长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值探讨

目的 探讨长程蝶骨电极脑电图对颞叶痫灶的定位价值.方法 回顾性分析经手术治疗的119例颞叶癫痫患者,将其术前的常规脑电图 蝶骨电极(以下简称常规蝶骨电极)与视频脑电图 长程蝶骨电极脑电图(以下简称长程蝶骨电极)检测结果进行分析,其定位结果与术中描记的皮层脑电图(ECoG)及深部脑电图(DEEG)结果进行比较.结果 痫样放电在常规蝶骨电极和长程蝶骨电极的总检出率分别为68.9%和94.1%;其定侧率各为67.1%和99.1%(P＜0.005).术中脑电图证实了术前的长程蝶骨电极脑电图定位准确率高,DEEG与长程蝶骨电极定位吻合率达98.2%.本组随访1～5年,总有效率为97.4%,效果优良为88.6%.结论 长程蝶骨电极对颞叶痫样放电的检出和定侧率高,且准确率高.准确定位可提高手术疗效.     

动脉自旋标记法磁共振成像在颈动脉狭窄性脑缺血疾病中的初步应用

目的:对比研究颈动脉严重狭窄患者动脉自旋标记法(ASL)和动态磁化率效应对比剂增强(DSC)磁共振脑灌注成像表现,探讨ASL的临床运用价值。材料和方法:健康自愿者12例,行DSC和ASL,计算左侧大脑中动脉供血区与右侧相应区域相对脑血流量(rCBF)比值并进行比较。病例组为单侧颈内动脉狭窄程度≥70％患者32例,计算DSC和ASL所得的患侧与健侧大脑中动脉供血区rCBF比值并进行比较。结果:12例健康自愿者所测的DSC和ASL的rCBF比值分别为1．0012±0．1030和1．0015±0．1611,无统计学差异。32例患者中,15例患者灌注异常,DSC与ASL的rCBF比值相比无显著性差异(P=0．072)。结论:ASL序列能快速无创的提供脑灌注情况,可作为初步了解颈动脉狭窄性脑缺血疾病脑灌注情况的常规检查方法。     

结节性硬化合并婴儿痉挛症的外科治疗

目的 探讨结节性硬化所致婴儿痉挛症的手术适应证、方法和预后.方法 回顾性分析采用外科手术治疗17例结节性硬化症伴婴儿痉挛症的经验.结果 术后疗效按Engel分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例.术前评估为单致痫灶的2例患者均为Ⅰ级.局限在一侧大脑半球的8例多灶性癫痫患者中,6例Ⅰ级,2例Ⅱ级.双侧大脑半球均有致痫灶但以一侧为主的7例患者中,3例Ⅰ级,2例Ⅱ级,2例Ⅲ级.平均智商(IQ)从术前的52.6分提高到61.8分.结论 结节性硬化所致婴儿痉挛症具有良好的外科预后,对部分药物难治性患者在评估确定责任结节后可以考虑进行外科干预.

Abstract：

Objective To investigate the surgical indications, methods and outcomes of infantile spasms with tuberous sclerosis(TS). Method Surgical treatment of 17 infantile spasms patients with TS was reviewed. Single epileptogenic tuber or lobe was resected when a focal epileptic discharge was indicated according to preoperative evaluation and EcoG, and multiple lobes or tubers resection were chosen to deal with hemisphere limited multiple epileptic foci. Anterior corpus callosotomy was added when contralateral hemisphere showed epileptic discharges. Results Acording to follow - up of 3 years in average after surgery, 11 patients had an Engel Class Ⅰ outcome, 4 patients had rare seizure ( Engel Class Ⅱ ), and 2 patients had a reduction in seizure frequency (Engel Class Ⅲ ). The mean IQ of patients was improved from 52.6 to 61. 8. Conclusions Epilepsy surgery in tuberous sclerosis with infantile spasms showes a favourable outcome,and surgical intervention should be considered in some intractable infantile spasms after corresponding tuber is derermined.     

神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的 探讨神经内镜技术和影像导航技术结合应用于垂体瘤切除的效果。方法 在神经内镜和影像导航辅助下经鼻蝶入路切除31例垂体瘤,其中泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能腺瘤6例。结果 内镜和影像导航辅助下全切肿瘤25例,近全切5例,大部分切除1例,术后31例内分泌化验恢复正常,14例视力好转,2例病人出现一过性脑脊液漏。27例病人随访3～14个月,未发现复发,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎等并发症。结论 内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤具有深部照明好,鼻腔结构损伤小优点,而影像导航在判断术者位置、确定鞍底位置、切除肿瘤范围等方面具有其优势,二者结合能提高手术全切率,减少创伤,是垂体瘤手术治疗的较佳手段。     

神经导航技术在深部脑胶质瘤切除术中的应用

目的 研究神经导航技术在深部脑胶质瘤手术中的应用。方法 根据导航工作站所显示深部胶质瘤的三维结构，制定手术计划，在观察棒导航下寻找病灶，完成胶质瘤切除术。结果 在神经导航下完成68例深部脑胶质瘤切除，定位准确，减少了对周围组织的损伤，术后无明显神经功能障碍。结论 神经导航在部位深、病灶小、肉眼难以识别的胶质瘤等手术中的应用，可有效地保护神经功能。     

N-乙酰半胱氨酸和亚硒酸钠对镉亚慢性毒性的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine,NAC)和亚硒酸钠(Na2SeO3)对亚慢性染镉大鼠肝肾毒性的影响及其机制。方法32只Wistart大鼠随机分为4组,每组8只,第1组为对照组,第2组为单位染镉组,第3、4组为干预组。大鼠连续6周皮下注射7μmol/kg氯化镉,然后干预组分别腹腔注射1 mmol/kg NAC和10μmol/kg Na2SeO3,共2周;测定大鼠尿N-乙酰-β-苷酶(NAG)、碱性磷酸酶活力(ALP)和肝、肾皮质谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力。结果亚慢性染镉使大鼠肝、肾皮质和尿镉含量显著升高,尿ALP、NAG和蛋白含量显著升高,肝、肾皮质GSH含量显著升高,GSH-Px活力显著降低。与单纯染镉组比较,NAC处理组尿镉、NAG和蛋白含量显著下降,肝、肾皮质GSH显著降低;Na2SeO3处理组尿镉、ALP及肝、肾皮质GSH含量显著下降,GSH-Px活力显著升高。结论NAC和Na2SeO3对镉致肾损伤的恢复具有促进作用,其机制可能与NAC或Na2SeO3改变体内GSH含量和GSH-Px活力有关。     

黄芪注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察黄芪注射液对充血性心力衰竭患者的临床疗效，方法：应用随机对比的方法对80例慢性充血性心力衰竭患者进行黄芪注射液和硝酸甘油的治疗对比，结果：应用黄芪注射液2周后，治疗组心功能改善率及总有效率分别为35％和80％，明显优于对照组（P＜0．05），两组治疗后的心输出量及心脏指数均较治疗前有明显改善（P＜0．05，P＜0．01），治疗组疗效更好，结论：黄芪注射液是治疗充血性心力衰竭的有效辅助药物。     

营养素摄入水平与前列腺癌发病危险的病例-对照研究

前列腺癌是欧美国家男性人口最常见的恶性肿瘤 ,主要危及老年男性 ,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势〔1〕。我国前列腺癌发病率虽较低 ,约为欧美国家的 1 / 30～ 1 / 2 0 ,但近年来随着国民经济的发展 ,居民饮食结构发生改变及人口老龄化的到来 ,前列腺癌发病率也明显增长〔2〕。前列腺癌的病因假说很多 ,目前均在探讨中〔3〕。本研究试图从膳食营养素的摄入水平进行分析 ,进一步探讨国人前列腺癌发病的可能危险因素。资料与方法1 资料本研究采用 1∶3匹配的病例 对照研究 ,搜集了1 9 97年 8月～1 999年 1 1月期间济南市五大省级医院中经…     

潍坊市滨海区新农合门诊定额付费研究

潍坊市充分利用普及基本医疗卫生制度实验性研究的契机,在滨海开发区探索建立有效的合理施治和医疗机构重视预防的机制,对村卫生室实行以＂打包服务,定额付费＂为核心、门诊服务按诊次定额付费制度改革,即＂5元门诊＂。研究发现,参合农民次均门诊费用明显降低,基层卫生机构卫生服务人员行为发生明显改变,卫生服务质量提高,有效控制了医疗费用的过快增长。