加强对医院感染的认识和控制

从出现集中收治伤病员的场所即医院开始,就一直存在着医院感染.近数十年来,随着抗生素的广泛应用和医疗技术的不断进步,使许多过去无法救治的病人获得新生,但也出现了不少"条件致病菌",免疫低下的病人和老龄人也明显增多.各种侵入性诊疗技术的应用为细菌提供了进入体内的门户.因此,医院感染对病人和工作人员都构成严重威胁,也造成巨大经济损失.据美国20世纪90年代统计,医院感染率约为6%,全国约240万例次,耗资上百亿美元.我国估计每年约有500万例次以上医院感染,需为此耗费100～150亿人民币,大大超过我国卫生事业费支出.目前,医院感染已越来越受重视,医院感染学已形成一门令人瞩目的综合性学科.     

探讨脓毒症诊断和治疗新策略

尽管重症医护的技术在不断改善,国外脓毒症(sepsis)的发病率仍以每年1 5 %～8 0 %的速度上升[1,2 ] 。美国每年有70万人患脓毒症,其中死亡2 1万人,病死率高达30 %～70 % [3] 。其发病率增高的原因尚不清楚。目前对脓毒症已有以下的共识:由于宿主对炎症反应调节的失控,脓毒症总是与全身炎症反应综合征(SIRS)相伴存;病情的严重程度和病死率总是与抗炎治疗的有效性密切相关。因此,对脓毒症制定较确切的定义及临床诊断标准,对每例病人的病情进行具体分析归类,并制定包括抗炎治疗的详尽处理方案,就显得十分重要。一、有关脓毒症的定义及诊断标…     

加强英语学习,促进国际学术交流

2005年11月在广州举行的第十一届亚太呼吸学会(APSR)与美国胸科医师学会(ACCP)联合大会获得圆满成功。不少中国医师在会上踊跃发言,英语水平较前有明显提高。但总体而言,与多数其他亚太地区国家相比还有一定差距,特别是一些亚洲非英语国家近年英语水平也有飞速的进步。随着我国     

哮喘患者及豚鼠模型血浆肺组织内皮素1测定及亚硝基左旋精胺酸甲酯的影响

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高热、右眼突然失明、下肢静脉血栓形成

1　病历报告患者男 ,2 4岁。因高热 2 0天、右眼突然失明 7天 ,于 1999年 1月 4日入院。 2 0天前腹部被玻璃划破 ,伤口约 3ｃｍ ,于当地医院清创缝合。 2天后伤口出现红肿及少许脓液 ,伴畏寒发热 ,体温达39 7℃ ,给予青霉素等治疗。 4天后伤口愈合 ,但体温仍持续在 39℃以上 ,注射地塞米松后可降至正常。 10天前间断出现右侧头痛。 7天前自感右眼周发麻 ,视物模糊 ,2～ 3ｈ后右眼突然失明 ,眼底检查视网膜苍白 ,未见出血灶。红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 12 0ｍｍ /ｈ ,蛋自尿 ( ) ,骨穿示感染骨髓象 ,Ｂ超示脾大 ,为进一步诊治来我院。发病以来自…     

左房心律心电图标准的临床验证

关于左房心律的心电图诊断标准还存在着争论.以往的标准是:(1)额面导联P波的平均电轴在 106°到 270°之间;(2)P_(I、V6)倒置;(3)P_(V?)双向或等电位;(4)心前导联P波呈"圆顶-尖峰"状(即前半部圆钝,后半部尖耸).本文报道左房性室上性心动过速患者电生理检查的结果.方法:5例药物不能控制的左房室上性心动过速患者,年龄自6岁至15岁,其中1例有法乐氏四     

慢性嗜酸性粒细胞肺炎一例报告并文献复习

目的介绍1例慢性嗜酸性粒细胞肺炎（CEP）并复习近10年17篇文献共125例,以期提高对这一少见病的认识。方法对1例经胸壁肺活检病理确诊为CEP患者的临床及随诊资料进行分析,并结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗等。结果CEP是一种病因不明的慢性肺嗜酸性粒细胞性炎症。其特点为患者多有过敏性疾病史;临床表现除咳嗽、咳痰外,常有呼吸困难及喘息;外周血嗜酸性粒细胞明显增高;胸部x线片呈肺外周非肺段分布性进展性高密度浸润影,常有“肺水肿反向征”;痰和（或）支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞显著增高;抗感染治疗无效而对口服糖皮质激素（OCST）反应良好,OSCT治疗后阴影迅速吸收,但同一部位可多次复发。病理显示肺间质、支气管黏膜下嗜酸性粒细胞浸润及肺泡腔内大量嗜酸性粒细胞渗出。CEP虽易复发,但总的预后良好。结论对具有以上特征且抗生素治疗无效的肺炎患者,应疑及CEP,及时行支气管肺泡灌洗嗜酸性粒细胞计数或肺组织活检可明确诊断。大部分患者需长期维持量OCST治疗。     

气管内注入脂多糖法建立大鼠慢性支气管炎模型

慢性支气管炎（慢支）是呼吸系统常见病,其防治研究已受到国内外普遍重视。为探索一种简便可靠的制作慢支动物模型的方法,我们参考Li等[1]在1996年欧洲呼吸协会年会上报告的气管内注入脂多糖（LPS）,以观察杯状细胞转化的方法并加以改进,摸索制作大鼠慢性支气管炎和阻塞性肺气肿模型。材料与方法大鼠慢支模型的制备：雄性SD大鼠料只（军事医学科学院实验动物中心提供）,体重lop－250g,鼠龄12周,,随机分为：（l）慢支模型组（模型组,7只）：用1％戊巴比受纳（50仰少物腹腔注射麻醉,仰卧位固定于操作台,暴露声门,以静脉套管外…     

加强对老年支气管哮喘的诊断和治疗

老年支气管哮喘容易被忽略 ,一是因普遍认为哮喘是儿童和青中年的疾病 ;二是因老年人症状不典型 ,常被误诊为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿或左心功能不全 ,因此易漏诊和漏治。实际上 ,老年人哮喘的累计患病率是相当高的。发达国家哮喘总患病率达 7%～ 8%[1] ,65岁以上老年哮喘患者占所有哮喘病人的 11 0 %～ 19 2 %[2 ,3] ,占被调查老年人群的 4 5 %～ 7 3 %[4,5] 。 1999年我国沈阳市哮喘调查总患病率为 1 2 4 %,60岁以上老年哮喘患者则占被调查老年人群的 5 16%[6 ] ,病死率也较青中年组高。据英国统计 ,5 0 %的哮喘死亡发生于 65～ 84…