实时定量PCR法检测骨髓间充质干细胞移植到梗死心肌后的存活数量

目的：建立一种干细胞移植到梗死心肌后检测其存活数量的有效方法。方法：选取10只雌性SD大鼠结扎前降支,心肌梗死3周后,随机分成移植组与对照组,同时选取雄性大鼠培养出骨髓间充质干细胞（MSCs）,分别将MSCs（3×10^6个,50μL）及等体积的PBS液移植到梗死心肌中,24h后通过实时定量PCR（Real-time PCR）检测雄性大鼠Y染色体上特有的基因SRY,从而得知移植MSCs的存活数量。结果：MSCs移植24h后,移植组梗死心肌中检测到SRY基因数占移植总数的14.9％±8.3％,存活细胞的绝对数量为447195±248090,而对照组均禾检测到SRY基因的存在。结论：用Real-time PCR的方法能有效地检测到具有SRY基因的干细胞,从而能准确地得知移植干细胞的存活数量,Real-time PCR技术在心梗后干细胞移植的基础研究及临床应用中具有童要的价值。     

杂交手术在先天性房间隔缺损治疗中的应用

目的：探讨结合介入器械和实时影像学技术的＂杂交＂（hybrid）手术对先天性房间隔缺损的治疗价值。方法：本院2006年5月-2007年9月17例继发孔房缺患者,在实时食管超声（TEE）监测下,经右前胸第4肋间行微创胸壁小切口房缺封堵术,封堵器采用完全相连的钛镍记忆合金双伞结构。结果：16例患者封堵成功,1例术中发现封堵器过小,换大一号封堵器成功,1例因房缺上边缘较短,封堵后造成边缘撕裂,改体外循环手术。心内操作时间10～45min,平均20min,术后第1天均可下床活动,3～5d出院。随访3～20个月,心脏彩超（UCG）复查示心脏较术前缩小,未见封堵器脱落、变形及残余分流,心功能良好。结论：经胸小切口房间隔缺损封堵术手术切口小,操作安全、简便,术后并发症发生率低,是一项值得推广的外科介入治疗新技术。     

先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的诊断和外科治疗经验.方法 对1998年3月至2007年9月手术治疗的12例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料进行分析.结果 本组无手术死亡病例.随访6个月至6年,平均(30.0±19.8)个月.失访1例,余11例患者术后无心肌缺血或梗死、残余瘘.患者心功能恢复良好.结论 先天性冠状动脉瘘临床上较为少见,一旦确诊主张尽早手术治疗.体外循环下直视手术安全有效,远期效果良好.     

左进胸、左颈两切口食管癌切除术683例分析

目的:探讨食管癌的手术方式及常见并发症的防治.方法:采用左进胸、左颈两切口行食管癌切除、胃食管左颈部吻合术治疗食管癌683例.结果:术后痊愈出院678例,围手术期死亡5例,术后发生颈部吻合口瘘16例(占2.34%),吻合口狭窄9例(占1.32%),肺部并发症12例(占1.75%),心血管系统并发症27例(占3.95%),乳糜胸7例(占1.02%),喉返神经损伤6例(占0.87%),胸腔出血2例(占0.29%).结论:左进胸、左颈两切口食管癌切除术具有切除彻底、减小创伤、并发症少、病死率低等优点,是比较理想的手术方式.     

不同病因肺动脉巨大栓塞临床分析

目的：探讨不同病因(血栓性和肿瘤性)引起的肺动脉巨大栓塞在临床表现、UCG、CT、MRI、肺动脉造影等方面的不同表现。方法：回顾性分析1998年以来我院收治的4例肺动脉巨大栓塞病例并复习有关文献。结果：不同病因引起的肺动脉巨大栓塞，临床表现不同，血栓性栓塞表现为急性型，以急性循环衰竭为突出表现：晕厥，气促、紫绀，需要升压药维持血压。其原因除了机械作用外，还有栓塞物的反射作用和体液因素。而肿瘤性则缓慢起病主要表现为胸闷，气促进行性加重和活动后晕厥现象，并伴有右心负荷增加。不管是肿瘤性后期还是血栓性引起的肺动脉巨大栓塞，均以急性循环衰竭为突出表现。UCG、增强CT、高速CT、MRI、肺动脉造影表现为主肺动脉内和(或)右室流出道的占位性病变，尤当团块随心动周期往返运动时，可确诊为肿瘤。本文中2例血栓栓塞者因病情发展迅速。1例因循环衰竭难以纠正，在手术后不能脱离体外循环而死亡，另1例经溶栓治疗，效不佳，并发脑出血死亡。2例肿瘤引起者：1例为右室粘液瘤，经择期手术治疗，已随访达52个月；另1例为肺动脉肉瘤，术后33个月因肿瘤复发治疗无效死亡。结论：肺动脉巨大栓塞的病死率高，提高早期确诊率，应尽早采取有力的诊断手段。UCG、增强CT、高速CT、MRI、肺动脉造影等均有确诊意义，应早采用，但各有自身的不足。在治疗时，肿瘤者以手术为主，恶性肿瘤需手术结合放疗、化疗：血栓者采取溶栓，手术治疗等。     

原位心脏移植术后多普勒超声心动图的动态检测

目的评价多普勒超声心动图的动态检测在原位心脏移植术后的作用。方法应用HP5500型超声诊断仪对3例心脏移植患进行术后床旁动态监测，二维超声观察各房室腔大小、室壁厚度、心包积液，脉冲多普勒观察二尖瓣、三尖瓣血流频谱。结果术后明显特征改变是供、受体心房缝合缘的清楚显示，及上下径增大，右室内径增大，2例术后出现心包积液，例3积液出现一过性增多，3例均出现房室瓣返流。结论多普勒超声心动图的动态监测能随时提供以上各项指标的变化，对心脏移植术后的监测有重要指导意义。     

体外循环下瘤囊-右心房内引流在大血管手术中的应用

<正>2001年1月至2008年5月,我们对25例升主动脉瘤和主动脉夹层患者行大血管手术,术中均在体外循环下行囊瘤-右心房内引流,手术止血顺利,术后无二次开胸止血。1资料与方法1.1一般资料25例患者中男21例,女4例;升主动脉瘤9例,主动脉夹层16     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣穿孔的价值

目的 探讨经胸二维超声心动图（2DE）和彩色多普勒血流显像（CDF1I）诊断感染性心内膜炎（IE）伴主动脉瓣穿孔（AVP）的价值。方法 分析和总结11例经2DE及CDFI诊断的IE并AVP患的经胸超声心动图（UCG）资料,将其UCG特点与手术结果进行对照。结果 在胸骨旁、心尖左室长轴切面及心底短轴切面：2DE体回声缺失,CDFI显示瓣体回声缺失部位有穿瓣偏心血流;UCG诊断IE并AVP特异性、敏感性均为90．9％;瓣膜实际穿孔口大小明显＞2DE测量值;AVP是IE较常见的并发症,IE穿孔的瓣膜中以主动脉瓣最为常见。结论 UCG检查是早期正确诊断IE并AVP的首选方法,但对AV多瓣叶的穿孔、瓣周脓肿、肺动脉瓣穿孔的诊断有较大的局限性。     

人工腱索移植术治疗二尖瓣前叶脱垂

用ePTFE缝线作人工腱索行二尖瓣成形术8例,共做人工腱索21根,同期行冠状动脉搭桥2例、房间隔缺损修补1例、三尖瓣成形3例.术后1例出现二尖瓣中度反流,再次转机,加用edge to edge技术后,食管超声复查示轻度反流,其余患者无二尖瓣反流或轻微、轻度反流.随访1～30个月,二尖瓣反流均无明显加重.认为ePTFE作为人工腱索治疗二尖瓣前叶脱垂效果可靠,术中准确确定人工腱索的长度是关键,术中食管超声心动图检查可确定手术效果.     

Fas/FasL 在肺癌中的表达与淋巴结转移的关系

 目的　探讨 Fas/Fas L在肺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法　用免疫组化方法同时检测 42例非小细胞肺癌组织及肺癌转移淋巴结的 Fas/Fas L表达。结果　肺癌的 Fas表达率为 52 .3% (2 2 /4 2 ) ,其中鳞癌为 58.3% (1 4/2 4 ) ,腺癌为 44.4% (8/1 8) ,二者无显著差异 (P>0 .0 5)。肺癌的 Fas表达与有否淋巴结转移无明显相关 (P>0 .0 5)。肺癌的 Fas L表达为 57.1 % (2 4 /4 2 ) ,其中鳞癌 58.3% (1 4/2 4 )与腺癌 55.5% (1 0 /1 8)之间无显著差别 (P>0 .0 5)。肺癌伴淋巴结转移的 Fas L表达为 72 .7% (1 6/2 2 ) ,无淋巴结转移的 Fas L表达为 40 % (8/2 0 ) ,有显著差别 (P<0 .0 5)。1 6例 Fas L阳性肺癌的转移淋巴结均呈表达 Fas L。结论　肺癌表达 Fas L,并可能在肺癌转移机制中起免疫逃避作用。