免疫分型联合核型检查对初诊慢性淋巴细胞白血病的诊断价值

 【摘要】　目的　探讨慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫表型及核型特征,并分析其在初诊CLL的鉴别诊断价值。方法　回顾性分析70例初诊CLL流式细胞术（FCM）免疫表型及其染色体核型特点,结合临床和实验室结果再分析误诊病例。结果　70例初诊CLL免疫表型均表达CD19,其他成熟B细胞相关抗原CD20、CD22阳性率依次为88.5 %（54／61）及 51.9 %（27／52）,T系相关抗原CD5的阳性率77.1 %（54／70）,CD5 CD19非双阳性表达[CD+5 CD+19（-）]CLL共16例（22.9 %）。34例行CD23检测,阳性率为67.6 %（23／34）。 59例常规染色体核型分析（CC）显示异常核型13例（22.0 %）,最常见为-Y、+12、-20、17号染色体异常,复杂核型5例（8.5 %）,无分裂象2例,正常39例;10例行CLL组合探针荧光原位杂交（FISH）检查,异常检出率为60 %,以GIP D13S25异常检出率最高,为66.6 %。CD+5 CD+19（-）CLL与CD5 CD19双阳性表达[CD+5 CD+19（+）]CLL核型异常发生率差异无统计学意义（P＝0.537）。对部分临床过程不符合CLL惰性病程再分析,70例初诊CLL中6例误诊,其中CD+5 CD+19（+）误诊2例,经荧光原位杂交技术（FISH）t（11;14）及CyclinD1确诊为套细胞淋巴瘤（MCL）;CD+5 CD+19（-）CLL误诊4例,分别为脾边缘区淋巴瘤（SMZL）1例、B淋巴系统增殖性疾病（B-LPD）1例和毛细胞白血病（HCL）2例,误诊率为25.0 %,显著高于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.030）,而CD23的表达显著低于CD+5 CD+19（+）CLL（P＝0.016）。结论　CD+5 CD+19（-）CLL误诊率高;CLL的典型免疫表型特征为CD5、CD19、CD23的共表达,联合CD20、CD22表达强弱及核型分析有助于CLL与其他B-LPD鉴别; CC联合FISH检查可提高异常染色体的识别能力。免疫表型联合染色体分析能提高误诊CLL的检出率。     

人参皂苷Rg3促树突状细胞诱导作用的实验研究

目的 研究人参皂苷Rg3联合细胞因子对单核细胞来源树突状细胞(DC)的诱导及其免疫功能的影响.方法 选取8例健康志愿者分离外周血单核细胞,利用人参皂苷Rg3联合细胞因子(GM-CSF、IL-4、TNF-α)培养14 d诱导DC,光镜和电镜观察细胞形态,用流式细胞仪检测细胞免疫表型,同种异体混合淋巴细胞反应(MLR)检测其抗原呈递能力.结果 (1)单核细胞经人参皂苷Rg3联合细胞因子诱导均产生了不同比率的具有树突状细胞形态学特征的DC.这些细胞表达DC的表面分化抗原,能刺激产生MLR反应.(2)Rg3(5.0 μg/ml)联合细胞因子(GM-CSF 150 ng/ml,IL-4 50 ng/ml,TNF-α 40 ng/ml)使单核细胞-DC获得率(以CD80、CD86双阳性定义DC)由43.31%提高到59.75%,并提高了DC刺激淋巴细胞的增殖能力.结论 人参皂苷Rg3联合细胞因子可以将正常人单核细胞体外诱导成为形态、表型和功能符合DC特征的细胞,可使单核细胞诱导DC产率增加,并提高其抗原呈递功能.     

新冠疫情常态化防控期精神科医务人员职业倦怠水平调查

目的:了解新型冠状病毒疫情常态化防控期,精神科医务人员职业倦怠和焦虑、抑郁状况及其影响因素。方法:选取合肥市236例精神科医务人员,采用一般情况调查表、职业倦怠量表(CMBI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查,使用非条件二分类Logistic回归分析其影响因素。结果:228例医务人员中,职业倦怠检出率为69.7%,焦虑检出率为9.2%,抑郁检出率为25.9%;相关分析显示,职业倦怠总分及各因子分与SAS、SDS得分呈显著正相关;多因素Logistic回归分析结果显示有抑郁情绪(OR=4.381,95%CI:1.377～13.940)和护士工作者(OR=1.913,95%CI:1.026～3.567)可能是发生职业倦怠的危险因素;年龄大(OR=0.562,95%CI:0.335～0.941)和已婚医务工作者(OR=0.158,95%CI:0.048～0.521)可能是职业倦怠的保护因素。结论:精神科医务人员在COVID-19常态化防控期的职业倦怠发生率较高,且职业倦怠与年龄、职业、婚姻状况、SDS严重程度有关。     

瑞舒他汀钙药物干预对急性脑梗死患者疗效及血清内脂素水平的影响

目的:研究瑞舒他汀钙药物干预对急性脑梗死患者疗效及血清内脂素水平的影响.方法:选取我院2018-02～2019-02入院的急性脑梗死患者84例,将其随机分为观察组(42例)和对照组(42例).对照组实施常规治疗,观察组则于对照组的基础上增用瑞舒他汀钙药物干预.分析通过治疗神经功能缺损改变情况、血清神经标志物水平变化情况、炎性因子以及血清内脂素水平变化情况等方面的差异.结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组NHISS评分以及血清NSE、S100B蛋白水平均低于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组血清he-CRP、IL-10以及内脂素水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组与对照组各项不良反应发生率对比均不明显(均P＞0.05).结论:瑞舒他汀钙药物干预可显著提高急性脑梗死患者疗效,同时降低血清内脂素水平,减轻炎症反应,安全性较好.     

大力救心丹加减治疗冠心病心绞痛82例

９９４年１２月～１９９６年６月，我们采用本院自制的中成药大力救心丹加减辨证治疗冠心病心绞痛８２例，并与麝香保心丸治疗的４０例对照观察，疗效满意，现报告如下。临床资料（１）病例选择标准：按照文献《最新国内外疾病诊疗标准》（陈贵廷，薛赛琴．北京：学苑出版...     

自制通腑散贴敷防治老年功能性便秘的疗效观察

目的：观察自制通腑散贴敷上巨虚、大肠俞、关元（简称便秘三要穴）防治老年功能性便秘的临床疗效。方法：将76例兼有功能性便秘的老年住院患者,使用通腑散进行穴位贴敷。结果：总有效率96．05％。结论：自制通腑散贴敷上巨虚、大肠俞、关元防治老年功能性便秘有效。     

大力调脂胶囊治疗高脂血症临床观察

自1997年以来,我们采用本院自制中成药大力调脂胶囊治疗高脂血症100例,取得了较满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择标准 参照卫生部所发《15类药物临床指导原则(试行)》中调整血脂药物研究制定的标准,空腹检查血清胆固醇(TC)>5.8mmol/L或甘油三酯(TG)>2.0mmol/L者为观察对象,除外肾病、糖尿病及肝胆疾病等引起的继发性血脂增高。中医辨证:肾阴虚证参照1986年6月长春召开的全国中医、中西医结合第三次老年医学研究协作会议通过的标准;血瘀证参照1988年10月北京血瘀证研究国际会议制定的标准;痰浊证参照最新国内外病诊疗标准。     

水针分娩镇痛与母婴保健

目的探讨水针疗法镇痛分娩的疗效。方法对笔者所在医院要求镇痛分娩且无禁忌证的足月初产妇84例，与60例非镇痛分娩产妇的分娩情况进行对比分析。结果水针疗法镇痛效果明显，且应用此法的观察组较对照组总产程缩短，产后出血量减少。正常产率增加，难产率降低。结论水针镇痛分娩人性化且具保健性，符合母婴保健要求。     

孕妇防贫血

据调查,孕妇合并贫血者相当多见,约占孕妇总数的四分之一。因此,每个孕妇都要重视对贫血的防治。     

手术室护理技术分层次准入管理的探析

目的:探析手术室护理技术分层次准入管理标准及有效的管理体系。方法:随机选取5所较大型医院,有机结合医院现状与手术室护理经验,研读相关文献以及对专家进行咨询,探析医院手术室护理技术分层准入管理的合理方式,建立完善分层次准入管理体系。结果:通过结合5所医院手术室护理技术情况,以及专家咨询表明,需根据手术类型配备相应的护理人员,同时根据综合分析文献研读、现场调研、专家咨询等得出的手术室护理技术具体指标与难度系数,有针对性地提高手术室护理人员综合素质,能有效提高手术室护理质量。结论:经业内专家与工作人员认同,手术室护理技术分层次准入管理是切实可行的管理方式,能有效提高手术时护理安全与手术室护理工作质量。