医院感染病例漏报原因分析及控制对策

2002年以前我院医院感染漏报率一直居高不下，为了了解我院医院感染病例漏报原因及所采取控制措施的效果评价，对我院2000年8月～2004年8月出院病人的医院感染情况及控制效果进行调查分析，报告如下。     

一次性整床式纵形卷筒中单在诊疗床上的应用

一次性中单在诊疗检查床上使用非常广泛，但以往常规的中单使用方式都是以横形铺于床面的某一个部位，以中单两端压于床垫下来进行固定。保护整个床面至少需要3块以上的中单；更换中单都是由工作人员用手操作，既麻烦又费力，特别是诊疗一次一更换很难做到。针对以上问题我们对在诊疗检查床上使用的中单进行了改进，设计了一次性诊疗整床式纵形卷筒中单，在临床使用后结果提示：该中单能给就诊患者安全、整洁的感觉，体现了以人为本的服务理念，更重要的是预防了交叉感染的发生。特别适合在妇产科检查床上的使用，现介绍如下。     

套管针动脉留置多次采血的临床应用

套管针动脉留置多次采血的临床应用云南省红十字会医院（昆明６５００２１）车美华宋志平穆兆兰临床上对危重病人，特别是应用机械通气的病人，为了解病情和治疗效果。需反复多次采集动脉血进行血液分析，有时几乎是以小时甚至以分钟为单位进行动脉取血，采用套管针桡动脉...     

冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入病人的护理

冠状动脉造影术是利用特制的造影导管，经股动脉逆行插入主动脉根部，进行选择性动脉造影的一种医学新技术。冠状动脉支架术是通过冠状动脉导引导管被送至冠状动脉内的病变部位，张开后起到支撑血管壁，防止经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA），术后血管急性闭塞，夹层形成和慢性再狭窄的作用，是一种新的介入方法。     

40例急性阑尾炎合并肠梗阻患者的临床分析

目的:针对急性阑尾炎合并肠梗阻患者的临床特点,分析其最佳治疗手段。方法:将收治的40例急性阑尾炎合并肠梗阻患者随机分为两组,其中对照组行手术治疗方案,观察组行保守治疗与手术治疗结合方案,统计两组患者症状特点,对两组患者出院情况、住院情况、并发症发生率进行比较。结果:观察组与对照组临床症状无明显差异;观察组15d内出院情况、住院时间与对照组相比,二者无显著性差异(P>0.05);观察组并发症发生率只有5%,明显低于对照组25%(P<0.05)。结论:针对急性阑尾炎合并肠梗阻患者的治疗,先行肠梗阻的对症处理同时做好术前准备,然后再采取非手术与手术治疗结合方案是合理的,建议在临床推广,同时应注重查体,对症治疗,选择最佳手术时机。     

允许性高碳酸血症对后腹腔镜肾部分切除肾功能的影响

目的 探讨允许性高碳酸血症在肾部分切除手术中的应用以及对术后肾功能的影响.方法 后腹腔镜肾部分切除术患者137例,纳入标准:麻醉ASAⅡ~Ⅲ级,年龄20~60岁,术前患侧肾脏GFR>35 mL/min.排除标准:术前合并肾功能不全、孤立肾、多发肾肿瘤、双肾肿瘤;术中失血过多、严重低血压;术后尿漏以及术后失访或术后未能检查肾小球滤过率者.后腹腔镜肾部分切除患者术中PET CO235~45 mmHg为A组,术中PET CO246~60 mmHg为B组.记录血流动力学指标:麻醉后10 min,阻断前,开放后10、30 min以及手术结束时MAP、HR、SpO2;苏醒指标:麻醉苏醒时间、拔管时间以及出复苏室时Steward评分;肾功能指标:术前、术后第3天、术后3个月,术后1年患侧肾肾小球滤过率.结果 两组患者在手术期间各时点血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、肾血管阻断时间、麻醉苏醒时间、拔管时间以及出复苏室时Steward评分两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者患侧肾肾小球滤过率与术前相比,术后3 d明显降低,术后3个月和1年差异无统计学意义(P>0.05),两组间相比较各时点差异无统计学意义(P>0.05).结论 允许性高碳酸血症对于肾部分切除术患者是安全的,术后肾功能恢复3个月到1年未见明显异常.     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期164例患者,随机分为对照组和治疗组,给予对照组65例患者常规临床治疗(吸氧、抗感染、祛痰、镇咳、解痉平喘等对症支持治疗),治疗组99例患者在对照组治疗基础上给予盐酸氨溴索注射液静滴治疗,对两组临床治疗效果进行分析。结果对照组有效率为81.54%,治疗组有效率为95.96%,两组疗效差异显著有统计学意义(χ2=7.60,P<0.01),两组肺功能指标FVC(L)、FEV1(L)、FEV1/FVC%均较治疗前有明显改善,且治疗组改善明显优于对照组,两组差异显著具有统计学意义(P<0.01或P<0.001),两组均未有明显副作用。结论盐酸氨溴索联合抗感染、止咳、对症治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,且安全性高,适合临床推广应用。     

辛伐他汀辅助治疗糖尿病并慢性心力衰竭的效果观察

目的探讨辛伐他汀辅助治疗糖尿病并慢性心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2010年2月至2011年2月所收治的糖尿病合并慢性心力衰竭患者94例为研究对象,按照随机抽取的方式将其划分为治疗组与对照组,每组患者各计47例。治疗组患者在给予常规DM-2治疗的基础之上,选取辛伐他丁药物进行辅助慢性心力衰竭病症的治疗。对照组患者给予常规DM-2治疗。针对两组患者在3个月治疗后所表现出的治疗有效性(治疗有效性的评定指标选取血清总胆固醇,血清三酰甘油,左室射血分数以及C反应蛋白),治疗过程中的并发症发生率,治疗后期随访1年时间内所表现出的病死率指标进行详细分析与比较。结果治疗期间两组均未见明显药物副反应,两组TC,TG,LVEF和C-RP均有显著性改善(均P<0.01)。治疗后观察组TC,TG和C-RP均显著低于对照组(均P<0.01),LVEF显著高于对照组(P<0.01)。随访1年时间内,观察组患者病死率明显低于对照组患者病死率,两组数据组间比较差异显著(P<0.05),差异有统计学意义。结论辛伐他汀对于2型糖尿病和慢性心力衰竭均有较好的辅助治疗效果,可以在更好控制2型糖尿病血流动力学紊乱的基础上,更加有效的改善慢性心力衰竭病情,值得临床考虑。     

氢溴酸山莨菪碱应用于经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对患者术后康复的影响

目的:探讨氢溴酸山莨菪碱应用于经尿道输尿管软镜钬激光碎石术对患者术后康复的影响。方法:选取2016年10月～2018年2月接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术的患者160例,其中82例围手术期采用氢溴酸山良菪碱加常规抗感染治疗(治疗组),78例采用常规抗感染支持治疗(对照组)。比较两组实验室检查指标、疼痛、血尿情况及并发症情况。结果:两组术后24 h的白细胞计数、中性粒细胞比值、术后24、72 h血肌酐变化值、疼痛评分、血尿持续时间及并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后72 h白细胞计数、中性粒细胞比值、术后24、72 h的血肌酐值、术后24、72 h的尿素氮及尿素氮变化值、手术并发症发生率比较差异无统计学意义。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:氢溴酸山莨菪碱应用于输尿管软镜钬激光碎石术围手术期可减少患者炎症反应,减轻疼痛,减少血尿时间,安全性佳,对加快经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者的术后康复有积极意义。