腰椎后外侧融合与360°融合的系统评价

目的 对腰椎后外侧融合与360°融合治疗腰椎疾病的疗效进行系统对比评价.方法 计算机检索MEDLINE(1966.1-2007.12,Ovid检索平台)、EMBASE(1984.1-2007.12)、Cochrance Central Register of Controlled Trial(4th Quarter 2007)、中国生物医学文献数据库(1986.1-2007.12)等,手工检索Spine、European SPine Jurnal、The Journat of Bone and Joint Surgery、<中华外科杂志>、<中华骨科杂志>、<中国脊髓脊柱杂志>等相关期刊,检索两种融合术式的相关病例研究结果、综述等相关内容,并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.0,5.0软件对总体疗效、融合率、二次手术率、并发症发生率、平均手术时间、手术出血量进行荟萃分析.结果 有4个临床随机对照试验(RCT)符合纳入标准,共437例患者.在融合率[OR 0.47,95%CI(0.24,0.94)]、并发症发生率[OR 0.53,95%CI(0.32,0.87)]、术中出血量[加权均数差值(WMD)=-349.95,95%CI(-561.64,-138.26)]方面,360°融合组要高于后外侧融合组,差异具有统计学意义(P=0.030、0.010、0.001);在二次手术率[OR 2.28,95%CI(1.30,3.98)]方面,后外侧融合组要高于360°融合组,差异具有统计学意义(P=0.004);在总体疗效[OR 1.04,95%CI(0.64,1.68)]和手术时间[WMD=-90.24,95%CI(-190.20,9.71)]上,两组差异无统计学意义(P=0.870、0.080).结论 360°融合组相比于后外侧融合组,能显著提高融合率,降低二次手术率,但并发症、术中出血量也显著高于后者.本研究结果尚需要多中心大样本RCT进一步证实.     

细胞色素P450 CYP1A1基因多态与鼻咽癌易感性的关联分析

目的 利用以核心家系为基础的关联研究探讨细胞色素P450酶系(cytochrome P450,CYP450)CYP1A1基因m1和m2多态性并分析其与鼻咽癌易感性的关联.方法 收集457个广东鼻咽癌核心家系(每个核心家系由患者和父母或同胞构成)共2134名成员作为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对CYPlAl基因单核苷酸多态性(SNP)位点m1和m2(其参考编号分别为rs4646903和rs1048943)进行基因分型.挑选PCR产物测序验证.运用家系为基础的相关性检验(family-based association test,FBAT)软件分析这两个多态位点的基因型及其单体型与鼻咽癌易感性的关联.结果 FBAT软件分析结果 显示,位点m1和m2的微效等位基因频率(MAF)分别为0.442(C)和0.339(G).其中无论是否根据EB病毒壳抗原抗体(VCA-IgA)分层,m1位点与鼻咽癌的易感性之间关联均无统计学意义[未分层:X2=2.399,P=0.301;分层后:低滴度组(VCA-IgA<1:80),MAF=0.457(C),X2=1.221,P=0.543;高滴度组(VCA-IgA≥1:80),MAF=0.427(C),X2=2.832,P=0.243];对m2位点来说,末根据VCA-IgA分层时,该位点与鼻咽癌的易感性之间关联无统计学意义(X2=2.694,P=0.260).分层后,在低滴度组,累加和显性模式下,位点m2等位基因G显示了从亲代到子代传递减少[MAF=0.347(G);Z<,累加>=-2.120,P<,累加>=0.034;Z显性=-2.303,P显性=0.021],全局统计也提示了传递的改变(X2=5.394,P=0.067);由这两个位点构建的单体型TG(0.057)可能降低鼻咽癌的发病风险(Z=-2.002,P=0.045),全局统计也提示CYP1A1基因单体型可能与鼻咽癌易感性有关系(X2=7.067,P=0.070).结论 以家系为基础的相关性研究发现CYP1A1基因多态位点m1与鼻咽癌的易感性之间关联无统计学意义,位点m2基因多态性可能与鼻咽癌的发病风险降低有关系.     

细胞色素P450 CYP1A1基因多态与鼻咽癌易感性的关联分析

Objective To investigate the association between CYP1A1 gene polymorphisms and susceptibility of nasopharyngeal carcinoma in Cantonese nuclear families through family-based association study. Methods A total of 457 Cantonese nuclear families, consisting of 2134 members, were recruited as subjects. Each family included two parents and at least one offspring with nasopharyngeal carcinoma. Two single nucleotide polymorphisms (SNP) in CYP1A1 named m1 (rs4646903) and m2 (rs1048943) , were genotyped by PCR-RFLP assay and verified by directly sequencing. The genotype data were analyzed with family-based association test (FBAT) software to check the linkage and association between the two genetic markers and susceptibility of nasopharyngeal carcinoma. Results FBAT analysis showed that the minor allele frequencies (MAF) of the two SN P were 0. 442 (C) and 0. 339 (G) respectively. For m1 polymorphism in CYP1A1 gene was not significantly associated with nasopharyngeal carcinoma in our study population whether stratified with VCA-IgA or not (without stratification : X2=2. 399, P=0. 301 ; with stratification : Iow-titer group (VCA-IgA<1 : 80), MAF=0. 457 (C), X2=1.221, P=0.543 ; high-titer group (VCA-IgA ≥1 : 80), MAF=0. 427 (C), X2=2. 832, P=0. 243). For m2 polymorphism, when VCA-IgA<1 : 80, the G allele showed decreased transmission under additive and dominant model (MAF=0. 347 (G) ; Zadditive=-2. 120,Padditive=0. 034;Zdominant=-2. 303,Pdominant=0.021)and a boundary P value was got with global statistic (X2=5. 394, P=0. 067). Haplotype TG (0. 057), constructed by ml and m2, might decrease nasophargneal carcinoma risk (Z=-2. 002,P=0. 045). A boundary P value was also got with global statistic (X2=7. 067 ,P=0. 070). Conclusion There was no statistical significance between ml polymorphism and susceptibility of nasopharyngeal carcinoma in Cantonese nuclear families. And this study showed that m2 polymorphism might associated with the decrease of nasopharyngeal carcinoma in Cantonese nuclear families.     

放射性粒子植入放疗及其防护

恶性肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病之一,在我国的部分城市由于恶性肿瘤而死亡的比例已处于首位。放射性粒子近距离治疗恶性肿瘤是近年来开展的一项新技术,具有操作简便、创伤小、并发症少的特点。我院于2005年11月引进该项技术,并在临床取得显著的疗效。而放射性粒子植入属于内放射治疗,周围正常组织仅受到较低剂量照射,正常组织没有损伤或仅有轻微损伤[1,2]。但对病人周围的接触人群来说有可能受到外照射,人体受到放射线照射后会产生各种不良反应。现将放射性粒子植入放疗的机理、优势、方法及防护措施介绍如下。1放射性粒子植入放…     

胸腔镜下心脏瓣膜置换术的护理

自1997年Chitwood首次成功完成胸腔镜下二尖瓣手术以来[1],胸腔镜瓣膜置换术在全球范围内得到蓬勃发展,被认为是体外循环问世以来心脏外科又一次重大的技术革命.胸腔镜下行心脏手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、并发症少、恢复快、治疗费用低等优点[2],是心血管外科领域发展的一项很有前景的新技术[3].围术期的护理是提高手术成功的关键因素,本文就胸腔镜瓣膜置换手术适应证、术前护理、术后护理进行阐述.     

聊城市2009-2011年手足口病流行病学特征分析

目的分析聊城市2009-2011年手足口病流行特征,探讨流行相关因素,为制定切实可行的防控措施提供科学依据。方法运用描述流行病学方法,对中国疾病监测信息系统中报告的聊城市2009-2011年手足口病疫情资料进行分析。结果聊城市2009-2011年共报告手足口病33 557例,总发病率为193.14/10万。2009-2011年分别报告16 018例、11 726例和5 813例,发病率分别为277.60/10万、201.44/10万和100.40/10万。发病高峰集中在4-7月,占78.15%(26 225/33 557);以5岁以下年龄组为主要发病人群,占94.47%;发病职业以散居儿童为主,占91.00%;男性发病高于女性,性别发病比为2∶1。结论聊城市2009-2011年手足口病发病率呈逐年下降趋势;有明显季节性;男性发病率高于女性;以5岁以下散居儿童发病为主。     

反思日记法在护生护理软技能培养中的应用

[目的]探讨基于护理临床实践的反思日记教学法对实习护生软技能形成的影响。[方法]将实习护生分为观察组(n=122)和对照组(n=120),对观察组护生进行反思日记书写方法培训,对带教老师进行反思日记评阅和指导培训;对照组护生不要求书写反思日记。实习前后采用护理软技能测评量表进行测评,并对两组护生实习期间的护理差错、投诉发生率进行比较。[结果]两组实习后护理软技能得分比较差异有统计学意义(P0.05);观察组实习前后护理软技能得分(除组织管理外)比较差异有统计学意义(P0.05);观察组护生实习期间发生的护理差错、投诉率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]基于护理临床实践的反思日记教学法,有助于护生职业素养、人际沟通、自我管理及分析和解决问题能力的提升。     

放射性粒子植入放疗及其防护

恶性肿瘤已成为目前严重威胁人类健康的疾病之一,在我国的部分城市由于恶性肿瘤而死亡的比例已处于首位.