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目的评价经面静脉-眼上静脉入路填塞海绵窦治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的有效性。方法经股静脉-面静脉-眼上静脉入路到达患侧海绵窦,用GDC或EDC,游离弹簧圈,真丝线段等多种栓塞材料填塞海绵窦,同时闭塞瘘口。面静脉插管困难者,在下颌角附近切开皮肤显露面静脉,直视下穿刺面静脉放置相应导管,再经眼上静脉到达患侧海绵窦并将其填塞。结果经面静脉-跟上静脉入路对14例,16侧海绵窦进行了栓塞治疗,其中5例为外伤性、直接CCF(A型),经动脉途径球囊栓塞后复发,或微弹簧圈栓塞未能成功,或经岩下窦入路未能成功,9例为自发性、间接CCF(D型8例,C型1例)。13例经股静脉-面静脉-眼上静脉途径,1例通过直视下面静脉穿刺。11例栓塞治疗后即刻造影显示瘘消失,2例残留低流量的岩下窦引流,另有1例在微导管进入面静脉后,而静脉痉挛闭塞,未能继续进行栓塞治疗,造影仍见瘘存在,但眼静脉出现明显的造影剂滞留。1例A型CCF在球囊栓塞后出现外展神经麻痹,经面静脉-眼上静脉栓塞后亦无改善。因面静脉痉挛闭塞未能栓塞成功者,于术后即感眼部症状加重,但第2天感症状缓解,术后第21天症状明显改善,造影检查发现瘘门已经消失,术后1个月病人眼部症状完全消失。其他病例在栓塞术后眼部症状明显改善,最后消失。随访3个月至21个月未见复发。2例残留瘘口者,1例于3个月和12个月进行2次造影复查,另1例于3个月造影复查,瘘的流量均无明显变化,因无临床症状未再进行治疗。其他病例未进行造影复查。结论经面静脉-眼上静脉栓塞治疗CCF安全有效,对于A型CCF,可作为经动脉途径治疗失败后的补救措施,而对于B、C、D型CCF,应作为首选治疗。 相似文献
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目的:研究缺血性脑白质病变的危险因素。方法:缺血性脑血管病变91例,行头部MRI检查,收集临床资料及年龄相关的白质改变量表(ARWMC)评分结果。依据缺血性脑白质病变的严重程度,运用Logistic回归分析缺血性脑白质病变的独立危险因素。结果:多因素的Logistic的回归分析显示:年龄(P=0.000)、双侧颈动脉内中膜复合体厚度和(P=0.008)、血浆肌酐值(P=0.040)和白蛋白(P=0.038)与缺血性脑白质病变的发生相关。结论:年龄、双侧颈动脉内中膜厚度和、相对高的血清肌酐值和血清白蛋白是缺血性白质病变的独立危险因素。 相似文献
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可回收支架结合弹簧圈栓塞前交通宽颈动脉瘤的初步经验 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结新型可回收的自膨式支架(LEO)在辅助栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的性能和初步应用体会。
方法 应用LEO支架辅助微弹簧圈治疗前交通宽颈动脉瘤10例。男6例,女4例,年龄19岁~78岁,平均年龄(58±6)岁。LEO支架6例采用半释放技术;2例采用先填微弹簧圈,待弹簧圈栓塞完全,再在动脉瘤开口覆盖LEO支架;2例采用先释放LEO支架,微导管再行穿过支架网眼,填塞微弹簧圈,将动脉瘤栓塞。在释放支架过程中,支架可自如进出其外套管(VASCO+),使之释放在动脉瘤颈最佳位置。
结果 9例应用LEO辅助的动脉瘤均被完全栓塞,1例部分填塞。1例蛛网膜下腔出血24h患者,急症栓塞后,支架内出现血栓并发症,经溶栓将支架内栓子溶解。
结论 可回收自膨式支架可稳妥释放在前交通宽颈动脉瘤开口的最佳位置,有效保护载瘤动脉。 相似文献
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经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤(附23例报告) 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤引起的剧烈疼痛的有效性。方法椎体恶性肿瘤患者共23例,肺癌椎体转移11例,乳腺癌椎体转移5例,骨髓瘤2例,原发性淋巴瘤2例,膀胱癌椎体转移1例,不明来源的恶性椎体肿瘤2例。诊断根据平片、CT、MR和ECT。入院时所有患者均有背部疼痛症状,6点疼痛评分为4.18±0.51分,运动能力评分4.83±0.39分。采用椎弓根入路,以配套活检针抽取组织学标本,配置1.3~1.8g/ml的骨水泥,将骨水泥缓慢注射到椎体中,使骨水泥在椎体病灶内分布、铸形。结果23例33节椎体成形术都获得成功,每节椎体注射骨水泥0.5~7ml。术后2d评估疗效9例患者术后疼痛完全缓解,10例明显缓解,2例中度改善,2例改善不明显。平均疼痛评分降为0.81±0.67,平均运动功能评分1.72±0.41。配对t检验术前、术后比较,有统计学意义(P<0.01)。结论采用经皮椎体成形术治疗椎体恶性肿瘤是一种创伤小、安全、有效的治疗手段,可以明显提高晚期恶性椎体肿瘤患者的生存质量。 相似文献
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目的 为对动脉瘤经国产钨弹簧圈栓塞后的病理变化进一步进行估价。方法 建立犬的动脉瘤模型18枚,以国产可控电解钨弹簧圈进行栓塞,栓塞后24h、2周、2月和6月行血管造影复查,并立即随机抽取动物处死,取动脉瘤进行光电镜观察。结果 动脉瘤模型完全闭塞13例,大部闭塞5例。2例在2周复查时发现残腔扩大行二次栓塞。病理检查发现栓塞后24h,动脉瘤内被弹簧圈及血栓所紧密填充。2周后动脉瘤颈部被新生的内皮组织所封闭。2个月后动脉瘤腔内的血栓完全机化,动脉瘤颈部被成熟的内皮细胞封闭,内皮细胞下为完整的结缔组织层和肉芽组织层。结论 应用钨弹簧圈栓塞动脉瘤后可诱发动脉瘤腔内血栓形成和机化,以及动脉瘤颈部内皮细胞和结缔组织生长。这些病理变化是动脉瘤治愈的病理学标志。 相似文献