泡囊短波单胞菌所致肺部感染一例报告

泡囊短波单胞菌(Brevundimonas vesicularis)是一种较罕见的非发酵性病原性假单胞菌，其致病力较强，可以引起中枢神经系统感染或菌血症。近期我们发现了一例泡囊短波单胞菌所致M2型急性髓性白血病患者肺部感染的病例，经检索中国生物医学期刊数据库，尚无泡囊短波单胞菌导致肺部感染的报道。现报告如下。     

复合PCR检测医学常见重要真菌的研究

目的　建立复合PCR用于快速检测白念珠菌和非白念珠菌医学真菌。方法　设计白念珠菌特异引物用于扩增白念珠菌DNA ;11种医学真菌 (白念珠菌、热带念珠菌、假热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、解脂念珠菌、克鲁斯念珠菌、季也蒙念珠菌、新型隐球菌、烟曲霉和黄曲霉 )的DNA用医学真菌通用引物扩增 ;建立由上述两组引物组成的复合PCR ,在一次试验中区分白念珠菌和非白念珠菌真菌。结果　白念珠菌引物只特异扩增白念珠菌DNA ,扩增产物为 779bp ;通用引物扩增上述 11种医学真菌DNA ,扩增产物为 2 6 0bp左右。 12种常见致病细菌、乙肝病毒及人血液白细胞和组织细胞DNA均不被这两种引物扩增。复合PCR扩增白念珠菌DNA产生两条DNA片段 ,其长度分别为 779bp和 2 5 8bp ;非白念珠菌DNA只产生一条 2 6 0bp左右的片段。结论　复合PCR可在一次试验中检出白念珠菌和非白念珠菌 ,因此 ,复合PCR对于医学真菌的检测是一种较快速、敏感和特异的方法。     

联合应用两性霉素B、科赛斯、伊曲康唑治疗急性放射病合并侵袭性阿萨丝孢酵母菌感染1例报告

目的 报道1例极重度骨髓型急性放射病合并播散性阿萨丝孢酵母菌感染的诊治经过.方法 2004年10月24日山东济宁发生1例极重度骨髓型放射病病人,照后3天经造血干细胞移植获造血重建,但造血恢复后发生严重的播散性阿萨丝孢酵母菌感染.结果 该患者采用超强的联合抗真菌治疗及对症支持,静脉累积用两性霉素B 2 965mg、伊曲康唑静脉4 000mg、科赛斯3 020mg,感染暂时控制,但最终死于急性放射病及感染所致的多脏器功能衰竭.结论 此三联抗真菌治疗播散性阿萨丝孢酵母感染,治疗有效,未见明显毒性增加.该病人的救治过程提示对极重度骨髓型急性放射病,解决了造血问题之后,促进免疫重建及组织损伤修复,控制全身的放射损伤及感染是争取病人长期存活的关键.     

应用长臂光敏生物素核酸探针检测医学真菌的研究

[目的]建立PCR结合长臂光敏生物素核酸探针杂交检测医学真菌的方法。[方法]首先合成医学真菌通用引物，用PCR扩增白色念珠菌18S rRNA基因，用长臂光敏生物素标记纯化的扩增产物作为核酸探针，然后用此探针对PCR后的基因扩增产物进行Southern杂交检测医学真菌。通过用白色念珠菌感染人鼠，建立念珠菌病的实验动物模型，验证血培养法、PCR法和PCR扩增及Southern杂交检测医学重要真菌的敏感性。[结果]通用引物可以扩增白色念珠菌、热带念珠菌、新型隐球菌、黄曲霉菌、烟曲霉菌等9种医学常见真菌的18S rRNA基因，扩增片段长度为621-687bp。此引物只扩增真菌DNA，不扩增临床常见的细菌、病毒和哺乳动物组织细胞DNA。利用实验动物模型比较了血培养法、PCR法和PCR扩增及长臂光敏生物素核酸探针Southern杂交法检测真菌血症的灵敏度，实验证明后者的敏感性最高。[结论]本方法快速、敏感、不需放射性同位素，有较好的临床应用前景。     

真菌感染的非培养诊断方法进展

近年来，条件致病性真菌感染，特别是深部真菌病的发病率和死亡率呈明显上升趋势，已日益受到医学界的重视。Silva等在智利的13家医院从130名病人的血液和其他无菌部位采集了标本并进行侵袭性真菌感染（IFI）的检测，其中79人（占61％）被感染，白色念珠菌占40．8％。据美国国家医院内感染监视中心（NNIS）资料显示：90年代住院患者深部真菌感染率为80年代的1．9倍，     

牛奶培养基用于鉴定白色念珠菌芽管和厚膜孢子

１０ｇ／Ｌ脱脂奶粉或７．５％鲜牛奶培养基用于诱导白色念珠菌芽管和厚膜孢子的形成。在振荡条件下于３７℃培养３０ｍｉｎ或６０ｍｉｎ即可观察芽管，该培养基诱导芽管形成的百分率明显高于人血清，且特异性和人血清一样。白色念珠菌在牛奶培养基中于室温静置培养４８ｈ，可形成厚膜孢子。本法鉴定白色念珠菌简便、快速、特异、安全且培养基容易制备。     

吐温酵母肉汤培养基用于诱导白念珠菌芽管的形成

吐温酵母肉汤培养基用于诱导白念珠菌芽管的形成牟兆钦尹秀云陈建魁白念珠菌（简称白念）是临床常见的致病真菌。用生化生理和形态学指标可对白念作出确切鉴定，但费时费事。迄今，对白念快速鉴定基于它在人血清中可形成芽管这一特性，但人血清的使用受到一定限制［１］。...     

剖宫产手术期间的临床护理体会

目的 探讨剖宫产手术期间的临床护理方法.方法 选取临床120例剖宫产术孕妇的临床护理资料进行回顾性分析,对所有孕妇加强心理护理、其手术前后的护理.结果 通过临床手术前后的护理,提高剖宫产病人的伤口愈合率及母乳喂养的成功率,预防术后并发症.结论 细致的观察和精心的护理,会减轻患者痛苦,促进术后恢复,对减少产科并发症起到重要作用.     

2012～2013年军事医学科学院附属医院主要病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨军事医学科学院附属医院感染性疾病中主要菌群分布特点及耐药现状,为临床医师经验用药提供参考依据。方法回顾性分析近1年该院住院患者病原菌的感染情况。结果3815株病原菌中,革兰阴性杆菌占63．6％,革兰阳性菌占36．4％。最常见的细菌种类依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率为2％～5％。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为60％。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药株。耐万古霉素屎肠球菌为9％,主要分布于呼吸重症监护、血液和肿瘤科。标本来源以痰标本为主。结论病原菌分布的科室较为集中与该院收治的患者病种有关;病原菌的检出以下呼吸道标本为主,种类繁多,细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高。     

真菌D葡-聚糖检测对侵袭性肺部真菌感染的临床意义

目的探讨血浆（1,3）-β-D-葡聚糖抗原检测对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者侵袭性肺部真菌感染的临床价值。方法采用北京金山川公司MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测85例COPD合并肺侵袭性真菌感染（IFI）患者（IFI组）血浆中（1,3）-β-D-葡聚糖含量,并与40例健康志愿者（正常对照组）比较。结果正常对照组（1,3）-β-D-葡聚糖水平为2.32~15.32pg/ml,确诊IFI组的（1,3）-β-D-葡聚糖水平为8.23~2289.56pg/ml,该检测方法对IFI的敏感性为88.9%,特异性为97.5%,PPV为97.6%,NPV为88.6%。结论血浆（1,3）-β-D-葡聚糖抗原检测可在拟诊早期对COPD患者是否感染真菌提供可靠信息。