RECIST 1.1 标准和mRECIST 标准在原发性肝癌SBRT治疗后疗效评价中的对比研究*

目的:回顾性分析对比研究实体瘤疗效评价标准1.1 版（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1,RECIST1.1）和修改后实体瘤疗效评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ,mRECIST ）在原发性肝癌射波刀治疗后疗效评价的差异。方法:回顾性分析2014年1 月至2015年8 月在安徽医科大学海军总医院治疗的原发性肝癌患者35例,分别按照RECIST1.1 标准和mRECIST 标准评价立体定向放疗射波刀治疗后疗效。结果:按照RECIST1.1 标准,在射波刀治疗后3 个月,全组35例患者完全缓解（complete response,CR）为1 例、部分缓解（partial response,PR）为20例、疾病稳定（stable disease ,SD）为11例、疾病进展（progressive disease ,PD）为3 例,近期有效率（CR+PR）60% ,而按照mRECIST 标准,在射波刀治疗后3 个月,CR为10例、PR为16例、SD为6 例、PD为3 例,近期有效率（CR+PR）74.28% ;经统计学分析Kappa=0.402（χ2= 43.3,P < 0.001）,说明两个诊断标准一致性尚未达到满意程度。按照mRECIST 标准,客观缓解组的患者（CR+PR）与非客观缓解组患者（SD+PD ）在无进展生存期（progression free survival ,PFS）上显示优势（P < 0.001）。 结论:对于不可手术的原发性肝癌射波刀治疗后的疗效评价,mRECIST 标准可能能够更好地区分不同患者的疗效,预测患者预后。      

B型超声诊断肠系膜脂肪肉瘤1例

患者,男,４５岁。去年发现腹部肿物,推之可到处游动,无其他不适。今年自觉肿物增大。在当地卫生院行超声检查,诊断为腹部实性肿块。来本院手术治疗。术前Ｂ超探查,肝、胆囊、脾、双肾及胰腺声像图未见异常,下腹部探及一大小约１１．７ｃｍ×８．１ｃｍ的杂乱回声光...     

部分液体通气对兔海水淹溺型肺水肿的治疗作用

目的:观察肺内注入全氟萘烷(FDC)形成的部分液体通气(PLV)对海水淹溺型肺水肿(PE-SWD)家兔动脉血气、肺顺应性、气道峰压、体循环功能及肺损伤程度的影响.方法:健康成年雄性新西兰兔42只,体质量(2.35±0.21)kg,经气管插管注入配方海水制备成PE-SWD模型后,随机分为3组(n=14):阳性对照组(PE);常规机械通气组(CMV),即常规通气(CMV) 呼气末正压(PEEP)治疗;部分液体通气组(PLV),即肺内注入FDC CMV PEEP.分别观察各组治疗前及治疗后5、15、30、60、120、180 min动脉血气、呼吸力学、体循环参数、肺病理组织学的变化和存活时间.结果:PLV组动脉血氧分压明显提高,达到(262.84±64.33)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺静态顺应性提高约31.3%,气道峰压下降约23.4%,血浆TNF-α较PE组减低约24.9%.但存活时间与PE组无显著差异,少于CMV组.结论:PLV可明显改善PE-SWD家兔的动脉血气和肺顺应性、降低气道峰压、减少肺组织损伤,对体循环无明显影响,但治疗结束后存活时间少于CMV.     

消毒供应室质量缺陷控制与对策

为了更好地为临床提供优质无菌物品,降低质量缺陷减少和避免医疗纠纷,我科加强对物品质量监控与管理力度,有效预防医疗风险。1建立质量监控管理小组监控小组由护士长、主管护师、质量监测员组成,据本     

肺与大肠相表里临床应用探析

通过总结西医学等相关研究,解释肺与大肠相表里的理论实质.遵循肺与大肠的生理及病理相互之间的影响,列举了肺肠并治用于治疗呼吸系统疾病和肠病,临床疗效显著.指出应重视肺肠并治,脏腑兼顾.     

家庭情感支持对女性更年期症状的影响

目的:了解更年期妇女的健康状况及家庭情感支持与女性更年期症状的相关性。方法:随机选取2009年1～12月在常州市妇幼保健院在更年期咨询门诊就诊,年龄在45～57岁的女性100例,进行问卷调查。问卷由基本资料部分、Kupperman评分表和抑郁自评量表(CES-D)组成。结果:更年期妇女的更年期症状和抑郁程度与婚姻状况、婚姻质量、与子女的关系有着直接的相关性。结论:更年期综合征发生率高,应关注家庭情感支持对女性更年期症状的影响,加强有关服务人员的健康教育,改善妇女更年期的症状,促进其身心的健康。     

改良老年疾病累计评分评估老年肺癌预后的价值研究

目的：探讨改良老年疾病累计评分（MCIRS-G）对评估老年肺癌预后的价值。方法：汇总分析70岁以上肺癌62例临床资料,计算总分（TSC）、严重指数（SV）和合并症指数（CM）,统计分析各参数的预后意义。结果：62例中位生存期为30.5个月,其中51例（82.3%）伴有合并症,TSC、CM、SV与年龄增长呈正相关,多因素分析显示TSC、CM、SV、临床分期影响患者预后。结论：MCIRS-G能够准确评估合并症对老年肺癌预后的影响。     

70岁以上老年肺癌患者预后多因素分析

目的： 探讨影响70岁以上老年肺癌患者预后生存的危险因素。方法：随访分析62例70岁以上肺癌患者临床资料,计算改良老年疾病累计评分表(MCIRS-G)评分,得到总分(TSC)、严重指数(SV)和合并症指数(CM)。应用单因素分析及COX多因素回归模型分析确定影响预后的因素。结果：62例患者中位生存期为30.52个月,82.26%伴有合并症,TSC、CM、SV与年龄增长正相关(r依次为0.656、0.739、0.677,P均<0.05)。单因素分析显示年龄、病理类型、临床分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、分化程度、手术、TSC、CM、SV与预后相关(P均<0.05)。COX多因素分析显示临床分期、ECOG评分、分化程度、手术、TSC、CM、SV是影响患者生存及预后的独立因素。结论：临床分期、分化程度、合并症、ECOG评分、手术是老年肺癌独立预后因子。MCIRS-G能有效评估合并症对老年肺癌患者预后的影响。     

卵巢过度刺激综合征的临床护理

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生育技术促排卵过程中出现的一种医源性疾病,呈自限性 .具体发病机制尚不清楚.其病理生理改变主要以毛细血管的通透性增加、体液大量外渗并继发一系列的改变,导致腹水,胸水的形成;血液浓缩,有效血容量降低;血液呈高凝状态 ;肾灌流量减少、导致尿量减少,甚至无尿,同时可伴水、电解质与酸碱平衡失调[1].由于促排卵治疗和辅助生育技术的广泛开展,OHSS的发生有增加的趋势.本院对24例住院治疗患者进行临床护理,现报告如下.