下肢运动训练对外周动脉疾病患者小腿经皮氧分压及运动能力的影响

目的:探讨平板及踏车运动对外周动脉疾病患者小腿经皮氧分压(Tc PO2)及运动能力的影响,为不同人群最适运动处方的制定提供方法与依据。方法:将80例外周动脉疾病患者随机分为对照组(26例)、平板运动组(27例)及踏车运动组(27例),对照组予以常规药物治疗,平板及踏车运动组在对照组的基础上分别予以12周平板运动及踏车运动,3组患者在治疗前后行小腿经皮氧分压、6min步行试验及行走受损问卷(WIQ)评估。结果:治疗前三组患者小腿经皮氧分压基线、6min步行试验及行走受损问卷评估均无显著差异(P0.05);12周运动后,与治疗前相比,对照组患者各项评估较治疗前并无显著性差异(P0.05),而平板及踏车运动组均较治疗前改善(P0.05);组间对比,平板及踏车运动组各项评估均优于对照组(P0.05);平板运动组与踏车运动组相比,两组间经皮氧分压基线并无显著差异(P0.05),平板运动组6min步行距离优于踏车运动组(P0.05),而在行走受损问卷评估中踏车运动组表现出更好的爬梯能力,但两组间差异并不显著(P0.05)。结论:下肢运动能够改善外周动脉疾病患者小腿微循环情况,提高患者的运动能力,同时平板及踏车运动有着相似受益程度,对于不能安全行走及运动耐力较低的患者而言,踏车运动可能更为适合。     

雌二醇对牛视网膜毛细血管内皮细胞VEGF、HIF-1α的调控

目的观察在不同氧环境下，雌二醇（17β-estradiol，E2）对培养的牛视网膜毛细血管内皮细胞（bovine retinal vascular endothelial cells，BRECs）血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）mRNA、低氧诱导因子-1（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）mRNA的影响。方珐以培养的BRECs为模型，在正常氧及低氧（1％O2）条件下，给予不同生理浓度的E2及雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，作用不同时间（8、24h），RT-PCR检测VEGF、HIF-1α mRNA的表达。结果①低氧条件下，BRECs的HIF-1α、VEGFmRNA表达较正常氧条件下明显增多（P〈0．05），且VEGF、HIF-1α mRNA两者之间有明显的正相关性（r=0．82，P〈0．05）；②正常氧条件下，给予E2（10^-12,10^-10，10^-18mol/L）作用24h，E2呈浓度依赖性促进BRECs的VEGFmRNA表达（P〈0．05）。10^18 mol／L E2作用8、24h，VEGFmRNA表达量呈时间依赖性增多（P〈0．05）；而E2不影响HIF-1α mRNA的含量（P〉0．05）；③低氧条件下，给予E2（10^-12，10^-10，10^-8mol／L）作用24h，E2呈浓度依赖性抑制BREcs的HIF-1α、VEGFmRNA表达（P〈0．05）。10^-8mol／L E2作用8、24h，HIF-1α、VEGFmRNA表达量呈时间依赖性降低（P〈0．05）；④他莫昔芬可逆转E2的作用。结论生理浓度的E2对VEGFmRNA具有双重调控作用：正常氧条件下促进BRECsVEGF表达；低氧条件下通过HIF-1α降低VEGF表达。并呈剂量、时间依赖性。     

钻孔注药治疗股骨头坏死

目前，股骨头无菌性坏死发病率明显增多。治疗方法也是多种多样。手术做髋关节置换治疗效果是肯定的。但是多数人采取了保守治疗。结果疗效都让人们不满意。本院根据“血管学说”所致股骨头无菌性坏死理论。采用股骨头钻孔减压及注药物[金葡菌液]方法治疗股骨头无菌性坏死。取得很好远期疗效。现报道如下。     

运动训练结合揿针治疗对中老年冠心病患者PCI术后运动能力、心肺功能及生存质量的影响

目的:通过对中老年冠心病患者经皮冠脉介入术(PCI)术后制定科学、个体化,以运动训练为核心的心脏康复,结合揿针疗法,观察患者运动能力、心肺功能以及生存质量改善情况。方法:60例中老年冠心病PCI术后患者按随机数表法分为三组各20例,三组患者均接受常规药物治疗。A组患者于心脏康复门诊接受每周3次,共12周的运动训练,包括有氧运动和抗阻运动;B组患者采用揿针,选择双侧内关、郄门、足三里、心俞、肺俞、膈俞、三阴交留针后进行运动训练。C组患者接受常规药物治疗和健康宣教。12周前后评估患者的心肺功能包括:1秒用力呼气量(FEV1),用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%),最大通气量(MVV),左心室射血分数(LVEF),心肺运动试验1min后心率恢复(HRR1);相关运动能力包括最大摄氧量(VO2max),无氧阈(AT),最大运动负荷(MWL);生存质量评估采用健康调查简表(SF-36),对患者生理机能、躯体疼痛等8个维度进行评估。结果:①C组12周后心肺功能、运动能力及生存质量均出现不同程度下降。②A组患者心肺功能、运动能力指标均有显著改善(P0.01);SF-36量表评估中,生理机制、社会功能、生理职能、一般健康状况四个方面有所改善(P0.01),其余四项无明显改善(P0.05)。③B组患者心肺功能、运动能力指标均有显著改善(P0.01),且HRR1、LVEF、VO2max、AT优于A组(P0.05)。SF-36量表评估8个维度均显著改善(P0.01),其中躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康优于A组(P0.05)。结论:①中老年冠心病PCI术后患者仅给予常规药物治疗,其心肺功能、运动能力及生存质量将会不同程度下降,不利于预后;②揿针治疗结合运动训练相比于单纯运动训练,能够更好地改善中老年冠心病PCI术后患者的心肺功能和运动能力,对患者躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康等方面的改善也优于单纯运动训练。     

电针背三针对哮喘大鼠气道重塑模型TGF－β1／Smad3信号通路的调控

【目的】观察电针背三针（双侧大杼、风门、肺俞）对哮喘大鼠气道重塑模型转化生长因子β1（TGF－β1）和Smad3蛋白及mRNA表达的影响,探讨电针背三针治疗哮喘的作用和分子机制。【方法】采用卵蛋白雾化法复制哮喘模型,在激发哮喘6周后处死,采用图像分析法测量大鼠气道形态学参数,免疫组织化学染色法检测支气管肺组织TGF－β1、 Smad3的蛋白表达,采用实时荧光定量PCR （qRT－PCR）检测TGF－β1、 Smad3 mRNA表达水平。【结果】与空白组比较,模型组大鼠平滑肌横断面的标化后面积（WAm／Pbm）、支气管内管壁横断面标化后面积（WAi／Pbm）,支气管肺组织TGF－β1、 Smad3蛋白及mRNA表达水平均显著升高;与模型组比较,电针组各指标均显著降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。【结论】电针背三针对气道重塑的作用可能与其对TGF－β1／Smad3信号通路的调控有关。     

芥子气致大鼠气管急性损伤机制的探讨

目的：建立大鼠芥子气（SM ）气管损伤模型,探讨SM致大鼠气管急性损伤的机制。方法雄性SD大鼠全身麻醉下气管插管,SM组（32只）气管内注入稀释SM （2．0 mg/kg ,0．1 mL ）,丙二醇对照组（32只）注入丙二醇0．1 mL ,正常对照组（8只）不做任何处理。获取组织和血标本,行 HE染色、免疫组织化学、血清炎性因子及酶测定。结果 SM 组黏膜下有大量淋巴细胞浸润;上皮层和黏膜下层凋亡细胞Caspase-3和Caspase-9表达阳性;血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平24 h达高峰;血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GP）、γ谷氨酰转移酶（GGT）、硫代巴比妥酸反应物质（TBARS）水平6 h或24 h达到高峰。丙二醇对照组与正常对照组黏膜下层淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞均少见。结论 SM （2．0 mg/kg）致大鼠气管急性损伤机制涉及炎性反应、细胞凋亡、氧化应激,且损伤程度与时间有相关性。     

可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折临床分析

股骨头骨折也称为Pipkin骨折,多发生于高能量损伤.随着社会的发展,交通事故等严重创伤逐渐增多,此种类型的损伤并不少见,约占髋关节脱位的6％～16％[1].由于股骨颈、股骨头部位的解剖血供特点,极易发生股骨头缺血坏死、骨关节炎、异位骨化等并发症[2],严重影响远期疗效及患者生活质量.我们自2007年7月至2011年6月共收治此类患者16例,根据骨折不同情况分别采用不同的治疗方法,报告如下.     

电针对运动后心率恢复异常冠心病患者心肺功能及生存质量的影响

目的:探讨电针对于心肺运动试验后2min时心率恢复值异常的冠心病患者心肺功能及生存质量的影响。方法:纳入70例经冠脉造影检查确诊为冠心病且在心肺运动试验终止2min时心率恢复值(HRR2)异常的患者,随机分为以下两组并给予12周相应干预:(1)电针组35例,常规用药管理和电针治疗;(2)对照组35例,常规用药管理。12周治疗前后通过心肺运动负荷试验、心率变异性检测测定两组患者的静息心率(RHR)、HRR2、峰值摄氧量(peak VO_2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)、峰值功率(peak Power)、心率变异性指标,以及简明健康量表(SF-36)评分。结果:12周后,电针组RHR、HRR2、peak VO_2、AT、peak Power及心率变异性指标均优于治疗前(P0.05),SF-36量表在身体疼痛(BP)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)6个维度评分高于治疗前(P0.05);而对照组对应指标与治疗前相比无显著性差异(P0.05)。组间比较,电针组RHR、HRR2、peak VO_2、AT、peak Power结果均显著高于对照组(P0.05),而两组间peak VE相比则无显著性差异(P0.05);SF-36评分在BP、PF、RP、GH、VT、SF这6个维度上显著高于对照组(P0.05)。结论:电针在改善心率恢复异常冠心病患者的心率恢复情况的同时,可以显著提高患者心肺功能以及生存质量。     

2014年读片窗（9）

<正>1 病史摘要患者,男性,54 岁,于 5 年前开始在无明显诱因下反复出现全身皮肤红斑及溃烂,主要位于双下肢、面部、背部及会阴部。在多家医院就诊,先后按"皮肤病"及"风湿病"对症治疗,始终不能完全缓解,同时治疗过程中发现血糖高,给予胰岛素对症处理,近半年体质量下降约20 kg。胰高血糖素: 181. 00 pg/mL,(正常值: 50 ~150 pg/mL) 。     

冠脉CT血管造影对冠心病患者MACE的预测价值

目的:研究冠脉CT血管造影(CCTA)对冠心病主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:依据随访中是否发生MACE,于我院行CCTA检查且完成随访24个月的115例冠心病患者被分为MACE组(35例)和无MACE组(80例)。使用倾向性得分配对法(PSM)对MACE组和无MACE组进行1∶1匹配,分析CCTA对MACE的预测价值。结果:PSM成功匹配33对。匹配后,与无MACE组比较,MACE组易损斑块比例、冠脉狭窄程度均显著升高,冠脉CT血流储备分数(CT-FFR)均显著降低(P<0.05或<0.01)。非条件二分类Logistic回归分析结果显示,易损斑块、冠脉狭窄程度是冠心病患者发生MACE的独立危险因素(OR=3.190、6.285,P均<0.05),CT-FFR是其独立保护因素(OR=0.118,P=0.035)。ROC曲线分析显示,CT-FFR、冠脉狭窄程度及二者联合预测冠心病患者发生MACE的曲线下面积分别为0.794、0.793、0.916,灵敏度分别为84.8%、63.6%、81.8%,特异度分别为69.7%、84.8%、90.9%。结论:冠脉...