相关,即与男性相比女性的T值更低;T值与绝经(B=-0.274,P=0.001),年龄(B=-0.161,P<0.000 1),TSH(B=-0.108,P<0.000 1)负相关。结论 亚临床甲状腺功能减退患者存在血钙下降,骨密度降低。     

不同类型的食管动力异常对胃食管反流病的影响

目的通过分析下食管括约肌压力(LESP)下降和无效食管运动(IEM)的发生率及其与食管远端pH<4的>5min反流次数、食管酸清除(EAC)时间的关系,探讨LESP低下及IEM在胃食管反流病(GERD)中的作用。方法将272例GERD患者根据标准食管压力测定的结果分为3组:正常组(57例)、LESP降低组(73例)和IEM组(142例)。3组患者均行食管测压、24h食管动态pH检查。观察3组患者食管远端pH<4的总时间百分比和立位、卧位食管远端pH<4的时间百分比、食管远端pH<4的>5min反流次数及EAC时间(总EAC时间和立、卧位EAC时间)。结果正常组、LESP降低组患者食管远端pH<4的总时间百分比、立位食管远端pH<4的时间百分比均明显低于IEM组,LESP降低组、IEM组患者卧位食管远端pH<4的时间百分比则均明显高于正常组(均P<0.01);IEM组患者立位EAC时间明显高于正常组,食管远端pH<4的>5min反流次数则明显高于正常组和LESP降低组(P<0.05或P<0.01)。结论由IEM和LESP降低所引起的食管动力异常是GERD的主要诱因,其中前者尤为重要。     

2011年大连市常规免疫监测系统评价

[目的]掌握2011年大连市常规免疫接种率报告及监测状况。[方法]对大连市2011年1剂卡介苗(BCG)、乙型肝炎疫苗(HepB)、脊髓灰质炎疫苗(OPV)、无细胞百白破联合疫苗(DTaP)和麻风疫苗(MR)监测结果和接种率调查资料进行分析,并利用差值(D)和比值(R)对常规免疫报告接种率的真实性进行评价。[结果]大连市2011年12个区(市、县)常规免疫报表及时报告率为95.83%,无缺报、漏报,乡级预防接种单位常规免疫接种率报告完整性为100.00%;BCG、HepB3、OPV3、DTaP3和MR报告接种率均在99%以上;在中山区、金州新区、普兰店市共调查1.5～3.5岁儿童450人,上述5种疫苗的调查接种率分别为99.56%、100.00%、97.78%、95.56%、100.00%。D值评价,12个区(市、县)的5种疫苗中,只有旅顺口区的OPV3、DTaP3和MR,普兰店市、长兴岛的OPV3和DTaP3为"可信",其他均为"可疑"和"不可信"。全市报告接种率的R值评价,3MR与OPV3比较,3MR与DTaP3比较均为"可信",3MR与HepB3比较为"可疑";3BCG与OPV3比较为"可疑"。[结论]2011年大连市常规免疫监测系统报告接种率真实性较高。     

大连市2012年度脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动评价

目的了解2012年大连市脊髓灰质炎(以下简称脊灰)疫苗强化免疫活动效果,为维持无脊灰状态和消灭脊灰工作进一步开展提供依据。方法根据辽宁省卫生厅《关于开展2011/2012年度辽宁省脊髓灰质炎疫苗强化免疫和查漏补种工作的通知》的相关要求,于2012年1～3月,在大连市全市范围内开展了两轮适龄儿童脊灰疫苗强化免疫工作,强化免疫资料逐级汇总上报,并采用随机原则进行现场快速评估。结果全市摸底登记应接种儿童数为465628人,实种儿童数为457350,接种率为98.22%。现场快速评估,共调查1261名目标儿童,第一轮实种儿童数为1255,调查接种率为99.52%,第二轮实种儿童数为1251,调查接种率为99.21%。结论两轮强化免疫活动脊灰疫苗接种率均达到95%以上的目标,为我市继续维持无脊灰状态提供了强有力的保障。但是流动儿童的强化免疫前免疫空白所占比例明显高于常住儿童,两轮强化免疫接种率又明显低于常住儿童,因此继续加强流动儿童的管理和预防接种工作为今后工作的重中之重。     

云南省元江县饮食和公共场所从业人员肠道沙门菌携带情况及菌型分析

目的了解和分析云南省元江县饮食、公共场所从业人员肠道沙门菌携带情况及菌型分布,以防控肠道传染病的发生。方法按GB4789．4—2010,沙门菌分离鉴定方法进行检测。结果2011年饮食、公共场所从业人员检出肠道沙门菌46株,检出率1．48％（46／3115）;分布于4个血清群,12个血清型,其中以B群最多,其次E1群、A群、Cl群。各季度阳性检出率差异有统计学意义（x2=11．56,P=0．009）,夏秋季高于冬春季;哈尼族（1．97％）、彝族（1．96％）、傣族（1．50％）阳性检出率高于汉族（0．97％）。结论肠道沙门菌在该县饮食、公共场所从业人员中携带率较高,哈尼族、彝族、傣族3种少数民族沙门菌携带率高于汉族。相关部门应予重视。     

成都昆明两地区荤素膳食人群老年人死因的调查

为了解部队离退休老年人和寺庙老和尚死亡原因的区别,选择荤食和素食两个典型人群进行了20年间的回顾性流行病学调查分析,现报告如下:     

美国国家骨髓库无关供者造血干细胞移植20年回顾

自美国国家骨髓库(NMDP)开展第一例无关供者移植以来,至今已有20年.NMDP目前的库容量已逾700万,已为6大洲提供了30 000多份无关供者造血干细胞.这一辉煌成就是美国国家骨髓库600多名工作人员共同努力的结果,同时也得益于广泛的国际合作,包括171个移植中心,73个供者中心,24个脐血库,97个骨髓采集中心,91个血液净化中心,26个HLA分型实验室和26个合作供者登记处.本文回顾了美国国家骨髓库的历史,阐述了20年来移植病人、移植物来源和预处理方案几方面的主要变化趋势.     

64层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断价值的Meta分析

目的 对研究64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的文献进行Meta汇总分析,为临床决策提供综合性信息依据.资料与方法 以64层螺旋CT、冠状动脉造影、冠状动脉狭窄等为检索词,检索2004年1月至2008年1月Cochrane图书馆、Pubmed、OVID、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库等的相关中英文文献.对符合条件的原始研究进行质量评估、异质性检验.汇总敏感性和特异性,通过汇总受试者工作特征曲线(SROC)和曲线下面积综合评价64层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断的价值,并进行敏感性分析.结果 共纳入10篇文献,其中5篇为A级,5篇为B级.异质性检验发现纳入研究存在异质性,按照随机效应模型计算汇总敏感性和特异性及95%可信区间分别为0.919(0.903,0.933)和0.971(0.957,0.981),SROC曲线下面积为98.84%.纳入文献稳定性好.结论 64层螺旋CT是一种显示冠状动脉狭窄敏感性和特异性较高的无创性检查方法,但对冠状动脉具体某节段有无狭窄及狭窄程度的敏感性、特异性评价有待提高.     

男性糖尿病患者25(OH)VD与骨密度等指标关系的研究

目的 探讨男性糖尿病患者25(OH)VD与骨密度及其它指标的关系.方法 纳入82例男性糖尿病患者,其中骨质疏松患者49例,非骨质疏松患者33例,检测其骨密度、血清中25(OH)VD水平及其它指标.结果 ①骨质疏松组与非骨质疏松组相比,25(OH)VD、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平明显降低(P<0.05),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRCAP-5b)明显增高(P<0.05),甲状旁腺激素(PTH)、尿白蛋白/肌酐(Ualb/Cr)有升高的趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05).糖化血红蛋白(HBAtlc)两组比较无统计学意义;②在骨质疏松组和非骨质疏松组,25(OH)VD水平与年龄未显示相关性,与病程呈负相关(P<0.05).两组中25(OH)VD均与股骨颈、Ward三角区T值、大转子T值、腰椎T值呈正相关(P<0.05),与T,DHEA-S也呈正相关(P<0.05).骨质疏松组25(OH)VD与PTH呈负相关(P<0.05),而非骨质疏松组25(OH)VD与PTH无相关.两组中25(OH)VD与B-ALP呈正相关(P<0.05),而与TRCAP-5b、HbAlc、Ualb/Cr 均未显示相关性.结论 25(OH)VD、T、DHEA-S降低可能是男性糖尿病骨质疏松的重要因素.