海参脑苷脂及神经酰胺对小鼠高尿酸血症的改善作用

目的 研究海参由来的脑苷脂及神经酰胺对酵母浸粉诱导高尿酸血症的改善作用及其机制。方法 通过喂食雄性昆明小鼠20%的酵母浸粉建立高尿酸血症模型,比较了摄食整参及其所含有的脑苷脂（0.02%,0.04%）对血尿酸的影响。在此基础上,利用相同的实验动物模型,比较了海参由来的脑苷脂及神经酰胺对血尿酸的影响,并分别测定小鼠肝脏黄嘌呤氧化酶（XOD）和腺苷脱氨酶（ADA）活力及其mRNA表达量,对脑苷脂及神经酰胺的降血尿酸作用机制进行了初步探讨。结果 摄食海参及其活性成分脑苷脂均可显著抑制酵母浸粉诱发的血清尿酸水平升高,且0.02%的低剂量与0.04%的高剂量效果相同。海参由来的神经酰胺对血清尿酸水平也有显著的降低作用。同时,脑苷脂及神经酰胺均可显著抑制小鼠肝脏XOD及ADA酶活力和mRNA表达量,XOD酶活力分别降低了44.9%及34.8%,ADA酶活力分别降低了25.5%及20.7%;XOD mRNA表达量分别降低了44.6%及31.5%,ADA mRNA表达量分别降低了44.1%及38.7%。结论 海参脑苷脂及其主要结构单元神经酰胺对酵母浸粉诱导的高尿酸血症有明显改善作用,其机制与降低了肝脏XOD mRNA和ADA mRNA表达量从而抑制相关尿酸生成酶活力有关。     

共激活因子在甲状腺肿瘤组织中的表达及其临床意义

目的 探讨核受体共激活因子( AIB1)蛋白在甲状腺瘤、甲状腺癌中的表达情况,以及AIB1蛋白表达与甲状腺癌临床病理特征间的相关性.方法 免疫组化SP法检测AIB1在97例甲状腺癌、32例甲状腺良性肿瘤与16例正常对照组织中的表达,并分析AIB1蛋白表达与甲状腺癌患者组织类型与淋巴结转移等临床病理特征间相关性.结果 AIB1表达的阳性率在甲状腺癌(81/97,83.51％)、甲状腺瘤组织(20/32,62.50％)中明显高于正常对照组织(2/16,12.50％),差异有统计学意义(x2=35.510和x2= 10.741,均P ＜0.001),其中以甲状腺癌表达最高,甲状腺瘤与甲状腺癌AIB1蛋白表达差异有统计学意义(x2=6.247,P＜0.012).乳头状癌与滤泡状癌组织中AIB1蛋白表达差异无统计学意义(x2=1.340,P=0.512),但与淋巴结是否转移相关(x2= 7.222,P＜0.027).结论 AIB1蛋白高表达可能参与甲状腺癌的发生、发展.     

初中生班级环境、自尊与成就动机的关系

目的探讨初中生班级环境、自尊水平与成就动机水平的关系。方法随机选取320名初中学生,采用《我的班级》问卷、自尊量表以及成就动机量表进行调查。结果①班级环境中关系维度与自尊水平以及追求成功动机呈显著正相关 自尊与追求成功动机呈显著正相关 ②班级环境中关系维度对自尊以及追求成功动机回归效应显著 控制班级环境中关系维度后,自尊对追求成功动机回归效应显著。结论班级环境对初中生自尊水平以及成就动机水平有预测作用 初中生在班级环境中体会到的关系状态会直接影响初中生追求成功的动机,这在一定程度上是通过影响初中生自尊水平的起作用。     

高龄食管胃结合部腺癌的临床特征及预后

目的回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素。方法收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析。结果总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.131 7)个月。单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(p TNM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025)。结论患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及p TNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素。     

播散型马尔尼菲篮状菌感染1例

正马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)原名马尔尼菲青霉菌,是一种条件致病性真菌,在东南亚地区常见,在我国则以广西、云南、香港多见。TM主要感染免疫功能缺陷者,如艾滋病患者,而儿童感染少见,易漏诊,死亡率较高,不接受治疗者的死亡率可达91.3%~([1])。现报道我院收治的1例播散型TM感染肝移植术后患儿的诊断过程,以提高对TM感染的识别能力。     

宋内志贺菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药性研究

目的 检测宋内志贺菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药情况,探讨染色体介导DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变或(和)质粒介导qnrA基因存在与宋内志贺菌耐喹诺酮类药物的相关性.方法 用K-B纸片扩散法对58株宋内志贺菌进行耐药性检测;PCR法检测宋内志贺菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA、parC基因,并根据药敏结果 挑选5株菌扩增片段进行DNA测序;PCR法扩增qnrA基因片段.分析宋内志贺菌gyrA、parC基因突变或(和)qnrA基因存在与喹诺酮类药物耐药性的关系.结果 宋内志贺菌对萘啶酸的耐药率高达94.8%.58株宋内志贺菌中,8株检出qnrA基因,5株测序gyrA、parC基因的菌株中,4株萘啶酸耐药菌株均在gyrA 83位发生有义突变TCG(Ser)→TTG(Leu),但未发生parC基因突变,gyrA基因突变菌株对萘啶酸全耐药.qnrA基因阳性菌株对5种喹诺酮类药物抑菌圈中位数比较都缩小;对NAL、氧氟沙星的耐药率高于qnrA基因阴性菌株(P<0.05),差异有统计学意义.结论 gyrA Ser83分→Leu突变是导致宋内志贺菌临床分离株对喹诺酮类药物耐药的关键突变,宋内志贺菌若携带质粒介导qnrA基因则会导致对喹诺酮类药物的敏感性下降,若两者同存也可引起喹诺酮类药物耐药增强,除萘啶酸耐药外对其他喹诺酮类药物也可呈中介.     

创伤性闭合性中型颅脑损伤动物模型的建立

目的构建一种创伤性闭合性中型颅脑损伤（TBI）动物模型。 方法雄性SD大鼠80只,完全随机平均分为4组,每组20只,包括3组不同程度的TBI（A、B、C）组和假手术（N）组。参照Marmarou损伤模型,A、B、C组分别按拟定的打击高度（1.0、1.5、2.0 m）使重量为450 g的钢棒自由下落撞击大鼠头部建立TBI。观察各组大鼠伤后一般状况、神经行为学、脑组织形态学等改变。 结果伤后14 d内,N、A、B、C组死亡率分别为0%、5%、20%、60%,随着致伤量的增加,死亡率增加（P<0.05）,伤后各观察时间点神经功能缺损评分（mNSS）升高（P<0.05）,均高于N组,差异均具有统计学意义。HE染色结果提示,与N组比较,随着致伤量的增加,光镜下可见基质疏松、神经元细胞周围间隙和血管间隙增宽、神经元细胞排列紊乱且变性、神经胶质肿胀变性程度更加明显。免疫组织化学染色结果提示,与N组比较,A、B、C组大脑皮质β-APP、NF-L阳性表达程度增强。 结论以450 g的钢棒自1.5 m高处自由打击大鼠颅骨可成功建立创伤性闭合性中型颅脑损伤动物模型,其病理学特征明显,重复性和稳定性好。     

氟喹诺酮耐药志贺菌中质粒介导qnr基因的检测

目的检测志贺菌对氟喹诺酮抗菌药物的耐药情况,探讨氟喹诺酮耐药与志贺菌携带质粒介导qnr基因的关系。方法用纸片扩散法对100株志贺菌（福氏志贺菌50株,宋内志贺菌50株）进行耐药性检测,聚合酶链反应（PCR）检测志贺菌质粒介导qnr基因并进行DNA测序,分析qnr基因的存在与药敏结果的关系。结果 100株志贺菌中有9株检出qnr基因,检出率为9%（9/100）,福氏志贺菌为4%（2/50）,宋内志贺菌为14%（7/50）;qnr基因阳性菌株对氧氟沙星的耐药率（11.1%）高于阴性菌株（5.5%）,但差异无统计学意义。qnr基因阳性菌株对5种氟喹诺酮药物的抑菌圈中位数比较均缩小。结论宋内志贺菌质粒介导氟喹诺酮耐药qnr基因的携带率明显高于福氏志贺菌;志贺菌若携带质粒介导qnr基因则会导致对氟喹诺酮药物的敏感性下降。     

2019年上海市三级医院细菌耐药监测

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。