神经导航下微创穿刺治疗高血压脑出血临床报告

2007至2009年我科采用德国博医来公司Brain LAB神经导航引导下应用一次性颅内血肿穿刺治疗高血压病脑出血23例,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者中,男13例,女10例;年龄28～72岁,平均年龄51.6岁;高血压病史3～35年。出血部位：基底节出血11例,脑叶出血12例。出血量25～60 ml。入院时格格斯哥昏迷评分（GCS）6～14分,均有不同程度的肢体偏瘫,     

中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症42例疗效观察

目的:观察采用中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症的临床疗效。方法:将84例老年人卒中后抑郁症患者随机分为治疗组42例和对照组42例,在卒中病常规治疗的基础上对照组加服黛力新片,而治疗组则给予自拟"中风解郁汤"化裁煎服,两组分别于治疗前和治疗后4周末依据汉密尔顿抑郁量表评定抑郁程度。结果:治疗组显效率、总有效率分别为64.3%、85.7%,而对照组则分别为40.5%、66.7%,两组显效率、总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中风解郁汤治疗老年人卒中后抑郁症安全、有效,无不良反应。     

第2趾胫侧皮瓣在甲瓣供区修复中的应用

目的 探讨第2趾胫侧皮瓣在甲瓣供区修复中的应用.方法 2013年1月-2020年10月,切取短蒂动脉甲瓣19例,行指-趾动脉吻合修复手指受区,以足第2趾胫侧趾底动脉为动脉供血的第2趾胫侧带蒂皮瓣转移修复甲瓣供区背侧骨和肌腱外露,趾底供区行全厚皮片游离植皮.第2趾胫侧皮瓣切取面积:1.5 cm×1.0 cm～3....     

《中华创伤骨科杂志》征订启事

1临床资料患者女,48岁。因自制炸药包爆炸时被异物击伤左下腹10min送当地医院救治。体检:意识清楚,血压95/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率108次/min,呼吸28次/min。左下腹见3cm创口,伴活动性出血。立即在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。左下腹腔可见4cm×4cm×5cm大小血肿,切开血肿后在左髂外静脉内可扪及椭圆形异物。因该院无血管修补条件,填充纱布压迫止血后转我院治疗。经CT检查,异物已游走至下腔静脉入口处;体检示左足背动脉搏动消失,皮温降低,考虑合并左髂外动脉损伤。全麻后经胸骨正中切口手术,在心脏跳动下经右心耳用卵圆钳钳住异…     

术后心包填塞的两种少见类型(各附一例报告)

<正> 本文报告我院近六年期间发生的两类少见术后心包填塞各1例,一是心脏直视术后延期心包填塞(特指发生于心脏手术后7天),发生率0.9%(1/109);另一是心包外手术术后心包填塞,发生率0.2%(1/438),均经超声导引下心包穿刺抽液治愈。     

一氧化碳与移植器官缺血/再灌注损伤

一氧化碳(CO)是一种无色无味的惰性气体分子,由于它具有极强的干扰体内氧运输的特性而一直被认为是一种有害的废弃物。事实上,CO是体内重要的信号分子,低浓度的CO除了在调节血管张力、细胞生长与应急等方面发挥关键性作用,还具有抗凋亡作用。目前的研究显示,外源性低浓度的CO在各种应激条件下可以弥补内源性CO的短缺,发挥调节血管张力、抗炎、抗凋亡和抑制细胞增殖等作用。低浓度的外源性CO可以通过改善微循环、抗炎效应、抑制树突状细胞的成熟与迁徙、抑制细胞凋亡等机制减轻器官移植物缺血/再灌注损伤。     

诱导体内产生一氧化碳对小鼠心脏移植排斥反应的抑制作用

目的 探讨用二氯甲烷(MC)诱导同种心脏移植受鼠体内产生CO以减轻排斥反应及延长受鼠存活时间的作用,并探讨其机制.方法 以C57BL/6小鼠为供者,Balb/c小鼠为受者,建立小鼠颈部异位心脏移植模型.实验分3组,MC 1组和MC 2组受鼠分别于术前1d至术后6d和至13 d,用含MC的橄榄油100 mg/kg灌胃,移植对照组受鼠术前1d至术后6d用等体积不含MC的橄榄油灌胃.术后监测移植心存活时间;检测受鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)及叉状头螺旋转录因子(Foxp3)mRNA及蛋白的表达;检测移植心脏细胞间黏附分子-1(ICAM 1)及胱天蛋白酶3的表达;观察移植心组织病理学变化.结果 受鼠碳氧血红蛋白(COHb)浓度在MC灌胃前为(0.85±0.28)％,灌胃后3h达到峰值(5.24±0.45)％(P＜0.01).移植对照组、MC 1组、MC2组移植心脏的平均存活时间分别为6.3、12.1和19.4d,两MC组移植心存活时间较移植对照组明显延长(P＜0.01).与移植对照组相比,两MC组TNF-a和TNF-α mRNA、ICAM-1及胱天蛋白酶3的表达均得到明显抑制(P＜0.01);移植心肌淋巴细胞和单核细胞浸润的程度得到明显减轻,尤以MC2组最为明显.各组间血清IL-10和IL-10 mRNA及Foxp3蛋白和Foxp3 mRNA表达的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导同种心脏移植受鼠体内产生CO能明显减轻排斥反应,延长移植心存活时间,其主要机制可能与CO的抗炎症和抗凋亡功能密切相关,而并不依赖于Foxp3表达的上调.     

抑肽酶联合生长抑素用于重症急性胰腺炎治疗的临床观察

目的探讨抑肽酶联合生长抑素用于重症急性胰腺炎治疗的临床疗效。方法选取2008年6月至2012年11月在商丘市第四人民医院进行治疗的重症急性胰腺炎患者166例,随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,在此基础上观察组加用抑肽酶和生长抑素进行治疗,对照组加用生长抑素进行治疗,比较治疗效果。结果观察组总有效率为90.36%,对照组总有效率为77.11%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床症状缓解、白细胞计数水平恢复、血淀粉酶恢复、血糖血钙恢复时间和住院时间显著低于对照组（P〈0.05）。结论抑肽酶联合生长抑素用于重症急性胰腺炎的治疗,可提高治疗疗效,加速患者康复。     

经皮主动脉内球囊反搏治疗换瓣术后心源性休克2例报告

我科自1991年11月至1992年8月行经度主动脉内球囊反搏术(PIABP)7例(使用KONTRONM 7000型反搏泵),其中换瓣术后心源性休克病人2例,报道如下。 临床资料 例1 男性,39岁,发病23年,因第3次心衰于1992年1月入院。体检:颈静脉怒张,心尖搏动弥散,可触及心前区震颤,心界扩大,房颤律,心尖部可闻双期杂音,P_2亢进,肝肋下4 cm,剑突下7 cm,腹水征(+),双下肢浮肿。X线片:肺淤血,心胸比率0.75。ECG:房颤,右室肥厚。B超:淤血肝,腹水,左胸腔积液。UCG:左右房及右室明显增大,二尖瓣重度狭窄(瓣口面积0.73 cm~2),三尖瓣重度关闭不全,肺动脉高压,心包积液。于1992年3月行二尖瓣置换、三尖瓣环缩成形术。术中见二尖瓣叶重度钙化,硬韧如骨。术后25小时突发室速并转为室额,体外电除颤及心脏按压、静推利多卡因等药,并立即行胸内心脏按摩。关胸后病人神志恢复,但BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg),无尿,术后32小时开始应用IABP(30ml球囊导管),术后56小时死亡。