两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比

目的 评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。方法 回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料,按照手术处理方法的差异分为A和B两组,A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗,B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标,比较两种术式的疗效差异。结果 A组术中出血量（29.2±1.8）mL、手术时间（53.2±7.9）min、膝关节活动度（134.2±4.7）°以及Bostman评分（29.6±0.8）分优于B组的术中出血量（32.7±11.6）mL、手术时间（60.0±7.0）min、膝关节活动度（132.0±4.9）°以及Bostman评分（28.1±1.2）分,差异有统计学意义（t=2.309、4.990、2.509、8.056,P<0.05）;A组住院天数以及医疗费用与B组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。A组未出现伤口感染...     

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

应用AO／ASIF肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例。经3～15个月的随访，患者在术后1周均能进行肩关节的主动活动，术后6～8周肩关节功能基本恢复。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

1材料与方法1.1病例资料本组45例,男32例,女13例,年龄21~52岁。肩锁关节脱位18例,均为TossyⅢ型;锁骨远端骨折27例,均为NeerⅡ型;均无合并血管神经损伤。1.2治疗方法手术均采用颈浅丛 臂丛麻醉,充分暴露肩锁关节。肩锁关节脱位者去除破损的关节盘,锁骨远端骨折者则直接复位。用     

伴发于颈椎病的胸廓出口综合征的临床诊治

目的探讨伴发于颈椎病的胸廓出口综合征（TOS）的临床诊治及疗效。方法临床随访总结1997～2007年间收治的13例诊断为颈椎病经临床治疗无效的患者,诊断为同时伴有胸廓出口综合征。经保守治疗（封闭为主）和手术治疗,并随访疗效。结果本组患者的特点是颈神经根同时在椎间孔外受压,症状以颈肩痛为主,可伴有上肢的酸痛及功能障碍。经平均2年3个月的随访,保守治疗和手术治疗可明显缓解症状和改善功能。结论颈椎病可同时伴有TOS,明确诊断能明显提高临床疗效。     

选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的 临床分析

目的 分析选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的临床疗效.方法 随机抽取硅油眼继发性青光眼患者26例(26只眼),患者均经选择性激光小梁成形术治疗.结果 患者治疗后2周、1个月、3个月、6个月眼压较治疗前明显降低,治疗后视力较治疗前增加(P<0.05);术后视野进步占69.2%,无视野恶化.术后未发生严重并发症,仅一些患者出现术眼肿胀、结膜轻度充血、前葡萄膜炎及一过性高眼压,症状轻微.结论 选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼效果显著,安全有效.     

六经八纲应用小青龙汤

小青龙汤主治病证为太阳、太阴合病,同时可治疗溢饮、咳喘、吐涎沫等病证。小青龙汤以桂枝汤为底方,加麻黄、细辛辛通散寒饮止痛;半夏化痰止咳;五味子与麻黄、细辛,一散一敛,均有止咳作用。小青龙本方症状：干呕发热而咳、肢节疼重（溢饮）、咳逆倚息不得卧、吐涎沫。小青龙汤的应用以呼吸系统为主,常用于咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、胸腔积液、感冒后咳嗽、间质性肺炎等疾病。中医辨证要点：咳嗽、喘憋,稀水痰或泡沫痰,苔水滑,脉弦,或伴有身疼痛、恶寒无汗、发热等表证。作者临床多以咳喘,咽痒,无痰或少痰,苔水滑,脉弦细;或者咳喘伴有泡沫痰或稀水痰这2条为主要临床指征。     

LC-Ⅱ螺钉固定DayⅠ型骨盆新月形骨折的生物力学研究

目的 探讨2根LC-Ⅱ螺钉与2块钢板在DayI型骨盆新月状骨折内固定中的应用。方法 选取一位志愿者的骨盆CT数据,通过数字医学软件建立骨盆三维模型;根据骨盆新月形骨折的Day分型,规划出DayⅠ型骨折。分别建立生理状态模型(intact),LC-Ⅱ螺钉固定模型(DayⅠ-螺钉)和骶髂关节钢板固定模型(DayⅠ-钢板)。对3组模型施加同样的载荷和约束,比较3种模型的变形和应力分布情况。结果 在各种荷载形式下,intact、DayⅠ-螺钉、DayⅠ-钢板模型的变形变化规律基本一致。在前屈载荷作用下,intact、DayⅠ-螺钉、DayⅠ-钢板模型的最大变形量为0.57 mm, 0.76 mm, 0.68 mm。与DayⅠ-螺钉试验模型比较,DayⅠ-钢板试验模型在各种载荷方式下,其应力值均有显著增加,在垂直载荷方式下,其应力值上升320%,前屈134%,后伸211%,左侧弯339%,右侧弯208%,左旋转321%,右旋转284%。结论 2根LC-Ⅱ螺钉和2块钢板都可以维持DayⅠ型骨盆骨折的稳定,但由于钢板受压过大,易发生疲劳破坏及螺钉松脱等问题,因此,如果能闭合复位成功,则宜采用2根LC...     

肱骨髁间骨折的内固定治疗

目的探讨切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析采用双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折44例。骨折按AO/OTA分型:C1型10例(22.7%),C2型18例(40.9%),C3型16例(36.4%)。术后随访时记录骨折愈合时间及Mayo肘关节功能评分。结果 44例中39例获得随访,平均随访21.6个月(13.0～31.0个月),平均骨折愈合时间为14.7周(12.0～21.0周)。术后12.0个月Mayo评分平均为82.4分(45.0～100.0分)。结论切开复位双钢板内固定能对骨折进行有效固定,保证早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建后十字韧带的实验研究

目的 探讨采用改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)手术方法的特点及优势.方法 设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头,设计移植物的形态和固定方法.在5具成人膝关节标本上模拟操作,年龄25～65岁;左膝2例,右膝3例.设计出全关节镜下胫骨Inlay技术重建PCL的手术操作流程(包括建立胫骨隧道的方法,移植物的引入等).操作完成后切开实验标本,进行二次观察,观察胫骨隧道内口的形态和位置是否达到设计的要求.通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中PCL定位器的角度.结果 胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状,外口为直径7 mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,钻头在体外装配.胫骨平台后缘斜坡与水平成36°～47°,定位器角度设定为50°.移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相匹配,移植物胫骨隧道外口使用纽扣钢板固定.5例标本手术均获得成功,切开行二次检查结果显示,其中4例移植物和胫骨隧道匹配,另1例隧道外口直径偏小,移植物无法完全嵌入.结论 改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节PCL手术具有操作简单、准确、快速、固定牢靠的特点.

Abstract：

Objective To improve the arthroscopic posterior cruciate ligament (PCL) reconstruction using tibial Inlay technique. Methods The special arthroscopic device and related fixation technique were designed. Five cadaveric knees were used to simulate the process of arthroscopic posterior cruciate ligament reconstruction using tibial Inlay technique. The knees were cut open to observe whether the outlet of the tibial tunnel shape and location met the design requirements. Thirty normal MRI films were measured to identify tunnel angle and localizer angle. Results The inner outlet of tunnel was conical shape(14 mm×7 mm×15 mm) and the outer outlet was cylinder-shaped (a diameter of 7 mm). The tibial drill was designed into a split structure and could be assembled in vitro. According to the data obtained from MRI films, the angle between the plane of posterior cruciate ligament and horizontal place was 36°-47°, and the localizer was fixed at 50°.The achilles tendon was used as implant and the allogft bones were designed into conical shape to fit the inner outlet of tunnel. The other end of implant to the proximal tibia was fixed with button plate. All reconstruction operations were performed under arthroscopy. The outcomes of procedure were satisfactory. There were no vascular or peripheral nerve injuries in the cadaveric knees The tunnel position was accurate and the shape of tunnel had met the design requirements. Conclusion Our results imply that improved arthroscopic of posterior cruciate ligament using tibial Inlay technique is simple, accurate, rapid and stable fixation.