子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用

产后出血是产科常见而且严重的并发症,目前我国产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因.绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的,其关键在于早期诊断和正确处理[1].子宫压迫缝合术操作简单,止血迅速,成功率高,术后并发症少.我们对28例产后出血产妇使用B-Lynch缝合术,取得良好效果,现报道如下.     

最佳避孕方法电脑模糊综合评判软件应用后问卷调查

目的 探讨"最佳避孕方法电脑模糊综合评判"软件在避孕措施选择中的优越性.方法 将2005年10月～2008年12月间在5家不同级别医疗单位咨询采取避孕并随访的育龄妇女按照有否咨询软件系统选择避孕措施分为咨询组3000例和对照组2000例,统计比较相关临床资料.结果 咨询组的文化水平、社会背景均高于对照组(P<0.05).咨询组避孕措施实施率大于对照组(P<0.05),两组上环、口服避孕药、绝育术、工具避孕、其他避孕方式(如安全期避孕、口服紧急避孕药等)5类避孕方式的构成比不同(P<0.05),且未咨询本系统的人群中选择上环和其他的人数均明显多于使用本咨询系统的人群(P<0.05).咨询组月经过多、月经不规则、腹痛、贫血副反应的发生率、因避孕带来不适而中止避孕率、避孕失败非意愿妊娠后的人工流产率均明显低于对照组(P<0.05),对所采取避孕措施的满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 "最佳避孕方法电脑模糊综合评判"软件能够帮助临床工作者科学、客观的为育龄妇女做出合理、安全、有效、知情的个性化最佳避孕措施,降低避孕副反应的发生率,减少非意愿妊娠,降低健康风险,提高群众的满意度.     

宫腔镜电切子宫内膜息肉对患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响

目的:分析宫腔镜电切术对子宫内膜息肉患者子宫内膜厚度、血清VEGF水平及月经量的影响。方法:选取本院2015年4月-2019年2月收治的100例子宫内膜息肉患者,随机数字表法分为两组,观察组采用宫腔镜电切术治疗,对照组采用宫腔镜下刮宫术治疗,术后随访12个月比较两组出血量、手术时间、住院时间、术后子宫内膜厚度、血管内皮生长因子(VEGF)、月经失血图(PBAC)评分以及复发和妊娠情况。结果:两组术中出血量、手术时间和住院时间比较无差异(P>0.05)。术后3、6、12个月随访,两组子宫内膜厚度、血清VEGF水平、PBAC评分均降低且观察组低于对照组(P<0.05)。术后12月内,观察组3例(5.9%)复发,30例(60.0%)妊娠;对照组10例(20.0%)复发,28例(56.5%)妊娠,观察组复发率低于对照组(P<0.05),妊娠率与对照组无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果更佳,对患者子宫内膜厚度、VEGF及PBAC评分改善程度优于宫腔镜下刮宫术,复发率更低。     

腹腔镜下子宫颈环扎术治疗妊娠16～21周子宫颈机能不全的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜下子宫颈环扎术治疗妊娠16～21周子宫颈机能不全的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2022年7月于南京医科大学第二附属医院行腹腔镜下子宫颈环扎术治疗的妊娠16～21周子宫颈机能不全患者共计40例的临床资料,观察术中术后情况、术后子宫颈管长度、子宫颈内口宽度、术后延长孕周情况、术后妊娠结局及新生儿预后。结果 40例患者,30例单胎妊娠,10例双胎妊娠,环扎平均孕周（17.8±1.5）周,手术过程顺利,无一例中转开腹,无一例发生胎膜早破,无一例发生感染。环扎术后子宫颈管长度,由孕前（25.2±8.4）mm增加至环扎术后的（31.1±3.4）mm(P<0.001)。术后子宫颈内口宽度由术前的（5.6±2.0）mm缩小至术后的0mm(P<0.001)。分娩孕周（36.6±2.3）周,较前延长（18.8±2.6）周,4例流产,占比10.0%,36例活产,占比90.0%,共45个活产儿。胎儿出生后1min Apgar评分（9.3±0.9）分,胎儿出生体重（2636.2±614.8）g,其中极低体重儿2例,远期随访,新生儿预后良好。结论 子宫颈机能不全行...     

无痛分娩在临床中的应用新进展

随着社会的发展及医疗水平的提升,无痛分娩技术愈发成熟,但目前存在的分娩镇痛方式各有利弊,寻求更为完美的镇痛方式是临床工作者的共同目标。本文章对分娩镇痛的产生机制、临床上常见的分娩镇痛的方法及其利弊、无痛分娩的现状及对母儿的影响、未来发展前景进行综述。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床疗效和对性功能影响的比较

目的：比较腹腔镜下全子宫切除术（ total laparoscopic hysterectomy ,TLH）和开腹全子宫切除术（ total abdominal hysterectomy ,TAH）的临床效果及对性功能的影响。方法回顾性分析2009年1月～2012年12月TLH和TAH各100例的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后12个月性生活满意度等。结果 TLH手术时间明显长于TAH组[（128±11）min vs．（87±33）min,t＝-11．787,P＝0．000],术中出血量明显少于TAH组[（108±37）ml vs．（155±28）ml, t＝-10．129,P＝0．000],住院时间明显短于TAH组[（5．5±1．9）d vs．（8．2±1．6）d,t＝-10．870,P＝0．000]。2组术后性生活频率（Z＝-1．300,P＝0．193）、性欲（Z＝-0．564,P＝0．573）、性高潮（Z＝-1．591,P＝0．112）、性交障碍（Z＝-0．478, P＝0．633）、性生活总体满意度（Z＝-0．083,P＝0．934）均无明显差异;TLH组术后性交痛或性交不适较TAH加重（Z＝-3．752,P ＝0．000）。结论 TLH具有术中出血量少,住院时间短等优点,2种术式对患者术后性生活的影响几乎无差异。     

孕妇营养状况与胎儿发育迟缓及新生儿视力发育障碍的关系

目的 了解孕妇营养状况与胎儿发育迟缓（IUGR）及新生儿出生后视力发育障碍的关系。方法 将60例住院产妇分为两组：即IUGR组与对照组，各30例。分析孕妇8种营养食品的摄取情况，用荧光法检测母血及脐血中维生素A含量，用吸收光谱法测定母血与脐血中铁、铜、锌含量，检测新生儿出生后3－7d及出生后10个月时的闪光视觉诱发电位。结果 与对照组相比，IUGR组孕妇的鸡蛋、猪肝与瘦肉的摄取量均明显减少（P＜0．05），母血及脐血中维生素A、铁含量显著降低（P＜0．01），脐血中锌含量降低（P＜0．05），新生儿闪光视觉诱发电位检测提示，三相波中波峰向上主波（P100）的潜伏期延长，幅值降低。结论 孕期富含维生素A、铁与锌等营养成分的食物摄取减少与IUGR的发生密切相关，并可导致胎儿视觉发育障碍。     

脐动脉血流速度化值评估胎儿宫内生长迟缓与脐带异常

对４２３例孕妇进行了６５０人次脉动脉血流速度波收缩期末（Ｓｙｓｔｏｌｉｃ，Ｓ）与舒张期末（ｄｉａｓｔｏｌｉｃ，Ｄ）比值（Ｓｙｓｔｏｌｉｃ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃｒａｔｉｏｓ，Ｓ／Ｄ），测定值为２．３１±０．３７，发现Ｓ／Ｄ值异常对胎儿宫内发育迟缓的阳性预测率为８２．７６％（２４／２９），而对脐带异常的阳性预测率为６５．７９％（２５／３８）。ＩＵＧＲ组Ｓ／Ｄ值异常中有５８．６％胎儿预后不良（１４／２４），而Ｓ／Ｄ值正常中０％胎儿预后不良（０／５）。脐带异常组Ｓ／Ｄ异常中５２％胎儿预后不良（１３／２５），而Ｓ／Ｄ正常中仅７．５％胎儿预后不良（１／１３）。另外，胎儿宫内发育迟缓及脐带异常组与正常对照３０例（孕周３７～４０周）相比Ｓ／Ｄ值明显升高（Ｐ＜０．００１），提示：Ｓ／Ｄ值可作为诊断ＩＵＧＲ、脐带异常的一种重要工具，并对判断其胎儿预后有一定意义。     

病理妊娠对母血和脐血中脂质过氧化水平的影响

通过对１３４例孕妇及新生儿血清中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、维生素Ｅ（ＶＥ）、黄嘌呤氧化酶（ＸＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）水平测定，发现妊高征、早产时脐血中ＸＯＤ升高（Ｐ＜０．０５）．在胎儿宫内窘迫时，母血中ＭＤＡ升高（Ｐ＜０．０５）。同时，发现在病理妊娠时，母血及脐血抗氧化系统类的ＳＯＤ升高，（Ｐ＜０．０５），这可能是母儿的一种保护性反应，另外，我们发现母血、脐血有各自的抗氧化系统和氧化系统，与母体相比胎儿体内脂质过氧化反应处于抑制状态，而抗氧化系统活动增强。