聚合酶链反应对耐甲氧西林葡萄球菌的监测

为了解同济医院临床各科室分离的金黄色葡萄球菌对甲氧西林类抗生素耐药性的状况，收集同济医院临床各科室1999年分离的金黄色葡萄球菌84株，通过设计的引物，利用扩增耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的mecA基因，用地高辛标记的特异性探针与PCR扩增产物杂交。84株金黄色葡萄球菌中获得8株扩增产物为阳性的菌株，用这些阳性产物与地高辛标记的探针进行Southern blot分析，杂交结果与PCR结果一致，故同济医院1999年金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药率为8．8％。将聚合酶链反应技术用于检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）其敏感性、特异性较高且重复性好，准确率比实验室常用纸片法更高，为指导临床应用抗生素提供了一个切实可行的方法。     

2000年湖北省临床细菌耐药性监测报告

目的 探讨2000年湖北省临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法 将湖北地区15所医院纸片扩散法药敏试验的抑菌环直径输入计算机。根据1999年美国临床实验室标准委员会颁布的准则,采用“WHONET－5”软件完成统计分析。结果 临床10241株分离菌中,最常见的菌种依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属,不动杆菌属等。22．0％的金黄色葡萄球菌和69．9％的凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药,对其他药物的耐药率也高。肠球菌中万古霉素耐药株分别占粪肠球菌和屎肠球菌的3．1％和1．9％。亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林、头孢噻肟对革兰阴性菌（包括肠杆菌科及非发酵菌）有良好抗菌活性,但与1996年、1999年监测资料比较,敏感率逐年下降。结论 临床细菌耐药性日益严重,应在不同开展耐药性监测工作,强调临床合理应用抗菌药物。     

Analysis on Antimicrobial Resistance of Clinical Bacteria Isolated from County Hospitals and a Teaching Hospital

It was significant to monitor anti microbial resist-ancein understanding the trends and changes of anti-moicrobial resistance,and the rational use of anti mi-crobial agents in clinical therapy.Nowadays,therehave been more and more studies on monitoring anti-microbial resistance in great hospitals,and the hospi-tals located in metropolitan and developed areas,butrareinthe county hospitals wherelived al most80per-cent population[1].So the characteristics of bacterialinfectious diseases and the a…     

志贺菌社区获得性感染、耐药及REP—PCR分型

目的了解2004年夏秋季武汉市社区获得性腹泻患者中志贺菌感染、耐药及流行状况,并与2003年做比较。方法从4所大型医院门诊腹泻患者大便标本中分离培养菌株并测定药物敏感性,WHONET软件分析结果,REP-PCR进行基因分型。结果志贺菌分离率和D群比例较2003年有所上升。志贺菌对头孢他啶和头孢吡肟的敏感率为100%,氨曲南、呋喃妥因和氟喹诺酮的敏感率为93.1%~96.6%,头孢曲松、头孢噻肟、卡那霉素和庆大霉素为75.9%~82.8%,氯霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、萘啶酸、四环素、大观霉素和复方新诺明的敏感率均小于50%。耐药模式多达20种。REP-PCR分型结果提示D群比B群的遗传多样性高。结论志贺菌导致武汉市社区获得性腹泻的比例较低,优势血清型发生了变迁。头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、呋喃妥因和氟喹诺酮抗菌活性较好。B群和D群对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸和氯霉素的敏感性差异有显著性。REP-PCR是一种快捷有效的基因分型法。     

线粒体DNA ND1基因3394 T→C突变与2型糖尿病

线粒体基因（mitochondrial DNA，mtDNA）是目前发现的除核基因以外惟一存在于人类细胞质中的DNA分子，具有自我复制、转录、和编码功能。mtDNA缺陷可导致胰岛素分泌障碍，从而参与糖尿病的发生。有关糖尿病与mtDNA基因突变的研究国内外均有报道，但结果不一。我们采用PCR-RFLP、DNA测序和结构预测的分析方法，对武汉地区95例2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者和168例健康对照mtDNA的ND1基因（np3307-4263）的3394（T-C）突变位点进行筛选检测。     

2005-2006年我国九家教学医院分离的常见呼吸道病原菌的耐药监测研究

目的调查2005-2006年中国社区呼吸道常见病原菌的耐药性。方法收集2005年1月—2006年9月全国9家医院社区呼吸道感染患者中分离的417株肺炎链球菌、208株流感嗜血杆菌、76株卡它莫拉菌和66株A群β溶血链球菌。琼脂稀释法测定莫西沙星等10种抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs）。结果全国9家医院，青霉素中介的肺炎链球菌（PISP）为23．0％，青霉素耐药的（PRSP）为24．5％。来自儿童的肺炎链球菌对青霉素的敏感性明显低于成人组（30．6％vs．64．5％，P〈0．001）。成人组中，上海瑞金医院PISP和PRSP明显高于其他8家医院（PISP46．7％vs．15．3％，40．0％vs．17．3％，P=0．002）。青霉素对417株肺炎链球菌的MIC范围为0．008～4μg／ml。PRSP对头孢克洛、头孢丙烯、阿莫西彬克拉维酸和头孢曲松的敏感性分别为2．9％、2．9％、53．9％、58．8％，未发现对莫西沙星和左氧氟沙星不敏感的PRSP。19．2％的流感嗜血杆菌和92．1％的卡它莫拉菌产生β内酰胺酶。流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢丙烯的敏感性（88．9％、92．3％）低于其对阿莫西彬克拉维酸、头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感性（99．5％～100％）。卡它莫拉菌对上述药物的敏感性为92．1％～100％。9家医院流感嗜血杆菌β内酰胺酶的发生率最高的是杭州（41．9％）、广州（37．5％），其次是上海（26．3％～29．6％）、武汉（13．0％），最低的是北京和沈阳（≤3．3％）；成人组流感嗜血杆菌的产酶率高于儿童组（22．1％vs．11．1％，P〈0．05）。未发现对青霉素耐药的A群β溶血链球菌。肺炎链球菌、A群β溶血链球菌对阿奇霉素耐药率高于75％。莫西沙星对肺炎链球菌、A群β溶血链球菌的MICs比左氧氟沙星低4～8倍。结论不同年龄组、不同地区肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的耐药性均有差异。革兰阳性球菌对大环内酯类的高耐药性值得关注，莫西沙星对呼吸道病原菌有优秀的抗菌活性。     

2011年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验。按CLSI 2011年版判断结果。结果 2011年1 12月收集各医院临床分离菌共59 287株,其中革兰阳性菌16 872株,占28.5%,革兰阴性菌42 415株,占71.5%。金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的检出率平均分别为50.6%和74.6%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA中有73.3%的菌株对甲氧苄啶磺胺甲噁唑敏感;MRCNS中有88.2%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中PSSP所占比例较2010年均略有升高,PRSP的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为50.7%、38.5%和13.8%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4%～6%。不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占88.6%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.4%和61.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的控制措施。     

抗菌药物不合理使用对住院费用的影响

目的：评价抗菌药物使用的不合理性对住院费用的影响及其原因。方法: 采用二阶段抽样,抽取我国5个地区省市10家医院2005年使用过抗菌药物的病例共1 000份。分别采用多元线性回归模型和Logistic模型来评价抗菌药物不合理使用对住院费用的影响和抗菌药物不合理使用的危险因素。结果: 共收集有效病例946例,抗菌药物不合理使用率为58.4%。在控制了其他影响因素后,抗菌药物不合理使用者的住院费用是合理使用者的1.55倍（P<0.01）,其危险因素有预防用药（OR=2.929）、接受手术（OR=2.440）、住院时间较长（OR=1.021）,保护性因素为在三级医院就医（OR=0.510）。结论:抗菌药物不合理使用会让患者的住院费用增加55％,严格预防和手术用药、缩短住院时间可减少抗菌药物的不合理使用。