预激综合征合并快速房颤的急诊救治体会

预激综合征患者50％～70％合并反复发作性心动过速,11．5％～39％并发房颤,心室率大于200次／min时可能诱发心室颤动而导致猝死,如果临床急救不当,常会促使死亡。本文对32例预激综合征合并房颤患者急救处理进行对比分析,以便为临床治疗提供参考。     

低分子量肝素钠治疗不稳定型心绞痛的护理体会

我院2000年8月～2004年6月,应用低分子量肝素钠治疗不稳定型心绞痛患者25例,效果满意,现将护理体会报告如下. 1资料与方法     

医师职业倦怠影响因素的meta分析

目的对医师职业倦怠研究成果进行系统评价,分析主要影响因素。方法检索相关数据库文献,筛选目标文献26篇,样本总量为12 494人,按照性别、婚姻、职称和科室4个特征分组进行Meta分析,采用Stata 12.0软件进行统计学分析。结果不同性别、婚姻、职称的医师在情绪衰竭和去人性化这两个维度上有显著差异（P<0.05）,在低成就感这一维度上,性别、婚姻、职称和科室4个特征均无统计学意义（P>0.05）。结论医师职业倦怠群体内差异不受研究年代变化、地域的影响,但研究工具造成的差异值得关注。     

甘肃地区女性宫颈HPV感染现状

目的了解甘肃地区女性人乳头瘤病毒（HPV）感染基因亚型、年龄及地区分布特点。方法采用凯普医用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术,对2010年5月至2012年7月间7318名在兰州军区机关门诊宫颈疾病诊治中心、兰州军区总院病理科、兰州大学第二医院妇产科门诊、成县人民医院妇产科及陇南市人民医院病理科就诊的女性进行生殖道21种HPV感染基因亚型筛查。结果甘肃地区女性HPV感染率为19.9%,其中高危型HPV感染率14.78%,低危型HPV感染率3.38%; HPV16为主要致病亚型,占28.59%;HPV感染者中单一感染占81.82%,多重感染占18.18%。按年龄分组中50~岁组HPV感染率最高,占24.24%;按地区分析,陇南地区HPV感染率最高,达到30.97%。结论甘肃地区为宫颈癌高发区,对该地区女性进行子宫颈癌的筛查和防治已成为当务之急。     

坦索罗辛在较大输尿管下段结石ESWL后辅助排石的疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗较大输尿管下段结石术后应用坦索罗辛,对于提高结石清除率的有效性与安全性。方法应用随机对照的临床试验方法,对80例较大输尿管下段结石(直径大于10mm)的患者进行了为期4周的观察,在接受首次ESWL治疗后,对照组(n=40)接受保守治疗,治疗组(n=40)除保守治疗外,每日服用坦索罗辛0.4mg。结果首次ESWL后2周随访末,治疗组的结石清除率(82.5%,33/40)显著高于对照组(52.5%,21/40)(P<0.05),期间绞痛平均次数及平均VAS评分显著低于对照组。第二次ESWL后2周末随访,治疗组的结石清除率(95%,38/40),显著高于对照组(62.5%,25/40)(P<0.05)。结论 ESWL后应用坦索罗辛,可以显著提高较大输尿管下段结石清除率及治疗效率,而且可以减轻术后绞痛,不良反应发生率低。     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在甲状腺手术中的临床观察

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于甲状腺手术的麻醉效果。方法选择行甲状腺手术的患者60例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导前后、手术后30min及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期并发症的发生情况,并比较两组间瑞芬太尼的用量。结果两组患者在麻醉诱导前后及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义。术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快。七氟醚组瑞芬太尼的用量明显低于丙泊酚组。结论甲状腺手术中应用七氟醚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法。     

不同类型肝硬化合并粗结节的超声观察

目的 应用超声技术观察不同类型肝硬化合并粗结节的情况.方法 将237 例肝硬化患者分为3 组:乙型肝炎肝硬化(A 组,85 例);丙型肝炎肝硬化(B 组,80 例);酒精性肝硬化(C 组,72 例).应用超声技术观察各组肝硬化合并粗结节的情况,比较各组间粗结节的发生率.结果 丙型肝炎肝硬化粗结节发生率组明显高于乙型和酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);乙型肝炎肝硬化组粗结节发生率明显高于酒精性肝硬化组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 丙型肝炎性肝硬化合并粗结节的比率高于乙型肝炎组和酒精性肝硬化组,超声技术可以清晰而准确地显示粗结节,为粗结节与肝癌关系的研究打下基础.     

肝癌根治术后肝内复发合并肝外转移积极手术治疗10例

目的:探讨对严格选择的肝癌根治术后肝内复发并肝外转移患者采取积极外科治疗策略的临床价值.方法:回顾性分析10例肝癌根治术后肝内复发伴肝外孤立转移灶病例的外科治疗情况.并与行保守治疗的肝癌根治术后肝内复发伴肝外转移的48例患者的生存情况进行比较.结果:Kaplan-Meier生存分析显示积极外科治疗组复发后中位生存时间为45.0mo±5.1mo,保守治疗组复发后中位生存时间仅为12.0mo±2.1mo.Log-rank检验对两组生存时间比较,发现积极手术治疗组生存时间显著长于保守治疗组(P<0.01)结论:对于严格选择的病例采取肝外孤立转移灶切除联合肝内复发灶切除或局部治疗的积极外科治疗策略能够显著提高患者生存时间.     

改良Sugiura手术治疗门静脉高压症18例疗效观察

目的探讨改良Sugiura术治疗门脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析有上消化道出血病史的18例门静脉高压症经腹吻合器行改良Sugiura术的临床资料。结果本组无手术死亡病例。术后无吻合口瘘发生。发生吻合口狭窄1例,经食管镜下扩张后缓解,门静脉血栓形成5例,经综合治疗顺利出院,本组16例获得随访,平均时间24.0(3～35)月,无再出血发生。结论经腹吻合器行改良Sugiura手术治疗门脉高压症,具有断流充分、止血彻底、创伤小、术后并发症少等优点,且操作相对简单,值得推广。     

高血压对胰岛素抵抗的影响

目的 探讨高血压对胰岛素抵抗及促炎细胞因子的影响.方法 全麻下甲状腺良性肿瘤行甲状腺腺叶或甲状腺次全切除术患者80例,随机均分为高血压组(A组)和非高血压组(B组).于麻醉前、麻醉后2 h 、麻醉结束拔管后3 min及术后第1天晨采静脉血测血糖、胰岛素、白细胞介素6,并计算胰岛素抵抗指数(IR).结果 两组各时相血糖值均高于术前,术后第一日晨A组血糖值较B组明显升高(P<0.01),两组血浆胰岛素水平在术中无明显变化,但至术后第一日显著上升(P<0.01),且A组较B组明显升高(P<0.01); 麻醉后2 h、术毕拔管后及术后第一日晨两组患者白细胞介素6明显升高(P<0.05), A组较B组明显升高(P<0.01).结论 高血压病患者在围手术期存在更为严重的胰岛素抵抗和促炎细胞因子的释放.