婴儿不同病因所致心力衰竭的临床分析

目的 探讨不同病因所致婴儿心力衰竭的临床特征和诊断.方法 对2003年8月～2007年9月住院的18例心肌疾病心衰,41例先天性心脏病(CHD)合并肺炎心衰及30例肺炎合并心衰患儿临床特征、血清CK、CK-MB变化进行对比分析,对照组为30例肺炎患儿.结果 心肌疾病心衰组有33%存在窦性心动过缓,明显高于CHD肺炎心衰组、肺炎心衰组(P<0.05),CHD肺炎心衰组X线心脏增大、心音低钝发生率明显高于肺炎心衰组(P<0.01),肺水肿、周围灌注不良表现在心肌疾病心衰组、CHD肺炎心衰组,均比肺炎心衰组多见(P<0.05),而肝脏肿大回缩均比较肺炎心衰组慢(P<0.05).3组心衰患儿CK-MB升高,CK-MB/CK异常发生率均高于肺炎对照组(P<0.05),而且,心肌疾病心衰组、CHD肺炎心衰组均高于肺炎心衰组(P<0.05).结论 不同病因所致的心衰临床表现有明显差异,临床上应引起重视.心动过速是心衰的主要依据,但在小婴儿不能单纯以心率不增快而否定心衰,在小婴儿周围灌注不良也是心衰的常见表现.     

足月危重新生儿凝血功能和D-二聚体变化的临床意义

目的 探讨危重新生儿凝血、纤维蛋白溶解（纤溶）活性变化及临床意义。方法 对19例极危重、22例危重、21例非危重疾病和10例正常新生儿作前瞻性研究，检测血浆D-二聚体（D-D）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际正常化比率（PT-INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib），计数外周血血小板（PLT），比较各组间凝血、纤溶活性变化，及其与疾病严重程度的关系。结果 血浆D-D、PT水平极危重、危重疾病组明显高于正常新生儿，极危重高于非危重疾病组，差异均有显著性（P〈0．05）；APTT极危重疾病组高于正常新生儿，差异有显著性（P〈0．05）。正常新生儿D-D超过参考值范围占70％。疾病严重程度与D．D水平呈高度正相关（r=0．828，P〈0．01），与PT、APTT水平呈中度正相关（r=0．375、0．440，P均〈0．01）。结论 新生儿D-D水平可能处于较高水平，并不一定代表异常。但危重、极危重病患儿D-D水平明显升高，存在凝血系统被激活和继发纤溶亢进，凝血、纤溶活性与疾病严重程度相关。     

柴胡疏肝汤辅助治疗部分发作性癫痫41例临床观察

目的:探讨柴胡疏肝汤辅助治疗部分发作性癫痫的临床疗效。方法:将82例部分发作性癫痫患者随机分为对照组及治疗组各41例,对照组采用拉莫三嗪治疗,治疗组在对照组治疗基础上加柴胡疏肝汤治疗,治疗3个月后观察2组的临床疗效。结果:总有效率治疗组为70.7%,对照组为48.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);脑电图改善率治疗组为41.5%,对照组为36.6%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝汤辅助治疗部分发作性癫痫具有良好的临床疗效。     

如何正确撰写临床药学论文

临床药学作为一门综合性的学科,包括药动学和生物利用度研究、药物配伍和相互作用的研究、药物不良反应的监测等。研究探索药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的规律,血药浓度随时间变化的规律,其成果不仅在指导药物治疗的安全性和有效性上,而且对指导新药设计,优选给药方案,改进剂型、提高疗效和减少不良反应等方面具     

柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫肝郁脾虚证的临床观察

目的:探讨柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗难治性癫痫(intractable epilepsy,IE)肝郁脾虚证的临床疗效及对抗氧自由基,P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp),胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响。方法:将符合IE肝郁脾虚证诊断标准60例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组在给予常规治疗基础上,给予柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗,连续治疗3个月后,检测治疗后患者的视频脑电图(electroencephalogram,EEG)情况;记录治疗前后癫痫发作频次、发作持续时间、癫痫患者生活量表-31(quality of life in epilepsy-31,QOLIE-31);检测治疗前后血清总超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA),P-gp,IGF-1的水平;计算治疗前后癫痫发作次数、发作持续时间,QOLIE-31各项评分,SOD,MDA,P-gp,IGF-1水平的差值。结果:观察组治疗后癫痫发作频次低于对照组(P0.05),持续时间显著低于对照组(P0.01),痫样放电例数少于对照组(P0.05),各项生活质量评分均显著高于对照组(P0.01),SOD水平显著高于对照组(P0.01),MDA,P-gp水平显著低于对照组(P0.01),IGF-1水平低于对照组(P0.05);与对照组差值比较,观察组发作频次减少程度较明显(P0.05),持续时间减少程度显著(P0.01),各项生活质量评分上升程度较明显(P0.05),SOD增加和P-gp减少程度显著(P0.01),MDA,IGF-1减少程度较明显(P0.05)。结论:柴胡疏肝汤联合归脾汤加味治疗IE肝郁脾虚证患者可减少癫痫的发作频次和发作持续时间、痫样放电,提高患者生活质量,作用机制可能与清除氧自由基、提高抗癫痫药(antiepileptic drugs,AEDs)敏感性、减少脑损伤有关。     

婴幼儿支原体肺炎38例临床分析

目的：为进一步提高对婴幼儿支原体肺炎的认识和及早诊治。方法：对住院诊治的38例婴幼儿支原体肺炎的临床特征进行总结分析。结果：婴幼儿支原体肺炎咳嗽多为连续阵咳,痰多,喘憋,肺部体征多,肺外并发症少,胸部X片表现为：肺纹理增多增粗,点状,斑片状影伴双肺门影增浓,应用红毒素类药物治疗有显著疗效。结论：婴幼儿肺炎当青霉素类,先锋霉素类治疗效果不佳时,应密切结合临床,X线及病原学检查,及时确诊是否系支原体肺炎。     

学龄前期儿童适应行为发展状况分析

目的：了解学龄前期儿童适应行为的发展状况。方法：采用湖南医科大学姚树桥、龚耀先编制的《儿童适应行为评定量表》对长春市200名学龄前期儿童进行测评。结果：1、Ⅱ类儿园学龄前期儿童的适应商ADQ比较有显著性差异,其中认知因子有极显著性差异;不同年龄组间的ADQ有极显著性差异,独立因子发展滞后于认知因子和社会/自制因子。结论：学龄前期儿童的适应行为随年龄增长会有提高,但优良的教育条件更能促进其适应行为的发展;学龄前期儿童适应行为的3个因子发展不均衡。     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血10例临床分析

急性脑梗死因发病率、致残率和致死率高,已经成为我国国民第一位的死亡原因,为中国疾病负担的首位[1],正以每年8.7%的速率上升,严重危害着人民群众的生命健康,给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。其中缺血性脑卒中占70%~80%[2],近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓是治疗脑梗死最有效、最有希望的方法。2010年中国急性缺血性脑卒中诊疗指南虽然已经将其列为1类证据、A级推     

隐源性机化性肺炎1例并文献复习

目的 探讨和提高对隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）的认识和诊治能力,了解该疾病在国内外的一些诊治进展。方法 对2例经病理证实的COP患者临床资料进行回顾,复习国内外文献,探讨COP的临床表现、影像学改变、病理学改变等特点。结果 2例COP患者均为女 性,亚急性起病,以发热、咳嗽、咳痰为主要临床症状,入院均被误诊为CAP,一般实验室检查无明显特异性,影像学表现多样性,呈多肺叶实变影伴支气管充气征、磨玻璃影、条索状影,病变呈游走性,抗生素治疗无效,经皮肺穿刺活检确诊,使用糖皮质激素治疗效果良好。结论 COP诊断需结合临床表现、影像学改变、病理学诊断,激素是治疗COP的有效药物,大环内酯类和某些免疫抑制剂可能替代或辅助激素治疗。     

应用骨折风险预测简易工具评估太原市部分中老年人骨质疏松性髋部骨折风险的价值

目的评价骨折风险预测简易工具(FRAX)在太原市部分中老年人骨质疏松性髋部骨折风险评估中的应用价值。方法在山西医科大学第一医院治疗的髋部骨质疏松性骨折患者(n=292)为骨折组,以骨折组为标准,按性别、年龄配对,招募相同地域的社区居民为对照组(n=292)。2组均使用双能X线骨密度仪(DXA)检测股骨颈骨密度(BMD),收集骨折危险因素,采用FRAX中国模式分别预测2组受试者在有无BMD条件下10年发生髋部骨质疏松性骨折的概率。结果骨折组在有无BMD的条件下10年发生髋部骨质疏松性骨折的概率均高于对照组(P0.01)。有BMD时FRAX预测髋部骨质疏松性骨折的ROC曲线下面积高于无BMD时(0.905、0.701,P0.01),但有无BMD的FRAX预测ROC曲线下面积均低于BMD测定。结论采用FRAX预测太原市部分中老年人骨质疏松性髋部骨折风险评估有一定价值,但预测骨折风险值较低,需要进一步矫正。