重视对实习医师医患关系沟通能力的培养

医患关系是指一个以医务人员为主体的群体与一个“以病人为中心”的群体之间的关系，是一种特殊的人际关系。近年来，随着我国社会经济的发展，医患关系发生了很多变化。良好的医患沟通能力可减少医疗纠纷的发生，是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。在医学生进入临床实习的阶段，就要重视对他们医患关系沟通能力的培养，可以从岗前培训、树立“以病人为中心”的思想观念等几方面来重视培养。     

彩色多普勒超声诊断阴道内巨大黏膜下子宫肌瘤一例

患者女，27岁，未婚。主诉自觉阴道内肿物1年，近4个月肿物生长迅速，同时伴经期延长，经量增多，尿液不自主外溢而就诊。妇科检查：外阴发育正常，阴道内巨大肿物，质硬，包膜光滑，上界达脐下两指，下界达阴道外口，无法分辨周围关系。     

EGFR和LRP mRNA在卵巢上皮性癌中的表达及意义

目的探讨表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）和肺耐药蛋白（lung resistanceprotein,LRP）mRNA在卵巢癌中的表达及相互关系。方法用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测12例正常卵巢、11例卵巢良性肿瘤及35例卵巢上皮癌组织中EGFR mRNA和LRP mRNA的表达情况,并分析它们之间的相关性。结果卵巢上皮癌组织中EGFR mRNA阳性表达率显著高于正常卵巢及卵巢良性肿瘤组织（P〈0.05）;EGFR mRNA表达与卵巢上皮癌手术病理分期有关,Ⅲ-Ⅳ期的阳性表达率及表达强度高于Ⅰ-Ⅱ期（P〈0.05）;LRP mRNA表达与卵巢上皮癌患者年龄、临床分期、分化程度、病理类型及淋巴结转移等临床病理参数均无关（P〉0.05）;EGFR mRNA和LRP mRNA的表达水平与化疗敏感性有关;EGFR和LRP基因表达之间有显著相关性（r=0.729,P〈0.01）。结论EGFR和LRP基因高表达与卵巢癌化疗耐药的产生有一定相关性,二者可能有协同作用。检测卵巢癌EGFR和LRP对靶向化学治疗可能有指导作用。     

高度近视白内障植入不同人工晶状体术后高阶像差的观察

背景 Bigbag人工晶状体(IOL)由于特殊设计有利于支撑高度近视患者白内障术后的玻璃体及视网膜,保证了周边视网膜的可视化,便于高度近视患者的眼底检查.但是其凹凸式设计,是否在囊袋稳定的基础上具有减少像差的优势尚不清楚. 目的 观察高度近视白内障眼植入不同类型的IOL术后眼高阶像差的变化.方法 采用回顾性病例观察研究设计,分析行超声乳化白内障手术的高度近视患者39例39眼,分为Bigbag IOL植入组19眼及AR40e IOL植入组20眼.行上方透明角膜缘隧道切口,连续环形撕囊直径≥5 mm,采用phaco-chop术进行白内障超声乳化术,2个组术眼分别将Bigbag IOL和AR40e IOL植于囊袋内.术后2个月散瞳检查术眼IOL位置、后囊膜皱褶及眼底并发症,并在绝对暗室内观察瞳孔直径＞4.5 mm时的全眼像差及眼内各高阶像差,并对2个组间的结果进行比较.用角膜地形图仪对角膜表面进行检查.结果 2个组术后IOL位置居中,在2个月的随访过程中未发现任何并发症.术后2个月在4.5 mm瞳孔直径下,Bigbag IOL植入组与AR40e IOL眼的全眼高阶像差的均方根值(RMS)、慧差的差异均有统计学意义(t=-3.296、-3.322,P＜0.05),而球差和三叶草像差的差异均无统计学意义(t=-1.256、-0.573,P＞0.05);2个组间眼内仅慧差的差异有统计学意义(t=-2.004,P＜0.05),而RMS、球差和三叶草像差的差异均无统计学意义(t=-1.073、0.380、0.288,P＞0.05).结论 高度近视患者植入Bigbag IOL具有术后预留度数准确、术后视觉质量较好等优点,与植入AR40e IOL眼相比,高阶像差各成分差异以彗差为主,且差异主要来自眼内.     

徐州市128369例健康体检者健康状况分析

目的通过对徐州市某体检中心128 369例体检资料进行分析,初步探讨徐州市体检居民的主要健康问题。方法诊断参照《全国临床检验操作规程》中的化验检查正常参考值作为指标判断标准,统计分析使用SPSS18.0统计软件。结果体检者不同年龄组各疾病指标阳性率不同;男性与女性各疾病指标阳性率不同;聚类分析结果表明,体检者疾病指标主要可以分为3类,第一类代谢紊乱指标:血脂、胆固醇、血压问题,第二类肝胆指标:肝脏、胆囊问题,第三类生活行为指标:外眼、胸透、咽部问题。结论体检者中男性与女性的体检结果具有各自特征,不良生活行为习惯导致的疾病、肝胆疾病和代谢相关疾病是本地居民面临的主要卫生问题。积极开展健康宣教,改变不良生活方式,营造良好的生存环境是徐州市卫生部门应该重视的新问题。     

PPAR-γ在大鼠重症急性胰腺炎伴高脂血症中的表达及意义

目的 观察高脂血症对大鼠重症急性胰腺炎严重程度的影响及过氧化物酶增殖物激活受体γ(peroxisome proliferater activated receptor gamma, PPAR-γ)在重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎伴高脂血症中的表达差异,初步探讨高脂血症影响重症急性胰腺炎炎症程度的发病机制.方法 40只雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分为4组:正常对照组(C组)l0只,重症急性胰腺炎组(SAP组)10只.高脂血症组(TG组)10只,重症急性胰腺炎伴高脂血症组(SAP-TG组)10只.C组和SAP组普通饲料喂养,TG组和SAP-TG组高脂饲料喂养.4周后C组及TG组腹主动脉采血行甘油三酯检查,取胰腺及肺脏组织匀浆,RT-PCR法测PPAR-γ的表达.SAP组及SAP-TG组禁食12h后制作重症急性胰腺炎模型,6h后腹主动脉采血进行丙二醛(malondialdehyde, MDA)检测;测腹水量;取胰腺部分组织及肺脏匀浆,RT-PCR测PPAR-γ的表达;取胰腺组织送病理检查,常规HE染色.胰腺病理组织评分采用Schmidt法.结果 血脂变化:高脂饲料喂养4周后,TG组大鼠甘油三酯水平明显升高,达(1.68±0.21)mmol/L,明显高于正常对照组,有显著性差异(P<0.05).胰腺及肺脏组织PPAR-γ表达:与C组相比,TG组及SAP组PPAR-γ表达均升高,有显著性差异(P<0.05);与SAP组相比,SAP-TG组PPAR-γ表达含量下降,有显著性差异(P<0.05).MDA含量:与SAP组相比,SAP-TG组MDA含量明显升高,达(2.321±0.241)μ.mol/L,有显著性差异(P<0.05).胰腺腹水量:与SAP组相比,SAP-TG组胰腺腹水量升高,分别为(n.624±2.009)%和(15.800±1.046)%,有显著性差异(P<0.05).病理评分:与SAP组相比,SAP-TG组各项炎症病理评分明显升高,有显著性差异(P<0.05).结论 高脂血症可加重重症急性胰腺炎炎症程度,可抑制急性炎症反应时PPAR-γ的升高程度,可能是通过降低PPAR-γ表达加重重症急性胰腺炎炎症程度.     

建立良好的护患关系 防范护理纠纷

随着社会经济的发展，人们的科学文化素质不断提高，病人及家属维护自身利益的法律意识也在增强。病人在就医过程中对职业道德，技术水平，护理质量的要求及其法律观念，经济意识，自我权益保护观念也在不断增强。建立良好的护患关系，为病人提供全面优质的护理服务，是避免护理纠纷，提高医院整体形象的必然选择。[第一段]     

偏瘫患者注意障碍的康复及其对日常生活活动能力的影响

目的探讨注意障碍的康复对伴注意障碍的偏瘫患者康复疗效的影响。方法将40例脑损伤患者随机分为两组，对照组给予常规康复治疗，治疗组在常规康复治疗的基础上强化注意力训练。结果两组患者治疗后注意力和日常生活活动能力（ADL）的变化与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05），治疗组较对照组改善更明显（P〈0．05）。结论注意障碍影响脑损伤偏瘫的康复疗效，应用针对性方法提高患者的注意能力。     

BNCT技术:肿瘤精准治疗的典范

近年来,恶性肿瘤的发病率逐年攀升,成为威胁人类健康的第一杀手.资料显示,2020年全年全球癌症新发病例高达1 929万例,因此癌症的防治成为全球关注的重点.肿瘤治疗正朝着精准化方向迈进,"肿瘤精准治疗"也成为各大媒体争相报道的话题.所谓"精准",是指通过一些先进的医疗技术手段来精准地消灭肿瘤,避免对身体正常组织器官的破...