耻骨上经膀胱单孔机器人辅助前列腺根治性切除术的单中心中期疗效分析

目的 本研究通过统计、分析行耻骨上经膀胱单孔机器人辅助前列腺根治性切除术(SPSV-RARP)的相对早期前列腺癌患者的临床效果及其中期随访情况,为进一步验证SPSV-RARP手术疗效优势提供临床证据支持。方法 收集2019年1月—2020年12月在复旦大学附属中山医院泌尿外科行SPSV-RARP的31例前列腺癌患者资料,纳入SPSV-RARP组;并收集同期行传统机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术的31例前列腺癌患者资料,纳入对照组。SPSV-RARP术中,术者建立单孔通道后,利用机器人辅助的腹腔镜系统通过这一单孔通道完成前列腺的根治性切除手术,并通过同一单孔通道移除标本。收集两组患者包括年龄,术前和术后前列腺特异性抗原(PSA)水平、前列腺体积、肿瘤TNM分期、病理Gleason’s评分、手术时长、术中出血量、术后拔除导尿管时间,以及术后尿控恢复情况(以尿垫用量数作为衡量标准)等指标。结果 SPSV-RARP组手术均成功完成,无中转行开放手术病例,未有患者发生严重的术后并发症,患者的手术时长中位值为70 min(范围为50～100 min),术中出血量中位值为95 mL(范围为50～2...     

活体供肾肾移植的研究进展

肾移植作为终末期肾病(ESRD)的有效的临床治疗方法近20年来有了很大的发展,但供肾来源短缺限制了肾移植工作的开展,活体供肾可以缓解此矛盾而受到人们的重视。由于术前准备充分,热冷缺血时间短,近年来又结合了外科微创手术学的新发展,使本手术对供者的影响减少,移植肾近期及远期存活率提高,因此,受到医生和患者的青睐。近年来对活体供肾的基础研究逐步深入,主要集中于降低排斥反应、诱导免疫耐受及器官克隆和转基因器官的研究。     

蒙药芯芭提取物对四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖水平的影响

目的：观察蒙药芯芭提取物对四氧嘧啶性糖尿病小鼠血糖水平的影响。方法：将健康雌性小鼠尾静脉注射2％四氧嘧啶生理盐水溶液（70 mg／kg）或腹腔注射1％四氧嘧啶生理盐水溶液（180 mg／kg）进行糖尿病造模,对造模成功的糖尿病小鼠灌胃蒙药芯芭正丁醇提取物和水提取物,1次／d,连续3周,观察芯芭提取物对糖尿病小鼠血糖水平的影响。结果：蒙药芯芭正丁醇高剂量组（250 mg／kg）血糖水平明显低于模型组,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．001）,且与正常对照组血糖水平接近,两组之间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：蒙药芯芭正丁醇提取物对四氧嘧啶性糖尿病小鼠具有降糖作用。     

黄芪多糖对游离脂肪酸所致人血管内皮细胞NLRP3炎性小体表达的影响

目的:研究黄芪多糖对游离脂肪酸所致的人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)的NLPR3炎症小体表达的影响。方法:体外培养HUVECs,用不同浓度的黄芪多糖以及不同的刺激时间刺激HUVECs,通过检测去除游离脂肪酸含量,筛选最适的黄芪多糖刺激浓度与时间。实验过程中采用Caspase-1抑制剂YVAD阻断Caspase-1作用。用NLRP3 siRNA沉默胞内NLRP3表达,观察黄芪多糖对两种蛋白的作用情况。运用蛋白印迹法分别检测细胞内NOX4、NLRP3、Caspase-1以及IL-1β含量。结果:与对照组比较,APS组三酰甘油及游离脂肪酸含量差异均无统计学意义(均P>0.05),游离脂肪酸组中三酰甘油及游离脂肪酸含量均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。与游离脂肪酸组比较,游离脂肪酸加APS组三酰甘油及游离脂肪酸含量均明显减少(P<0.01)。黄芪多糖200 mg/L、400 mg/L浓度下,各个蛋白与游离脂肪酸组相比均有明显的降低,有统计学差异(P<0.01)。游离脂肪酸处理后,在NLRP3沉默基因作用下,NLRP3蛋白表达量显著降低(P<0.01),而单独APS的作用与沉默基因的效果相似(P<0.01)。且相对于APS以及NLRP3沉默基因单独作用,两者共同作用下,NLRP蛋白表达降低更多。在Caspase-1抑制剂YVAD作用下,Caspase-1显著降低(P<0.01)。单独APS作用下Caspase-1也显著降低(P<0.01)。且相对于各自单独作用,在YVAD与APS共同作用下,Caspase-1蛋白表达降低更多。结论:在游离脂肪酸所致人血管内皮细胞产生炎症后,黄芪多糖可通过抑制NLRP3炎症小体表达,抑制Caspase-1生成,降低胞内炎症介质IL-1β活性片段生成,减少血管炎症的发生。     

彭万年教授经方验案3则

导师彭万年教授是广州中医药大学教授、博士研究生导师,从事经方应用40余年,临床经验丰富,对经方的应用有独到的见解,笔者有幸侍诊,略见一二。现介绍导师验案3则,以飨读者。1遗尿李某,女,7岁,2010年01月11日初诊。食欲差2月余,伴有遗尿、眠差,纳可,大便正常,舌     

骨髓基质干细胞缺血心肌内移植早期:可减少心肌细胞凋亡但未改善心功能

背景：骨髓基质干细胞移植到梗死心肌组织能够起到抑制和减少心肌细胞凋亡的效应,而这一作用与心功能改善是否有相关性还不清楚。目的：观察缺血心肌内移植骨髓基质干细胞早期对心脏功能的影响。方法：采用结扎左前降支的方法建立大鼠急性心肌梗死模型,假手术组仅穿线不结扎。骨髓基质干细胞移植组于心肌梗死术后30 min分5个位置于梗死边缘向心肌组织内移植大鼠骨髓基质干细胞0.1 mL(2×106结果与结论：移植后第3天,与假手术组相比,模型组梗死区及缺血区心肌细胞凋亡明显;骨髓基质干细胞移植组梗死区和缺血区心肌细胞凋亡数目均较模型组显著减少。与假手术组相比,模型组和骨髓基质干细胞移植组大鼠平均动脉压、左心室收缩压明显下降,左心室舒张末压显著升高,左心室射血分数及缩短分数显著降低(P <0.05),骨髓基质干细胞移植组和模型组比较差异无显著性意义(P >0.05)。结果表明骨髓基质干细胞移植早期能减少心肌细胞凋亡但不改善急性心肌梗死后大鼠的心功能。假手术组、模型组术后分别向心肌内注射相同剂量的生理盐水。细胞移植后3 d监测血流动力学、超声心动图, TUNEL法检测心肌细胞凋亡的变化。     

基于单中心的国产卡介苗治疗非肌层浸润性膀胱癌临床应用分析

目的：探讨国产卡介苗（BCG）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的不良反应及其处理。方法：选择36例采用新型国产BCG膀胱灌注治疗的NMIBC患者,分析其不良反应及相应的处理措施。结果：30例（83.3%）患者灌注后出现明显的尿频、尿急及尿痛等膀胱刺激症状;12例（33.3%）患者灌注后出现发热等流感样症状;11例（30.6%）患者灌注后出现血尿。患者未出现附睾睾丸炎、结核性败血症或肝炎,未出现药物过敏等全身反应。较轻微的不良反应自行消失;较严重的不良反应给予对症处理后症状均缓解。结论：国产卡介苗治疗NMIBC安全、有效,不良反应较少,值得进一步推广。     

肾茶的传统应用调查与研究进展

肾茶为唇形科肾茶属Clerodendranthus植物,历史悠久,应用广泛。本文通过系统查阅国内外文献和相关报道,从其传统药用调查,化学成分以及药理作用等方面进行整理,为肾茶的深入研究和综合开发利用提供科学依据,也为我国茶文化的多样性研究提供参考。     

大鼠CO2气腹模型中不同气腹压力对肾的影响及缺血预处理的作用

目的探讨大鼠CO2气腹模型中不同压力CO2气腹对肾的影响及缺血预处理对肾的保护作用。方法建立大鼠CO2气腹模型,检测CO2气腹在不同压力和缺血预处理各组中肾氧化应激水平标志物：丙二醛（MDA）、谷胱甘肽还原酶（GSH）、超氧化物岐化酶（SOD）、一氧化氮（NO）;对各组肾组织进行光镜下评分比较;并观察肾组织电镜结果。结果随着气腹压力的升高,肾氧化应激水平上升,光镜电镜组织学评价肾组织损伤程度增加,而缺血预处理能在一定程度上减轻气腹引起的肾损伤。结论CO2气腹对肾损伤与气腹压力高低有关,为了尽量减小气腹对肾的影响,应该采取气腹低压力或无气腹技术,而缺血预处理能对肾有保护作用。     

中老年人群脊柱-骨盆矢状位参数及其序列拟合关系

目的 :测量我国中老年人群的脊柱-骨盆矢状位参数并分析其相关性,建立腰椎前凸角与相关脊柱-骨盆矢状位参数的拟合关系。方法:采用影像学测量方法,对106例中老年志愿者进行研究,其中男48例,女58例;年龄62.4±5.2岁(55~76岁)。所有志愿者行全脊柱正、侧位X线摄片,利用院内影像归档与通信系统(picture archiving and communication system,PACS)测量骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumber lordosis,LL)、上腰弯前凸角(upper arc of total lumbar lordosis,UALL)、下腰弯前凸角(lower arc of total lumbar lordosis,LALL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA)等参数,按照脊柱矢状面解剖定义和形态特点分析脊柱-骨盆矢状位形态参数及其相关性,并与青年人群相关参数进行比较,利用线性回归分析建立中老年人群LL与PI、TK的拟合关系。结果 :我国中老年人群的PI为46.5°±7.6°,PT为13.1°±6.6°,SS为32.3°±9.5°,LL为49.2°±9.1°,UALL为15.9°±5.9°,LALL为32.3°±9.5°,TK为34.0°±10.7°,SVA为-5.0±30mm;LL与SS、TK、PI、PT、SVA呈显著性相关(P0.05),PT与TK、SS呈显著性相关(P0.05),UALL与TK、SVA相关,LALL与PI相关。中老年人群与青年人群比较PI、SS、LL、LALL无显著性差异(P0.05),PT、TK、SVA、UALL有显著性差异(P0.01)。中老年人群LL预测值=0.6PI+0.4TK+10°,R2=0.375。结论:中老年人群中LL与其他相关脊柱-骨盆各参数之间存在显著相关性,我国中老年人群LL的理想预测值为LL=0.6PI+0.4TK+10°;TK、UALL、PT、SVA与青年人群有显著性差异。