2005年临沂市兰山区部分健康人员麻疹抗体水平调查

[目的]了解临沂市兰山区健康人员麻疹抗体水平。[方法]2005年,在临沂市兰山区随机抽取409名健康人员,检测血清麻疹抗体水平。[结果]检测409人,麻疹IgG抗体阳性率为96.09%,几何平均滴度（GMT）为1∶1 530。抗体阳性率与GMT有随着年龄增长而下降的趋势。[结论]兰山区麻疹抗体水平较高。     

高危妊娠孕妇创伤后应激障碍与家庭复原力的相关性研究

目的了解高危妊娠孕妇创伤后应激障碍及家庭复原力的现状,分析两者之间的关系。方法采用方便抽样法于2019年3—12月选取郑州市某三级甲等综合医院的400名高危妊娠孕妇为研究对象,在孕妇至产科门诊复查时采用一般资料调查表、创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)、家庭复原力评定量表进行调查,分析产妇创伤后应激障碍水平与家庭复原力之间的关系。共发放问卷400份,回收有效问卷378份,有效回收率为94.5%。结果378名高危妊娠孕妇的PCL-C总分为(31.53±7.54)分,家庭复原力总分为(76.85±12.74)分;创伤后应激障碍水平与家庭复原力呈负相关(r=-0.287,P=0.003);分层回归分析结果显示,家庭复原力中坚毅性、支持性可解释高危妊娠孕妇PTSD总变异的38.3%。结论高危妊娠孕妇家庭复原力对创伤后应激障碍具有负向预测作用,医护人员应从家庭复原力的角度出发降低高危妊娠孕妇创伤后应激障碍水平。     

宫颈癌骨髓限量调强放疗对急性骨髓抑制的影响

目的:探讨骨髓限量调强放疗（BMS-IMRT）对宫颈癌患者急性骨髓抑制的影响。 方法:将在重庆医科大学附属第一医院接受同步放化疗的138例宫颈癌患者分为BMS-IMRT组（61例）和普通调强放疗（IMRT）组（77例）。BMS-IMRT组放疗计划设计时给予骨盆单独限量:骨盆V10≤90%,V20≤70%。IMRT组骨盆不给予单独限定剂量。比较两组患者危及器官放疗毒副反应差异。 结果:在剂量学参数方面,BMS-IMRT组骨盆V5～V50及平均剂量较IMRT组显著减少（P<0.05）;而两组患者在危及器官剂量体积参数（直肠及膀胱V5～V50及平均剂量）、靶区均匀性和适形度上未见明显差异（P>0.05）。在放疗毒副反应的临床观察中,BMS-IMRT组相比IMRT组2级及以上急性骨髓抑制发生率明显下降,差异具有统计学意义（P=0.029）。而两组2级及以上急性直肠炎及膀胱炎发生率无差异（P=0.788,0.503）。 结论:相较于IMRT,宫颈癌BMS-IMRT技术可在不牺牲靶区及不增加膀胱直肠急性毒副反应的前提下,明显降低患者2级及以上急性骨髓抑制的发生率。     

临沂市中小学生重组酵母乙型肝炎疫苗接种效果

目的评价重组酵母乙型肝炎疫苗（以下称乙肝疫苗）在临沂市中小学生中大规模接种后的效果。方法采用随机整群抽样法，选择兰山区中小学各1所。小学1—6年级和中学初一到高三的6—18岁1829名学生，接种重组酵母乙肝疫苗。1年后，采用ELISA检测血清中HBsAg、抗-HBc、抗-HBs。结果乙肝疫苗接种前后乙肝病毒标志物（HBVM）阳性率差异有统计学意义（x^2=236．66，P〈0．01）；HBVM中，接种后抗-HBs阳性率显著高于接种前（x^2=205．42，P〈0．01）；接种前后HBsAg总感染率、抗-HBc总感染率差异无统计学意义。结论中小学生大规模接种的效果较好，低年龄组人群应为乙肝疫苗大规模接种的优选对象。     

维持性血液透析抑郁患者的健康教育

维持性血液透析患者是依靠透析机来维持生命。在长期的治疗过程中，患者承受着心理、躯体、角色的干扰、生活方式的改变等多方面的压力，情绪波动大，易低落、自卑、悲观厌世、绝望等抑郁情绪影响治疗效果。根据不同的症状，给予适时适当的健康教育，向患者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术和服务等，使患者在健康和疾病的防治、治疗、康复等各个层次，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的因素，正确应对生活，减少疾病的不良刺激，合理发泄，以促进健康和提高生存质量。     

探讨CT引导下宫颈癌腔内后装治疗逆向和常规计划与HR-CTV体积关系

目的：在宫颈癌腔内后装治疗中,探讨逆向计划和常规计划与高危临床靶区（the high-risk clinical target volume,HR-CTV）的体积关系。方法：收集2015年4月至2016年8月于我院接受CT图像引导下的三维腔内后装治疗患者66例,按HR-CTV体积大小分为6组[~30 cm3（n=9）、~45 cm3（n=10）、~60 cm3（n=17）、~75 cm3（n=11）、~90 cm3（n=8）、>90 cm3（n=11）]。每例患者同时制定逆向计划和常规计划。利用剂量体积直方图（dose volume histogram,DVH）比较2种计划方式在不同体积范围内的优劣,评估参数包括危及器官（膀胱、直肠和乙状结肠）的D1 cm3、D2 cm3、Dmean、6 Gy处方剂量覆盖体积、不均匀指数（heterogeneity index,HI）和适形指数（conformal index,CI）。结果：①～75 cm3组2种计划在危及器官保护、6 Gy靶区覆盖、HI和CI值中均无差异;②HR-CTV体积<60 cm3时,选择逆向计划更能保护危及器官;③HR-CTV体积>75 cm3,常规计划更能保护危及器官但是靶区覆盖欠佳,逆向计划反之。结论：对于＜60 cm3靶区,逆向计划更能保护危及器官;而>75 cm3靶区,2种计划对于保护危及器官和靶区覆盖均无明显优势,建议应用插植或者插植与腔内后装相结合的技术。     

产前超声筛查五步检查法对胎儿心脏畸形的诊断价值

目的:探讨五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形的有效性。方法:孕15～40周行超声检查,分娩或终止妊娠孕妇2 038名,均应用五步检查法筛查胎儿心脏畸形,并进行随访。结果:产前超声诊断心脏畸形胎儿21例,检出率1.03%;11例引产后行尸体解剖,10例正常分娩后行超声心动图复查,产前、产后诊断符合率100%。超声筛查四腔心切面显示率100%,左、右心室流出道切面及三血管切面显示率98.7%,主动脉弓切面显示率95.9%,动脉导管弓切面显示率92.4%,肺动脉及其分叉长轴切面显示率93.1%。结论:五步检查法有助于筛查胎儿心脏畸形。     

儿童对HBV基因重组疫苗加强接种的免疫应答

目的 观察乙型肝炎疫苗初免的38名儿童对乙型肝炎病毒基因重组疫苗(CHO疫苗)加强接种的免疫效果。方法 挑选母亲分娩前HBsAg均为阳性,抗-HBs阴性的学龄前儿童38名,于疫苗加强接种前及接种后3周、3个月、6个月分别采静脉血,以固相放射免疫法(SPRLA)检测血清抗-HBs及HBsAg。结果 疫苗加强接种后97.4％(37/38)儿童产生了免疫应答,接种后3周、3个月及6个月的抗-HBs水平由接种前的33.6 IU/L,分别增至824.1、407.7及193.6 IU/L,平均增高24.5、12.1和5.8倍。加强接种后3周抗-HBs水平达到高峰,3个月及6个月时抗-HBs水平比3周时分别下降50.5％和76.5％。结论 加强免疫的应答效果主要由初免的免疫应答状态所决定。儿童用10μg CHO疫苗加强接种能获得良好的免疫应答效果。     

血液标本37℃放置对尿酸检测结果的影响

目的:研究血液标本37℃体外放置对尿酸测定的影响。方法:测定37℃温度和不同时间条件下保存的血液标本的尿酸水平,观察与立即分离血清测定组比较有无显著性差异。结果:血液标本37℃温度下放置,随时间的延长结果偏低,但没有显著性变化(P>0.05)。结论:血液标本37℃下体外放置随时间的延长,尿酸水平有下降趋势,为确保尿酸检测的准确性,实验室采血后尽量不宜采取37℃促凝方法。     

尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取器术中的应用

女性绝经后卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,生殖器官逐渐萎缩,组织弹性降低,尤其是宫颈变短、变硬,常导致宫内节育器(IUD)取出(取器)困难。2004年1月～2005年11月,我们对60例取器术妇女前联合应用尼尔雌醇及米索前列醇,效果理想。现报告如下。资料与方法:研究对象为120例绝经