后腹膜腔镜泌尿系手术全麻对呼吸循环功能的影响及通气策略探讨

目的：观察全麻时后腹膜腔镜泌尿系手术CO2气腹对呼吸循环功能的影响及调整通气方式的作用、方法：36例患者分为3组,每组12例,麻醉后控制呼吸,VT8mL／kg,RR10bpm。Ⅱ组患者于手术开始时改变呼吸参数：VT10mL／kg,RR12bpm,Ⅲ组VT10mL/kg,RR14bpm,Ⅰ组则保持呼吸参数不变。于麻醉前、CO2气腹前、气腹后10、30、45、60min记录BP、HR、SpO2、PETCO2、PaCO2和pH。结果：与充气前比较BP、HR3组均升高（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）：PETCO2Ⅰ、Ⅱ组充分后各时点与麻醉前相比持续升高（P〈0．05～0．01）,45～60min达高峰。Ⅲ组于30min内升高不明显（P〉0．05）,但其后逐渐升高（P〈0．05）。组间比较,Ⅰ组上升幅度最大,Ⅱ组次之,Ⅲ组在30min后才有明显上升,而且上升幅度低于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,但Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0．05）;pH、PaCO2呈现相似的变化。结论：通气增加潮气量和呼吸频率的过度通气方式,可以在一定程度上减轻CO2吸收导致的高碳酸血症或酸中毒,Ⅲ组的通气方式效果更明显、     

沙芥的研究现状及开发利用前景

沙芥[Pugionium cornutum(L.) Gaertn],是十字花科沙芥属(Pugionium Gaertn)的一个种,别名山羊额萝孙萝邦,为二年生草本植物,具有较高的营养价值、药用价值、饲用价值及重要的生态保护作用.现已日益受到人们的关注,并已被某些地区开发利用,但对沙芥的研究及开发利用却还重视不够,存在着诸多问题,现就沙芥的一般情况及研究开发利用的现状、前景,以及存在的问题作如下综述.     

不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗与入路选择分析

目的探讨不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗及手术入路选择。方法2004年7月-2009年7月治疗不稳定性肩胛骨骨折患者25例,其中开放性骨折取原伤口入路,闭合性骨折分别取肩关节前侧、肩胛骨后侧、肩胛骨外侧缘入路,骨折复位后运用重建钢板、螺钉、钢丝等进行固定。结果所有患者均获随访,随访时间3～20个月,平均11个月。术后复查x线片显示复位满意。根据Hardegger功能评定标准,优18例,良6例,可1例,优良率为96％。结论对不稳定性肩胛骨骨折选择合适的手术入路和固定方法,辅以早期功能锻炼,疗效满意。     

腹腔镜下甲状腺腺瘤切除术26例体会

甲状腺疾病是普外科常见病、多发病。治疗措施主要是手术切除。传统手术颈部留有明显的手术瘢痕。虽然小切口开放甲状腺切除术使切口缩小至5cm,但其美容效果仍难令人满意。腹腔镜甲状腺手术强调美容效果,入路选择在隐蔽的部位,颈部不留瘢痕,美容效果好,更符合患者的心理要求,已成为甲状腺外科研究的发展趋势和重要方向。     

下肢深静脉血栓并发肺栓塞的治疗

下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等,其急性期可因血栓脱落而发生致命性的并发症——肺栓塞。及时、准确诊断及合理、有效的治疗是防止因肺栓塞导致预后不良的主要手段。本研究选取我科收治的下肢深静脉血栓形成合并肺动脉栓塞5例,对其临床资料进行回顾性分析,现报告如下：     

血源性职业暴露的预防

医护人员长期工作在特殊的职业环境中,面临各种各样的职业危害,尤其是临床一线的医护人员,在诊疗与护理操作过程中,常常面临血源性职业暴露的危害.     

社区预防艾滋病健康教育模式探讨

目的探索社区预防艾滋病健康教育有效模式。方法在武汉市选取6个有代表性社区,以社区为单位进行分层抽样,抽取社区管理人员、娱乐场所从业人员、外来务工人员、社区居民四类目标人群,进行多形式、多层次的艾防知识宣传教育活动,并于活动前后分别进行问卷调查及效果评估。结果干预活动后目标人群艾滋病基本知识知晓率有大幅提高（由73．95％上升到97．29％）,差别具有统计学意义（P〈0．05）,且远超项目85％的丑标要求。结论（1）社区是进行艾滋病健康教育有效的场所;（2）一个高能高效的工作执行网络是做好工作的组织基础;（3）一支高素质的骨干队伍是做好工作的技术保证;（4）有效的社区组织动员是做好工作的重要环节;（5）健康教育形式的多样化和内容的多元化是取得良好干预效果的有效手段。     

湖南省麻疹实验室网络运转状况分析

[目的]评价湖南省麻疹实验室网络的运转情况,探讨实验室监测在控制麻疹中的作用.[方法]对湖南省麻疹实验室网络的各项监测指标进行分析.[结果]①血清学监测:2005～2007年检测血清标本10 790份,其中麻疹IgM抗体阳性标本6 086份,阳性率为56.40%,风疹IgM抗体阳性标本346份,阳性率为3.21%:血清标本及时采集率为63.16%、标本及时送检率为57.05%,采集标本合格率为86.94%,标本及时送检率为69.83%,并逐年有所提高(P＜0.01).②病毒学监测:省疾病预防控制中心(CDC)麻疹实验室从送检的84份咽拭子标本和3份尿液标本中,分离到麻疹野病毒37株,风疹野病毒1株,送中国CDC病毒病预防控制所国家麻疹实验室进行基因序列测定和分析,结果显示近3年麻疹野病毒均为H1基因型,表明H1基因型为近年湖南省流行的优势毒株,1株风疹毒株为1E基因型.③实验室质量控制和管理:省级麻疹实验室以优异成绩通过国家麻疹实验室组织的2002～2007年度盲样标本职能考核、血清标本检测结果复核和现场考核认证.2002～2007省级实验室发放地市级麻疹实验室考核标本280份,符合率为100%,在地市级麻疹实验室上送的再证实标本中,麻疹血清标本复核率为99.04%,风疹为96.36%.[结论]湖南省已建立了省、市级CDC麻疹/风疹快速鉴别诊断和病原学监测实验室网络,并且运转良好.     

社会医疗保险公众满意度测评指标体系的构建

以美国顾客满意指数模型为蓝本,构建社会医疗保险公众满意度指数模型和指标体系,包括公众信息、公众期望、感知质量、感知价值、公众满意、公众抱怨和公众信任等7大变量;根据不同的社会医疗保险制度特点,将7大变量细分为具体的三级指标和四级指标;并对指标进行量化、确定权重,以及信度和效度检验.     

腰椎后路动态固定系统非融合技术治疗腰椎退行性疾病

目的 探讨腰椎后路动态固定系统(Co flex)治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 对8例腰椎退行性疾病患者行手术减压,Co flex行动态非融合固定.结果 8例患者均随访,近期治疗效果满意.结论 腰椎后路Co flex可以有效维持椎间高度与活动度,预防和减少融合相邻节段的椎间盘退变,近期效果满意.