成人重型流行性乙型脑炎16例临床分析

流行性乙型脑炎(Epidemic encephalitis B,EEB)简称乙脑,又称日本脑炎(Japanese encephalitis,JE),是一种急性传染病,其病原体是JE病毒,主要通过蚊叮咬而传播,人群普遍易感。病变以脑实质炎症为主,以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征,病死率高,部分病例可留有严重的后遗症[1]。根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会的疫情报告[2],2012年全国共报告流行性乙型脑炎1763例,死亡59例,2013年升至2178例,死亡64例,发病率和死亡率均有所增加。为了加强对重症流行性乙型脑炎的认识,本文报道了北京某三甲传染病医院2013年9月份收治的16例重症乙脑患者。     

新型冠状病毒肺炎流行特征及防控措施评价

【目的】描述新型冠状病毒肺炎的流行病学特征和发展趋势,评价我国及其他国家重点地区防控措施对疫情的影响,为进一步预测疫情发展和制定有针对性的防治措施提供依据。【方法】收集截止到2020年3月30日由全国各省市卫健委,各国病例报告及WHO每日公布的统计数据和已发表论文的数据,并进行整理分析。【结果】疫情呈现暴发流行特点,病例上升速度快。全国新增确诊病例在确定人际传播后13天达到全程流行高峰,高峰持续约1周时间,之后日新增确诊人数逐步下降。目前我国31个省市自治区以及港澳台地区均出现新冠病毒感染者;全国病死率为4.05%,武汉市为5.10%,湖北省（除武汉市）为3.59%;全国平均治愈率93.85%,除港澳台地区各省治愈率均较高,仅上海和内蒙古治愈率现维持在70%以下。为控制疫情,针对人群采取了限制交通和人员流动（1月23日）、集中隔离治疗（2月02日）、普遍症状调查（2月17日）以及入境监测和隔离。采取限制交通和人员流动的措施后武汉新增病例占全国大部分,但是全国除湖北地区由原来的平均日新增确诊520.7例下降到474.4例。在采取医院隔离治疗措施后,其中武汉新增日平均死亡人数由79.4例下降至38.6例,全国新增日平均死亡人数由105.0例下降至47.7例。采取医疗支援措施有建立方舱医院及派出援鄂医疗队,全国每日新增死亡数在这期间增长缓慢。中国、美国和意大利三个国家采取第一步措施距发现第一例病例时间分别是中国3天、美国50天、意大利39天。中国病例增加速度最小,在采取措施后16天达到疫情高峰并约持续8天,美国和意大利分别在采取措施后6天和9天后达高峰,目前仍在平台期未出现下降。【结论】 COVID-19首先在湖北武汉市爆发,全国各省市均有分布,发病率、病死率无明显差异。我国采取的防控措施有效遏制了疫情进展。相对美国、意大利,我国采取防控措施更为迅速效果更为显著。     

腹腔镜手术治疗新生儿先天性巨结肠的疗效观察

目的:对比腹腔镜辅助Soave术与传统经腹Soave术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法:回顾分析2005年6月至2011年3月经临床症状、钡剂灌肠、术后病理证实为先天性巨结肠127例患儿的临床资料,其中78例行腹腔镜Soave术(A组),49例行传统经腹Soave术(B组)。结果:A组中1例因腹腔粘连严重中转开腹,余均顺利完成腹腔镜手术;术中出血量平均(10.2±2.6)ml,术后平均住院(8.2±1.4)d,术后发生便秘1例、大便失禁1例、先天性巨结肠相关性肠炎2例(Hirschsprung associated enterocolitis,HAEC)、肠梗阻1例,无切口感染及肛门狭窄。B组术中出血量平均(15.1±3.4)ml,术后平均住院(12.8±2.7)d,术后发生便秘3例、肛门狭窄2例、大便失禁2例、HAEC 5例、切口感染2例、肠梗阻4例。结论:腹腔镜辅助Soave术具有患儿创伤小、康复快、术后进食早、输液时间及住院时间短、术后并发症少等优点,手术安全可靠,与传统开腹手术相比,具有一定优越性,适于新生儿。     

小组干预模式治疗大学生抑郁的效果

目的:探讨小组干预模式对大学生抑郁的干预效果,观察治疗前后组员的焦虑、抑郁、自我评价及行为改善情况,进行自身前后对照。方法:选择2004-05/07北京友谊医院临床心理科诊断为抑郁或抑郁状态的北京不同大学的1～4年级的在校学生10例。男5例,女5例,年龄19～24岁。采用小组治疗的方法对其进行干预。小组由组长和副组长两位治疗师带领,治疗1次/周,3h/次,干预8次。每次干预设有主题,采取半结构式治疗形式,安排活动,引发组员思考、讨论和领悟,并对组员引发出的问题给予关注和指导,去除一些情绪和不合理思维,增加彼此的共鸣与支持。治疗前后采用症状自评量表评估心理健康水平,采用焦虑自评量表评估患者的焦虑状态,采用抑郁自评量表评估患者抑郁程度,采用小组成员自我评价表进行成员的自我评定。数据进行配对t检验。结果:10例参加小组治疗的学生无脱落,全部进入结果分析。①小组治疗后症状自评量表的强迫因子评分比治疗前极显著降低(2.94±0.38,1.86±0.59,t=5.07,P<0.01),人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子评分比治疗前明显降低(t=2.83,3.90,3.53,3.28,P<0.05)。②治疗后焦虑自评量表、抑郁自评量表总分比较治疗前均显著降低(32.20±3.82,40.30±6.34,t=4.126,P<0.01;35.50±5.31,48.60±7.16,t=4.701,P<0.01)。③组员在对自己了解自己、了解别人、信赖自己、信任别人、关心别人、帮助别人、与他人沟通、与他人合作方面都有较高评价,自觉比以前开朗、自信,相信自己能够面对各种问题,掌握了一些调节情绪的技术和沟通的方法,对小组过程和活动比较喜欢。结论:小组治疗对于大学生抑郁是一种较有效的心理干预模式。治疗后小组成员自我评价升高,自觉有信心、有能力面对各种困难和问题。能有效改善抑郁大学生的情绪、行为、自我认知和应对模式。     

胃腺癌中 Pygopus 2的表达及其与微淋巴管密度的关系

目的：探讨胃腺癌中Pygopus2的表达与微淋巴管密度（ MLVD）的关系。方法以95例胃腺癌组织作为观察组,以70例正常胃黏膜组织作为对照组,采用免疫组织化学方法检测两组中Pygopus2和D2－40（标记MLVD）的表达。结果观察组中Pygopus2表达的阳性率和癌巢边缘MLVD值明显高于对照组。观察组中Pygo－pus2的表达与肿瘤Lauren分类、淋巴结转移、脉管浸润、分化程度、浸润深度和Ki67表达密切相关,MLVD值与肿瘤淋巴结转移、脉管侵犯、分化程度和浸润深度密切相关,两者均与性别、年龄无明显相关性。相关分析显示观察组中Pygopus2的表达与MLVD无明显相关性。生存分析显示Pygopus2的表达、MLVD值均与预后相关。结论胃腺癌组织中Pygopus2高表达、MLVD值高,对肿瘤的发生和进展有促进作用,Pygopus2和MLVD无明显的协同作用。     

扬长避短 灵活发展

在当前医疗改革的形势下，我们部队医院儿科面临着一定的困难，同时也面临着挑战与机遇，我们必须迎接挑战，抓住机遇，克服困难，发挥我们的优势，克服劣势，扬长避短，走出自己的发展之路。初步考虑从以下几方面着手：（1）与时俱进，以优质服务吸引病人。创造一个较好的医疗环境，方便患儿检查治疗的通道，真正做到“儿童优先”和家庭式的服务；同时充分发挥我们部队医院的优势，牢记为人民服务的宗旨，以最深的理解、最优的服务、最好的技术、最大的宽容对待患儿，让家长减轻焦虑，放心地把孩子交给我们；（2）向整体医学模式转换，走特色之路。上医治未病之病。医学模式已从单纯的“生物医学模式”向“生物——心理——社会医学模式”这一整体医学模式转化，人们对“健康”有了新的认识。无病并不等于健康，健康应是躯体、心理、社会适应、品德的良好状态。儿科在促进儿童身心健康和发展方面承担越来越多的责任与功能。在当今飞速发展的现代社会中，竞争激烈，家长望子成龙心切，无形中给孩子造成很大压力，而小儿正处于身体、智力、生长发育的旺盛阶段，易受环境、教养、疾病以及精神因素的影响，造成小儿以性格为主的高级神经活动失调，也可表现为精神活动（心理的）和内脏活动（皮层下中枢的）为主要症状的儿童高级精神活动失调，如小儿神经质和儿童神经症、儿童行为异常、儿童多动症等，且愈来愈引起家长的重视。但对这方面疾病的研究和治疗，相对比较薄弱，如果我们利用综合医院临床医生的优势，除临床药物治疗外，再进行心理治疗和家庭保健指导，走出一条自己的特色之路，就能进一步开拓医疗市场；（3）加强儿童保健。随着社会经济发展，人民生活水平大大提高，计划生育的不断深入，群众对儿童保健的要求越来越高，因此儿童保健不仅要完成防病治病任务，还要从生理、心理上进行指导，我们要做的工作很多，除健康体检和预防接种外，还可做听力、视力、语言检查，以及心理测量、智力测定、骨龄测定和微量元素测定等等，以便早期发现身体、精神、性格的异样，找出原因及预防方法，早期干预，早期治疗；开展早期智力开发、早期教育，进行健康教育和营养分析指导，不断提高咱们中国儿童的整体素质；（4）加强产科、儿科合作，降低新生儿死亡半，提高新生儿疾病的治愈率。儿科医生进入产科，相互配合协作，可提高新生儿窒息抢救的成功率，减少并发症、后遗症的发生；可对高危新生儿进行监测，预防和尽早发现病理情况，早期治疗，提高治愈率；（5）利用北京良好的科技环境及学术氛围，采取走出去请进来的办法，不断提高医疗技术水平。总之，我们必须与时俱进，努力拼搏进取，牢记宗旨，提高技术水平和能力，为孩子解除病痛、挽救生命，以军队的特色，走出一条咱们驻京部队医院儿科自己的发展之路。     

运用锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察

目的对锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骨折的疗效进行研究分析。方法从我院胫骨干骨折患者中选取68例进行研究分析,并按照患者治疗方法将其分为治疗组(采用锁定钢板经皮微创内固定方法治疗)和对照组(采用传统切开复位内固定方法治疗),均为34例,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和治疗优良率。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达94.12%,出现不良反应发生率仅为2.94%,同对照组患者的76.47%和20.59%相比,P<0.05;对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间,P<0.05。结论在治疗胫骨干骨折疾病临床上锁定钢板经皮微创内固定具有良好作用。     

传染病护理人员心理健康状况调查

目的了解传染病护理人员的心理健康状况,为护理管理和干预提供科学依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）对首都医科大学附属北京佑安医院传染病护理人员进行调查。结果69例调查对象均为女性,年龄在35岁以下者占78．3％;学历：专科生占63．8％,本科占36．2％。症状自评量表（SCL-90）的各因子分值与国内常模相比均显著增加（P〈0．05）,存在的主要心理问题有躯体化、强迫和人际关系敏感;在人际关系敏感（t=2．259,P=0．027）、偏执（t=2．556,P=0．013）和精神病性（t=2．064,P=0．043）方面,专科生的得分明显高于本科生（P〈0．05）。结论传染病护理人员的心理状况较一般人群差,其中本科生的心理健康状况在一些方面好于专科生,提高护理人员的学历水平对改善心理健康可能有所帮助。     

卵巢肿瘤的核磁共振成像诊断分析

目的探讨核磁共振成像(MRI)在卵巢肿瘤临床中诊断价值。方法收集84例卵巢肿瘤患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组42例,研究组给予MRI诊断,对照组给予B超诊断,观察两组诊断的准确性、特异性及敏感性。结果研究组患者诊断的准确性、特异性及敏感性均优于对照组,差异有统计意义(P0.05);研究组对卵巢肿瘤的定性要优于对照组,差异有统计意义(P0.05)。结论在卵巢肿瘤中采用MRI诊断,其诊断的准确性、特异性及敏感性都比较高,且能对肿瘤准确定性,值得推广。