“双心同治”治疗慢性心力衰竭的理论探讨

祖国医学认为心具有主血脉和主神志的功能。心之疾病可出现神志方面的问题,而神志反之也可影响心的功能。这与现代双心医学治疗理念具有异曲同工之妙。临床中慢性心力衰竭与焦虑抑郁相互影响,从而增加心衰发病率及再住院率,降低患者生活质量。基于中医学"心"的生理功能特点及现代双心医学理念,临床上注重形神共治,通过益气、温阳、养阴、活血、利水、化痰等法治疗心衰的同时将调肝、安神贯穿治疗始终,同时不忘心理疏导,双心同治。     

“祛瘀解毒补虚”治疗心肌梗死后心肌纤维化临证思路

"瘀毒虚"是心肌梗死后心肌纤维化发生发展的基础病机,在心肌梗死后心肌纤维化的发病过程中,"瘀"和"毒"是基础,"虚"是进展,三者常相兼为病。提出祛瘀解毒补虚为要旨,并确立祛瘀解毒补虚为治疗心肌梗死后心肌纤维化的总体治则,分期论治。     

胃癌及癌前病变组织中细胞凋亡和增殖的原位观察

肿瘤的发生发展是一个较长的、多步骤的过程,细胞凋亡和细胞增殖在其中起到重要作用．目前,对胃癌前各阶段病变及胃癌中细胞凋亡和增殖状态的比较研究未见报道．我们应用ＤＮＡ缺口末端标记（ＤＮＥＬ）技术［１］和增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组化染色技术对正常胃粘膜、胃癌前病变及胃癌细胞凋亡和增殖状态进行动态观察和比较研究,以期揭示二者在胃癌发生发展过程中的变化规律和作用．１　材料和方法１．１　材料　辽宁庄河胃癌高发区高危人群接受内镜筛检者１３０例,其中包括基本正常胃粘膜２０例,慢性浅表性胃炎３０例,慢性萎…     

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。     

《基础临床流行病学》讲座——第二讲 临床流行病学的几个基本概念

1 流行病学与临床医学 流行病学(Epidemiology)一词源于希腊语,Epi是“关于”的意思,-demi是“人群”,而-ology是学说之意。所以,流行病学的本意是关于人群中疾病的学说。日本将它译为“疫学”似乎更加贴切,但容易与传染病学相混淆。     

河北省部分高校等饮食单位餐饮具消毒效果评价

近年来学生用餐引起的食物中毒屡有发生 ,这严重损害了学生的身心健康。为进一步加强学生用餐的管理 ,河北省对学校内饮食单位加强了卫生监督监测和健康教育技术指导工作 ,取得一定进展。1 997～ 1 998年河北省卫生防疫站对部分高校学生食堂和幼儿园食堂、招待餐厅、饮食摊点等的炊具、餐具采用纸片法进行采样和检验 ,按照ＣＢ1 4 934 94食具消毒卫生标准执行。餐具大肠菌群快速检验纸片由河北省卫生防疫站生产 ,有效期内使用。样品检查中 ,炊事用具如加工熟食的刀、墩 ,存放熟菜、主食的盆、盘 ,销售食品的馒头夹、菜勺及各种碗、盘、口杯…     

脑弥漫性轴索损伤临床影像学及神经电生理特征的研究

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床影像学及神经电生理特征,探索诊断标准。方法 对我院1996年至1998年收治的40例DAI患者进行前瞻性研究,40例DAI全部行CT检查,30例行MRI检查,20例行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查。35例采用综合性保守治疗,5例行双额颞大骨瓣减压术。结果 DAI临床诊断困难,预后不佳,死亡率达37.5％。临床症状较重,而CT表现较轻或正常;MRI诊断价值明显优于CT,但检查费用昂贵,费时较长。BAEP对脑干损伤平面的判定,分析脑功能受损程度及预后的判断,有重要参考价值。结论 把临床、影像学及神经电生理检查有机地结合起来,应用于DAI诊断中,提高了诊断准确性,对早期确诊、指导临床、改善预后、降低医疗费用等方面具有重要作用。     

17例乙型病毒性肝炎并发糖尿病临床分析

本文乙型病毒性肝炎合并糖尿病17例,占同期病毒性肝炎住院病人的4.2%。探讨乙型病毒性肝炎合并糖尿病病因,可与乙肝病毒侵犯胰腺并在此复制、影响氨基酸与葡萄糖代谢,以及大量长期摄葡萄糖致胰岛B细胞功能衰弱与减退有关。     

股外侧肌浅区解剖及其临床意义初步研究

目的通过股外侧肌浅区的解剖, 探讨采用股外侧肌浅区肌肉进行动力重建的可行性。方法 2020年3月-2022年12月, 西安凤城医院手足显微外科通过尸体解剖2例4侧, 术中观察和测量21例21侧, 对股外侧肌浅区肌肉的大体形态及厚度、肌肉长度、宽度、肌纤维长度、肌肉表面肌纤维羽状角等结构进行测量, 并对血管、神经在肌肉内的走行进行解剖和测量。结果尸体解剖发现股外侧肌浅区呈梭形, 近端为膜部, 远端是肌肉部分, 起于大转子, 止于髌骨及股直肌;膜的下面肌纤维依次排列起于此处并自上而下止于深筋膜;肌肉表面肌纤维羽状角为(18.9±3.3)°,肌肉厚度为(1.96±0.48)cm;浅区有旋股外侧动脉(LCFA)降支和股神经第2支分布, 相互伴行, 距入肌点前5.0 cm血管外径(2.39±0.52)mm、神经直径(2.64±0.61)mm;进入肌肉后每隔1.0～1.5 cm, 分别向前、后发出分支;神经在入肌点以远0～2.5 cm处, 常有1条向后侧走行的较大的分支进入肌肉, 4侧标本均出现, 术中观察21侧出现率为90.5%, 其直径为(1.23±0.28)mm。结论股外侧肌浅区有独立的血管...     

宣白承气汤对急性肺损伤机械通气患者呼吸力学的影响

目的:研究宣白承气汤对急性肺损伤(ALI)机械通气患者呼吸力学的作用及其机制。方法:将符合要求的45例ALI患者随机分为治疗组23例和对照组22例,均给予常规治疗及机械通气,治疗组加用宣白承气汤,比较治疗前后气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性(Cst)及动态肺顺应性(Cdyn)等呼吸力学参数,胸片评分及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-10(IL-10)等炎性因子。结果:治疗后治疗组患者PIP、Raw、Cdyn及胸片评分等均有改善,与对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05);而Pplat、Cst、PaO2/FiO2等改善更显著,明显优于对照组(P0.01)。炎性指标方面,治疗后治疗组TNF-α、IL-1β水平较对照组明显下降(P0.05);而IL-10较对照组明显上升(P0.05)。结论:宣白承气汤对急性肺损伤患者呼吸力学有较好的改善作用,其机制可能与宣白承气汤调节促炎因子与抑炎因子之间的平衡有关。